Несвоєчасне звернення до лікаря з приводу водянки яєчка може стати причиною чоловічого безпліддя, в той час як вчасно розпочате лікування в більшості випадків гарантує успішний результат захворювання. Ось чому важливо вчасно розпізнати цю недугу. Про симптоми і діагностиці водянки яєчка читайте в даній статті.
зміст
Водянка яєчка, або гідроцеле, (від грец. hydor - вода, рідина і kele - набухання), - це захворювання, при якому відбувається надмірне утворення і затримка рідини в оболонках яєчка. Обсяг рідини, що скупчується у відповідній половині мошонки, може варіювати від декількох мілілітрів до 1-3 л (у виняткових випадках). Це захворювання зустрічається досить часто і спостерігається як у дітей, так і у дорослих. У дорослих це захворювання частіше виникає у віці 20-30 років.
Розрізняють вроджену (частіше у дітей) та набуту (переважно у дорослих) форми гідроцеле, що мають різний патогенез. Вроджена гідроцеле може бути сполученим і простим.
Причинами набутої водянки оболонок яєчка найчастіше бувають запальні захворювання придатка яєчка і його травма, вродженої - незарощення вагінального відростка очеревини після опущення яєчка в мошонку. За незарощення вагінального відростка з черевної порожнини, а почасти через ендотеліального покриву піхвовоговідростка збирається рідина в порожнині власної оболонки яєчка. При гострих запальних процесах в яєчку і його придатку нерідко виникає реактивна, «симптоматична» водянка оболонок яєчка, яка проходить у міру ліквідації основного захворювання.
До початку XX століття найбільш частою причиною придбаної водянки яєчка була гонорея. В наші дні гидроцеле частіше проявляється після травм, але зазвичай таких незначних, що людина не звертає на них уваги. Через 2-3 тижні після такої травми в одній з половин мошонки виникає безболісна пухлина, яка повільно збільшується. Головна роль при цьому відводиться порушення лімфовідтоку. Процес може йти протягом декількох років, без болю і будь-яких розладів - така водянка яєчка називається хронічною. Тільки після досягнення гидроцеле великих розмірів (у винятковому випадку - до розмірів голови дитини) виникають труднощі при сечовипусканні і статеві розлади.
Водянка яєчка може проявитися як ускладнення, наприклад, після операції трансплантації нирки або лікування варикоцеле.
Гостра (реактивна) водянка яєчка найчастіше проявляється на тлі іншого, більш серйозного захворювання: гонореї, туберкульозу або запалення придатка яєчка (епідидиміт).
Водяночная рідина прозора, світло-жовтого кольору, іноді з домішкою крові (гематоцеле) або гнійної рідини (піоцеле), яка на відміну від гідро- і гематоцеле не просвічує. Гидроцеле негативно впливає на сперматогенез і може обумовлювати безплідність.
Ознаки водянки яєчка
Прояви водянки залежать від форми захворювання. Основним проявом для всіх форм захворювання є збільшення в розмірах ураженої половини мошонки. При вродженої водянці обсяг рідини наростає протягом дня і знижується після сну. Набута хронічна водянка має постійний обсяг і, як правило, не викликає больових відчуттів. Гостра водянка виникає при гострих запальних захворюваннях органів мошонки. При цьому виникає раптове збільшення відповідної половини мошонки. Пацієнт може відчувати гострий біль і підвищення температури тіла.
Скупчення рідини в оболонках яєчка утворює в мошонці припухлість грушоподібної форми, звернену підставою донизу. Верхівка припухлості обмежується пахових каналом; іноді припухлість проникає в паховий канал, утворюючи водянку типу пісочного годинника або багатокамерну водянку.
Водянка оболонок яєчка розвивається без болю і без будь-яких розладів. Накопичення рідини протікає повільно і непомітно, іноді стрибкоподібно. Збільшення мошонки може бути невеликим, але іноді воно досягає розмірів гусячого яйця і навіть голови дитини. При водянці оболонок яєчка дуже великих розмірів виникають труднощі при сечовипусканні і статевому акті. Гидроцеле має гладку поверхню і щільно-еластичну консистенцію, безболісно при пальпації, визначається флуктуація. Шкіра мошонки вільно береться в складку. Яєчко зазвичай промацати не вдається, і тільки при невеликій водянці воно може визначатися внизу припухлості. При диафаноскопии відзначається просвічування всієї освіти.
Симптом просвічування буває негативним тільки в тих випадках, якщо оболонки яєчка різко потовщені, є гематоцеле або піоцеле (кров або гній в оболонках яєчка), або пухлина яєчка. Гематоцеле - крововилив в порожнину водянки оболонок яєчка, яке може виникнути в результаті травми, при геморагічних діатезах, після невдалої пункції гідроцеле.
Водянку оболонок яєчка необхідно відрізняти від пахової або пахово-мошоночной грижі, пухлини яєчка. Диференціювання гидроцеле з вправімой пахової грижі не викликає труднощів, так як остання вправляється в черевну порожнину. При перкусії гидроцеле виявляється тупий звук.
Як діагностують гидроцеле
Водянка оболонок яєчка не викликає труднощів ні в діагностиці, ні в лікуванні. При визначенні даного захворювання лікар проводить первинний огляд геніталій чоловіки. Найбільш інформативним при діагностиці гідроцеле є ультразвукове дослідження органів мошонки, яке дозволяє виміряти обсяг водяночной рідини, а також оцінити стан яєчка і його придатка.
Отже, щоб встановити правильний діагноз, необхідно провести ряд досліджень, які включають в себе:
- огляд і пальпацію зовнішніх статевих органів;
- діафаноскопію (просвічування мошонки);
- ультразвукове дослідження органів мошонки.
У деяких випадках можуть знадобитися додаткові методи дослідження. При своєчасному зверненні до лікаря результат захворювання, в більшості випадків, сприятливий.
