Ацетонемічний синдром: симптоми і лікування

зміст

  • ацетонемічний синдром
  • Симптоми ацетонемічного синдрому
  • Лікування ацетонемічного синдрому
  • Заходи профілактики ацетонемічного синдрому



  • ацетонемічний синдром

    Ацетон, або ацетонемічний криз - розвивається у дитини в результаті накопичення в крові великої кількості кетонових тіл. Якщо ацетонемічні кризи повторюються, то тоді говорять про ацетонемічному синдромі. Кетонові тіла - це хімічні сполуки, що утворюються в печінці з вступників в організм харчових речовин. Майже всі жири і деякі білки сприяють утворенню кетонових тіл, а майже всі вуглеводи перешкоджають цьому, і при правильному, збалансованому харчуванні концентрація кетонових тіл в крові залишається стабільною.

    Це особлива реакція організму, пов'язана з порушенням обміну речовин, коли в організмі відзначається підвищення концентрації сечової кислоти.

    У дітей такий стан можуть викликати:

    • інфекції
    • харчові навантаження (жирна їжа)
    • переїдання
    • незвична їжа
    • психоемоційний стрес
    Якщо у дитини були фізичні навантаження, ГРВІ, стрес або він з'їв щось жирне, то для підтримки нормального цукру в крові його організм переходить з розщеплення вуглеводів на розщеплення жирів. При цьому 1 молекула жиру розпадається на 3 молекули глюкози і 1 молекулу ацетону. Тобто і запах ацетону і сам синдром - це не хвороба, а констатація того факту, що в організмі закінчилися запаси глюкози.


    Симптоми ацетонемічного синдрому

    • Ацетонемічний синдром: симптоми і лікуваннябагаторазова або нестримне блювання протягом 1-5 днів (спроба напоїти або погодувати дитину провокує блювоту);
    • ацетоновий запах з рота, дегідратація і інтоксикація (блідість шкіри з характерним рум'янцем, гіподинамія, м'язова гіпотонія);
    • занепокоєння і збудження на початку кризу змінюються млявістю, слабкістю, сонливістю, в рідкісних випадках можливі симптоми менингизма і судоми;
    • гемодинамічні порушення (гіповолемія, ослаблення серцевих тонів, тахікардія, аритмія);
    • спастичний абдомінальний синдром (переймоподібні або наполегливі болі в животі, нудота, затримка стільця);
    • збільшення печінки на 1-2 см, що зберігається протягом 5-7 днів після купірування кризу;
    • підвищення температури тіла до 37,5-38,5 градусів;
    • наявність в сечі, блювотних масах, повітрі, що видихається ацетону, в крові - підвищеної концентрації кетонових тіл;
    • гіпохлоремія, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія, гіперхолестеринемія, бета-ліпопротеідемія;
    • в периферичної крові помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз, помірне підвищення ШОЕ.
    Дефіцит глюкози і, відповідно, поява ацетону - один із симптомів цукрового діабету. Але при цій хворобі справа не в тому, що глюкози не вистачає, а в тому, що вона не засвоюється. Звідси і зовсім інші методи лікування. Тому дітям одним з перших аналізів при ацетоні призначають аналіз крові на цукор. У будь-якому випадку, якщо виявлено ацетонемічний синдром у дітей лікування повинно бути не замедлітельним.
    До приїзду лікаря вам потрібно зробити наступні процедури:
    • Дати адсорбент (активоване вугілля або ентеросгель).
    • Давати пити слабкий чай або негазовану воду кожні 5-7 хвилин по 50 мл - це зупинить зневоднення.
    • Годувати дитину під час нападу не рекомендується, можна дати трохи житніх сухарів. Після хвороби дотримуватися дієти.
    • Не можна смаженого, гострого, жирного, газовану воду, шоколад, яйця.


    Лікування ацетонемічного синдрому у дітей

    Ацетонемічний синдром: симптоми і лікування /Його можна розділити на 2 етапи: купірування ацетонемічного кризу і проведення заходів для профілактики рецидивів.

    На першому етапі потрібно промити кишечник 1-2% розчином бікарбонату натрію і поїти дитину кожні 10-15 хв. солодким чаєм з лимоном, негазованої лужної мінеральної водою (Лужанська, Боржомі та ін.), 1-2% розчином бікарбонату натрію, комбінованими розчинами для оральної регідратації.

    Медикаментозна терапія включає спазмолітики, ентеросорбенти (у віковому дозуванні).

    Надлишок ацетону дратує блювотний центр, тому поїти не завжди вдається. Тоді або вводять рідини внутрішньовенно (крапельниця з глюкозою), або роблять укол протиблювотний засіб (наприклад, церукал) після чого знову-таки активно поять.

    Зазвичай у дітей ацетонемічний синдром проходить до 10 років.

    Єдине неприємний наслідок, до якого це може привести - це зниження рівня цукру / глюкози в крові під час приєднання ГРВІ або інших супутніх захворювань.

    Такі діти досить часто потрапляють в дитячі ендокринологічні відділення для обстеження, так як під час ГРВІ (або ін. захворювань) або відмови від їжі запаси організму досить швидко виснажуються, цукор в крові падає, що може призводити до втрати свідомості. Для порівняння: звичайна дитина може голодувати до 3 діб, підтримуючи нормальний рівень цукру в крові, а такі діти навіть на тлі абсолютного здоров'я, менше 18 годин (а на тлі захворювання потреби зростають, тому набагато менше!).
    Зняти подібні прояви можна просто цукровмісних продуктів


    Заходи профілактики ацетонемічного синдрому


    Перерви між прийомами їжі не повинні бути тривалими. З раціону виключаються концентровані бульйони, м'ясо молодих тварин і птахів, жирні сорти м'яса, копченості, субпродукти, щавель, ревінь, цвітна капуста, помідори, апельсини і банани, напої, що містять кофеїн. У дієті повинні переважати молочнокислі продукти, каші, свіжі овочі, фрукти, відварне м'ясо нежирних сортів.

    Таким дітям необхідно щорічно проводити стандартний тест на толерантність до глюкози, УЗД нирок і печінки, а при наявності стійкої кристалурії (урати, оксалати) визначати добову екскрецію солей з сечею.