Варикоцеле широко поширене у чоловіків захворювання. Найбільш часто варикозне розширення вен сім'яного канатика зустрічається у 12 - 15-річних хлопчиків, т.е. в період статевого дозрівання, коли приплив крові до чоловічим статевим органам найбільш інтенсивний.
зміст
Що таке варикоцеле?
Варикоцеле - це варикозне розширення вен сім'яного канатика і яєчка. Насіннєвий канатик - трубчаста утворення, до якого входить сім'явивіднупротоку, за яким викидаються сперматозоїди під час сім'явиверження, а також артерія і вени. Назва «варикоцеле» походить від поєднання двох слів: латинського слова varix, що означає «венозний вузол» і грецького слова kele - здуття, пухлина, і все разом означає «пухлина з венозних вузлів».
У переважній більшості випадків (в 80-90%) варикоцеле з'являється зліва. Це може бути пов'язано з тим, що венозна кров від правого і ліво яєчок відтікає по-різному. Зважаючи на особливості анатомічної будови, вена від лівого яєчка походить більшу відстань перед впаданням в посудину, ніж від правого. Відповідно тиск зліва вище, що і є передумовою для розвитку варикозного розширення вен. Дуже рідко варикоцеле виникає справа і ще рідше буває двостороннім.
Причиною розвитку варикоцеле
- недостатність клапанного апарату внутрішньої яичковой вени;
- вроджена слабкість стінки яичковой вени, яка не в змозі протистояти тиску знаходиться в ній крові;
- велика довжина і вузький просвіт вени сім'яного канатика.
Саме по собі варикозне розширення вен сім'яного канатика великою проблемою не є. Це захворювання не небезпечно для життя, і з ним можна спокійно жити без особливого занепокоєння. Основною проблемою є типове ускладнення цього захворювання - чоловіче безпліддя. Розвивається воно в результаті особливостей сперматогенезу (утворення сперматозоїдів).
По венах мошонки кров тече від яєчка і навколишніх тканин у напрямку до серця. При цьому кров тече знизу вгору, проти сили тяжіння. У нормі зворотному току крові по венах перешкоджає спеціальна система клапанів венозної стінки. При розширенні вен ці клапани перестають працювати, в результаті чого кров починає здійснювати у вені так звані «маятнікообразние руху». В результаті страждає кровопостачання яєчка в цілому.
Порушується харчування яєчка, що само по собі є фактором, що ушкоджує. Венозна мережа навколо яєчка стає все більше і більше. така кров'яна «подушка» з венозних судин навколо яєчка призводить до того, що воно перестає охолоджуватися. Але для вироблення сперматозоїдів необхідна знижена температура - між 32,5 і 34,5С. При варикоцеле температура значно вище цих меж, в таких умовах утворення сперматозоїдів порушується або припиняється зовсім.
У нормі тканину яєчка захищена спеціальним анатомічним бар'єром, при варикоцеле цей бар'єр може порушуватися, і розвивається так зване асептичне аутоімунне запалення. Т.е. клітини імунітету НЕ «дізнаються» тканини яєчка як належать до організму і починають виробляти антитіла проти власних клітин, викликаючи тим самим важке імунне ураження яєчка.
діагностика варикоцеле
Захворювання у дітей і підлітків зазвичай виявляється при профілактичному огляді (найбільш часто при першому огляді у військкоматі в 14 років).
Виділяють 3 ступеня варикоцеле:
При першого ступеня захворювання зазвичай ніяких проявів хвороби не відзначається. Нерідко варикоцеле в цій стадії виявляється при профілактичних оглядах (якщо звичайно хірург або уролог оглядає пацієнта належним чином). У положенні стоячи можуть прощупується розширені вени по ходу сім'яного канатика котрі не отримують нижнього краю яєчка. При переході в горизонтальне положення вени спадаються і стають непомітними.
При другого ступеня варикоцеле, яка може розвиватися слідом за невпізнаної або нелікованою першим ступенем, вени розширюються більшою мірою. Вони спускаються у вигляді грон нижче нижнього краю яєчка. При огляді виявляється асиметрія. Яєчко на стороні поразки опускається, внаслідок чого відповідна половина мошонки відвисає. У горизонтальному положенні вени кілька спадаються, а при напруженні значно набухають.
З'являються скарги на біль, яка може бути різної інтенсивності - від тягнуть болю при ходьбі до гострих болів типу невралгії. Болі частіше з'являються при фізичному навантаженні, статевому збудженні. Підліток може скаржитися на відчуття печіння в області мошонки, а також посилене потовиділення. Не рідко буває зниження статевої функції.
при третього ступеня болю постійні і турбують навіть поза фізичного навантаження - в спокої, вночі. Мошонка збільшена за рахунок численних «грон» вен, які спускаються значно нижче нижнього краю яєчка. Яєчко зменшено в розмірах, м'яке. При 3 ступені часто розвивається порушення утворення сперматозоїдів, також може розвинутися атрофія яєчка (порушення харчування) та імунне запалення.
