Випадки поширених комбінованих кандидозів з ураженням внутрішніх органів, з розвитком дріжджового сепсису (важкого інфекційного захворювання) стали реєструвати у всіх країнах в зв'язку з широким застосуванням антибіотиків для лікування різноманітних захворювань.
зміст
системний кандидоз
Висловлюють думку, що в розвитку вісцеральних кандидозів має значення явище дисбактеріозу. Найбільше значення в розвитку дисбактеріозу надають антибіотиків широкого спектру дії (пеніцилін, стрептоміцин, синтоміцин, і ін.) І особливо їх комбінацій. Застосування антибіотиків порушує вітамінний баланс в організмі хворого (наприклад, пригнічує життєдіяльність кишкової палички, яка приймає активну участь в синтезі і заповнення різних вітамінів), виникає вітамінна недостатність, що сприяє розвитку кандидозу. Вважають, що антибіотики безпосередньо стимулюють розвиток дріжджоподібних грибів. Певну роль відводять кортикостероїдів і цитостатиків, хоча механізм їх дії, що призводить до кандидозу, вивчений недостатньо. Мабуть, в розвитку вісцеральних кандидозів мають значення розібрані причини з переважанням в одних випадках фактора дисбактеріозу, в інших - вітамінної недостатності і т.д.
Симптоми системного кандидозу
При вісцеральних кандидозах найбільш часто вражені слизові оболонки дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів. Описано дріжджові ураження серцево-судинної і нервової систем, нирок, печінки, селезінки, бронхів і легенів (пневмонія), мозковій тканині, м'язи серця, кровоносних судин і інших органів. Вісцеральний кандидоз може привести до важкого інфекційного стану, який іноді виникає і без попереднього ураження внутрішніх органів. Ці поразки, як правило, виникають у ослаблених і виснажених хворих, які страждають важкими хронічними інфекціями або важкими загальними захворюваннями, а також при лікуванні таких хворих антибіотиками, кортикостероїдами або цитостатиками.
Специфічних клінічних симптомів для вісцеральних кандидозів немає або дуже мало. Про дріжджовому ураженні внутрішнього органа слід думати в тих випадках, коли захворювання набуває затяжного, млявий перебіг (пневмонія, ентерит, коліт, міокардит та ін.), Відзначається субфебріальная температура (37-37.5), відсутній ефект при звичайних методах лікування, погіршується процес при застосуванні антибіотиків. Запідозрити вісцеральний кандидоз нерідко допомагає дріжджове ураження видимих слизових оболонок (особливо в порожнині рота), нігтьових валиків і нігтьових пластинок, яке часто супроводжують ураження внутрішніх органів. Рідше в цих випадках уражаються різні ділянки шкірного покриву. Остаточно питання вирішується на підставі даних лабораторних досліджень.
Кандидоз діагностують шляхом виявлення в матеріалі, взятому з осередку ураження, дріжджоподібних грибів.
Профілактика системного кандидозу
Передбачає проведення санітарно-гігієнічних заходів з виявленням дріжджових поразок, є професійними дерматозами на овочевих базах, кондитерських виробництвах, в сільському господарстві і побуті. Профілактика кандидозу у дітей полягає в виявленні та лікуванні дріжджових поразок у вагітних, матерів-годувальниць, співробітників дитячих установ, пологових будинків, дитячих лікарень. Хворих дітей і дорослих ізолюють. Будинки і на виробництві проводиться дезінфекція.
Своєчасне виявлення і лікування дріжджових поразок, особливо слизових оболонок порожнини рота, у дітей і обслуговуючого персоналу є профілактикою масових кандидозів в дитячих колективах (молочниця, заїду, дріжджовий дерматит новонароджених). У новонароджених попередження розвитку молочниці пов'язано із заходами по санації вагітних і годуючих матерів, з недопущенням до догляду за дітьми осіб, які страждають дріжджовими ураженнями. Хворих дітей треба ізолювати від здорових. У профілактиці кандидозу у дітей більше значення надають раціональному харчуванню, гігієнічному догляду, дезінфекції предметів догляду та білизни. Слід нагадати про тих екзогенних і ендогенних факторів, які сприяють розвитку кандидозу, і прагнути до їх усунення. Так, антибіотики і кортикостероїди слід призначати на тлі насичення організму хворого вітамінами, ретельно і регулярно стежити за порожниною рота, так як поява нальотів білого кольору часто буває першим сигналом розвитку вісцерального кандидозу.
Контроль за дотриманням технології виробництва є мірою профілакгікі міжпальцевих дріжджових ерозій кистей у працівників консервних і плодоовочевих виробництв, де слід виключати мацерацию епідермісу водою, кислотами, фруктовими сиропами, проводити боротьбу з травматизацією.
Лікування діабету і ожиріння в осіб з порушеним обміном речовин, захворювань шлунково-кишкового тракту, вегетоневроза, загальнозміцнююча терапія ослаблених хворих, осіб, які перенесли важкі інфекції, усунення порушень вітамінного балансу - все це є профілактикою розвитку поверхневого і системного кандидозу. Цим хворим з метою профілактики кандидозу рекомендують вітаміни, особливо групи В, а отримують великі дози антибіотиків і кортикостероїдів - ністатин.
