Аутизм - дуже серйозний діагноз. І, як всякий діагноз, може бути поставлений помилково. Якщо ваша дитина часом расторможен, іноді не хоче ні з ким спілкуватися, ходить «нога за ногу», перед сном повинен побеситься, а хліб нарізає суворо трикутниками - саме по собі це нічого не означає! Прислухайтеся до своєї дитини!
зміст
«Психолог в дитячому саду сказала, що у нього аутизм, і він соціально неадаптованих! - молодий тато був не на жарт стривожений. - Ми ходимо в цей садочок вже місяць, а вчора нас викликали для бесіди і сказали, що син - аутист!»
Як могла, я постаралася заспокоїти схвильованого батька. По-перше, сказала я, якщо ви вже місяць ходите в садок, то це точно не аутизм. По-друге, перш ніж ставити такі серйозні діагнози, дитини необхідно обстежити, і робити це повинен точно не детсадовській психолог. Відвідайте невропатолога або психоневролога, а потім - давайте зустрінемося.
Під час наступної розмови тато вже нервово сміявся. Психоневролог з більш ніж поважного медичного центру поставив дитині... синдром дефіциту уваги на тлі гіперактивності (СДУГ). Тут вже я не витримала. «Послухайте, - досить різко заявила я. - Або спів, або танці! У сенсі, ці діагнози взаємно виключають одна одну. Та й не ставлять СДУГ в три роки!»
У суботу вранці я вирушила дивитися диво-дитини.
«порожня фортеця» або «цирк на колесах»
діагноз «аутизм» довелося скасувати буквально з порога: Вовка зустрів мене біля дверей, взяв за руку і повів показувати свою кімнату і іграшки. Сорок хвилин (!) Ми провели в грунтовної бесіди на тему «порівняльні характеристики «Ніссан-патрол» і «Джип-як-його-там». Мені було продемонстровано досить великі пізнання в різних областях, що личать сучасному чоловікові. Без всяких знижок на вік. Після чого мене милостиво відпустили перепочити на кухню, попити чайку і поспілкуватися з батьками.
За ті півтора години, що ми ганяли чаї з пляшками, Вовка тричі зайшов до нас, щоб щось запитати, показати, як він до блиску відмив горезвісний «Ніссан» і поцікавитися, чи підемо ми, нарешті, гуляти. Всі. Так що з дефіцитом уваги та гіперактивністю теж якось не склалося.
Вкрай зацікавлена, я попросила батьків викласти всю історію з самого початку.
У вересні Вовка пішов в дитячий сад. Оскільки сім'я переїхала в цей район недавно, місць вже ніде не було, залишався тільки приватний садок з невеликими різновіковими групами, що працює за системою Монтессорі. «Ось і славно, - подумали молоді батьки, - дитині буде цікаво і не важко. А що група різновікова, так це і зовсім добре: у Вовки так розвинена мова, що з малюками йому було б нудно».
Спочатку все було дійсно дуже добре: дитина вранці летів в садок «до дітей», з прогулянки його забирала няня. Всі були задоволені. А потім малюк захворів і цілий місяць не ходив до садочка. Видужав, нарешті, приходить. А йому кажуть: «У нас сьогодні нова гра. Всі сідаємо в коло, називаємо свою улюблену річ і пояснюємо, за що ми її любимо» (Типу - розвиток мови). Доходить черга до Вовки, і він хорошим своїм розвиненим мовою оголошує, що улюблена річ у нього - пляшечка з компотом, з якої він засинає. Тут ця освічена вихователька каже: «Фу, яка ганьба! Великий хлопчик, а п'є з пляшки. Діти, ну-ка дружно скажемо: «Фу, Вова!» Вовка заридав, підскочив до виховательки і вдарив її ногою. (Ось розумник! Я б просто вбила!)
Вихователька потягла його до штатного психолога. Молоденька дівчинка, чиясь родичка, освіта, судячи з усього, приблизне. Вона з ходу: «В очі не дивиться? В руки не дається, в кут забився? Аутист, соціально не адаптований». І - татові на роботу дзвонити.
Так, кажу. З аутизмом розібралися. Тепер давайте про СДУГ.
З СДУГ виявилося приблизно те ж саме: приїхали в медичний діагностичний центр о третій годині дня, поїхали в вісім. Дитина пропустив сон, полуденок, прогулянку, як ангел дозволив робити над собою всякі нелюдські досліди типу енцефалограми, і тільки в самому кінці дозволив собі трохи розслабитися. На підставі його поведінки психоневролог поставила діагноз СДУГ і запропонувала батькам подавати йому транквілізатори.
А ви самі, кажу я татові, як би поводилися в кінці четирнадцатічасового робочого дня без їжі і перекурів? Дивлюся, тата якось скрутило, та й мама, мабуть, чітко представила цю безрадісну картину.
На жаль, дорослі досить часто забувають про фізичні можливості малюків, вимагаючи, наприклад, щоб дитина пристойно поводився в магазині, куди мамі довелося зайти по дорозі з дитячого саду. Або в метро я дуже часто спостерігаю таку картину: спека, задуха, дитинча в шубі, в шапці, в кусючі светрі з горлом, починає вередувати. Мама намагається на нього впливати, вимагає, щоб він негайно припинив істерику, хоча все, що в цей момент можна і потрібно зробити - зняти зайвий одяг.
Хороші дитячі лікарі колись навчили мене однієї простої речі: якщо дитина вередує, цього можуть бути три причини: нудно, душно або захворює. Мій досвід додав ще деякі обставини: голодний і занадто багато вражень. За часів мого дитинства (70-роки минулого століття, з вашого дозволу), голодні діти були неабиякою рідкістю, ну, крім зовсім вже важких випадків. А от вражень могло не бути зовсім.
Але повернемося до нашого «важкого нагоди». На жаль, в дитячі сади і школи зараз прийшла працювати величезна армія свіжоспечених психологів. Зазвичай це зовсім молоденькі дівчатка, що надійшли на психологічний факультет або за принципом «від противного» (Не філолог, чи не математик, дітей люблю, але в учителя не годжуся), або для вирішення власних проблем. Їх не змушують проходити особисту психотерапію, не водять на практичні заняття в дитячі психіатричні лікарні. Оволодівши кількома нескладними тестами, вони приходять на своє нове місце роботи і з ходу приголомшує батьків заявами типу вищевикладеного.
Якби ця дівчинка бачила своїми очима хоч одну дитину-аутиста, вона б сто разів подумала б, перш ніж дзвонити Вовкіна татові на роботу.
Аутизм (синдром раннього дитячого аутизму, СРДА) вважається спотвореним розвитком психіки. До сих пір у світовій психіатрії немає єдиної думки про причини виникнення даного порушення. Є прихильники генетичної теорії, є психоаналітична гілку, найбільшим представником якої був Бруно Беттельгейм (його книга «порожня фортеця» якомога докладніше описує роботу створеного ним Центру).
В Америці дітей-аутистів не лікують, а адаптують і соціалізують (див. фільм «Людина дощу», все показано максимально достовірно). Європейська традиція, з одного боку, зараховує СРДА до «великий психіатрії», з іншого - розвинена допомогу у вигляді гештальт-терапії та бихевиоральной терапії.
Росія - одна з небагатьох країн, в якій з аутистами працюють. У нас прийнято диференційований підхід до постановки діагнозу, зокрема, СРДА ставлять тільки якщо присутні всі сім пунктів зі списку Лео Каннера. Не буду їх тут перераховувати, все-таки це не зовсім наукову доповідь. Скажу тільки, що по одному такому ознакою, як «не дивиться в очі - не йде на руки» аутизм не діагностується.
У хлопчиків СДУГ частіше спостерігається, ніж у дівчаток. Його дуже рідко ставлять в молодшому дошкільному віці - просто у малюків вікові норми інші. Але, найголовніше: точно так же, як у випадку з аутизмом, існують чіткі критерії діагнозу - виділяються власне «синдром дефіциту уваги з гіперактивністю», окремо «дефіцит уваги», і окремо - «гіперактивність». І в кожній категорії є пряма вказівка, скільки повинно спостерігатися факторів (наприклад, 5 з 7).
Так що, якщо ваша дитина часом расторможен, іноді не хоче ні з ким спілкуватися, ходить «нога за ногу», перед сном повинен побеситься, а хліб нарізає суворо трикутниками - саме по собі це нічого не означає! Не слухайте «околообразованних» фахівців. Звертайтеся до тих, кого вам рекомендують люди, яким ви довіряєте. Прислухайтеся до себе і своєї дитини.
