Так, на хронічний гепатит називають захворювання, яке характеризується запаленням і некрозом печінкової тканини, що продовжується протягом шести місяців і більше. У найлегших випадках хвороба зазвичай не прогресує або, якщо і прогресує, то досить повільно. У важких випадках захворювання може призвести до поступового ущільнення сполучної тканини печінки та розвитку цирозу печінки.
причини
До основних причин розвитку хронічного гепатиту відносять перенесений гепатит B, гепатит C, аутоімунний гепатит. Причому найчастіше це відбувається через неналежне лікування гострого вірусного гепатиту C. Так, найчастіше, у багатьох пацієнтів в медичній карті відсутні відомості про те, що людина перенесла гострий гепатит. Тому не завжди лікар своєчасно може встановити правильний діагноз. Більш того, першою ознакою розвитку хронічної форми гепатиту стає підвищення амінотрансфераз, що, як правило, відбувається без будь-яких симптомів. Це ще більше ускладнює діагностику захворювання.
Крім того, спровокувати захворювання печінки може прийом деяких лікарських препаратів. Так, хронічний гепатит можуть викликати антибіотики тетрациклінового ряду, гіпотензивні препарати, седативні засоби, наркотичні препарати, протитуберкульозні засоби і цитостатичні засоби. Нерідко причиною формування хронічного гепатиту є тривалий вплив різних токсичних речовин. Такими речовинами, наприклад, є алкоголь і бензол.
симптоми
Якщо є підозра на хронічне ураження печінки, то лікар зазвичай спочатку проводить огляд черевної порожнини за допомогою промацування. Зокрема, лікар визначає розміри печінки і селезінки. Крім того, проводиться опитування хворого. При цьому лікар зазвичай запитує, які лікарські препарати приймав хворий, а також уточнює наявність інших чинників, які можуть спровокувати початок хвороби. Після цього зазвичай призначаються аналізи на визначення наявності вірусних гепатитів. Крім того, призначається детальний біохімічний аналіз крові, визначаються значення печінкової функції, а також проводиться аналіз на аутоантитіла. Дослідження функціональних печінкових тестів включають в себе визначення рівня ферментів АСТ І АЛТ, визначення лужної фосфатази, а також визначення білірубіну. Найхарактернішою ознакою наявності хронічного гепатиту у пацієнта є підвищення рівня амінотрансфераз. Хоча, якщо перебіг захворювання стабільно, то рівні амінотрансфераз можуть бути в нормі.
Що стосується лужноїфосфатази, то вона, як правило, залишається в межах норми або може бути трохи підвищена. Значення білірубіну зазвичай також знаходиться в межах норми, але це стосується лише легким випадків перебігу хвороби.
Взагалі потрібно відзначити, що зміни в таких лабораторних тестах не є чимось категоричним. Справа в тому, що відхилення даних показників може бути пов'язано з іншими патологіями. Зокрема, до таких хвороб відноситься рецидив гострого вірусного гепатиту, алкогольна хвороба і первинний біліарний цироз печінки. Для оцінки тяжкості стану виконується біопсія печінки. Також обов'язково пацієнтам призначають проведення УЗД черевної порожнини. І якщо лікар вважатиме за необхідне, проводиться комп'ютерна томографія печінки.
У деяких випадках хронічний гепатит може проявлятися тільки у вигляді незначного некрозу печінкових клітин або у вигляді запальної інфільтрації клітин, що зазвичай відбувається в області портальних вен. Саме для таких випадків і потрібно проводити біопсію печінки. Справа в тому, що клінічно такі випадки виявляються рідко і зазвичай не розвиваються до цирозу печінки.
Для того щоб оцінити тяжкість процесів, проводиться дослідження альбуміну сироватки крові. Так, низький рівень альбуміну зазвичай свідчить про печінкову недостатність. Іноді призначається проведення дослідження рівня кріоглобуліну, а також визначення значення ревматоїдного фактора. Це особливо актуально при хронічному гепатиті C.
лікування
Першочерговим завданням лікування є забезпечення ремісії захворювання. При цьому лікування хронічного гепатиту зазвичай залежить від його варіанту. Так, при лікуванні вірусних гепатитів використовуються препарати глюкокортикостероїди, альфа-інтерферони, цитостатики. У цьому випадку нерідко застосовується і симптоматична терапія.
При аутоімунних гепатитах зазвичай призначається цитостатична і гормональна терапія. При необхідності проводиться трансплантація печінки.
Для лікування токсичного гепатиту, перш за все, припиняється дія токсичного чинника на печінку пацієнта. Це потрібно, перш за все, для того, щоб печінка сама змогла відновити свою повноцінну роботу. Крім припинення дії токсинів також призначаються препарати групи гепатопротекторів. Останні зазвичай використовуються для того, щоб підвищити стійкість печінки до дії патогенних факторів і для того, щоб посилити процеси регенерації печінки. Кращими з них вважаються комплексні препарати, які складаються з амінокислот, вітамінів, а також з екстрактів рослин, які доповнюють склад препарату. Крім того, не варто знову приймати лікарські препарати, які надали токсичний вплив на печінку. Необхідно пам'ятати, що гепатит є дуже серйозним захворюванням. Тому для того, щоб лікування принесло хороший результат, необхідно строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.
Особливе значення при лікуванні хронічного гепатиту має харчування. При цьому часто хворому призначається харчування з Дієті №5. Ця система харчування має на увазі виключення зі свого раціону копченостей, алкоголю, смаженого, солоного, тугоплавких жирів. Решта жири повинні складати близько 35% раціону людини. Вони корисні, т. до. є жовчогінними засобами. При цьому тваринні жири рекомендується замінити на рослинні.
В цілому, успішність лікування захворювання залежить від безлічі факторів. Зокрема, це залежить від давності захворювання, індивідуальних особливостей організму людини і наявності супутніх захворювань.
