Опісторхоз - надзвичайно поширений в нашій країні і вельми небезпечний паразитози, зараження яким відбувається саме через рибу. Викликається воно плоскими черв'яками, званими котячої двуусткой, і відомо з 19 століття. Це біогельмінтози, тобто хворіє їм не тільки людина, але і тварини.
Відомості про збудника
Котяча або сибірська двуустка - невеликий плоский черв'як, овально-витягнутої форми до 2 см в довжину, має дві присоски (на головному кінці і на череві), за допомогою яких паразит чіпляється всередині організм господаря і харчується. Тривалість життя - до 20 років.
Опісторхіс має складний життєвий цикл, в процесі якого неодноразово змінює своє «місце проживання».
Потрапили в воду, на дно водойми яйця сосальщика заковтуються прісноводними молюсками з роду Бітінія. У тілі равлики вилупилася личинка харчується і росте близько двох місяців, потім залишає равлика і впроваджується в тіло риби з сімейства коропових. У підшкірно-жирової клітковини і м'язах риби личинка зазнає змін, у неї формуються присоски, і через 1,5 місяці вона стає здатною заражати основного господаря. В ролі основного господаря виступають рибоядние тварини (кішки, лисиці, єнот, песці і т. д.) І, звичайно, людина. Там личинки ще раз зазнають змін, набувають кінцеву дорослу форму, починають розмножуватися і викликають захворювання - опісторхоз.
Клінічні прояви опісторхозу
Тривале присутність паразитів призводить до хронічного запалення печінки, підшлункової залози, руйнування і закупорки проток цих органів. Особливо страждає печінка. Спочатку поразка носить характер хронічного гепатиту, потім в органі розростається сполучна тканина і з часом формується цироз печінки. Це вже незворотній процес.
У жовчних протоках в результаті деструктивної дії паразитів також активно формується фіброз, клітини епітелію знаходяться в стані постійної проліферації (розмноження), намагаючись залатати дірки, «проїдають» опісторхів. Постійна проліферація - перша сходинка до розвитку раку печінки (холангіокарціноми). Тому цей паразитози визнаний онкогенним.
Ще одне ускладнення опісторхозу - приєднання інфекції поза- і внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхів аж до розвитку гнійного холангіту.
діагностика опісторхозу
По клінічній картині лікар може запідозрити наявність у пацієнта описторхоза. Для підтвердження діагнозу необхідно виявити в аналізі жовчі (після дуоденального зондування) або калу яйця опісторхіса. Може знадобитися повторні дослідження, так як виділення яєць дорослими хробаками мінливо, і починається не раніше ніж через місяць після зараження.
Можливо виявлення паразитарної ДНК в калі за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
Виявлення антитіл в крові носить допоміжний характер.
Як лікувати опісторхоз
Основний і найбільш поширений препарат проти котячої двуустки - празиквантел або більтріцід. При його застосуванні можливий розвиток побічних дій, тому лікування опісторхозу краще проводити в стаціонарі. Дози строго індивідуальні.
Як уникнути зараження описторхозом?
Зараження описторхозом відбувається при вживанні непрожареної, швидко звареної і малосоленой риби переважно коропових порід (короп, сазан, лящ, лин, плотва, краснопірка, піскар, язь, головень, жерех, уклейка, гольян та т. д.). А також строганини. Небезпечно в цьому плані вживання суші та ролів з термічно необробленої рибою.
Знаходяться в м'язах риби личинки котячої двуустки досить стійкі до несприятливих впливів зовнішнього середовища. Так, наприклад, у побутовій морозилці (-15 градусів) вони зберігаються до місяця, а при кип'ятінні гинуть не раніше ніж через 20 хвилин.
Тому варити і смажити рибу треба не менше 20 хвилин, а рибний пиріг - годину.
Глибока заморозка (-35 градусів) знезаражує рибу через 10 годин.
Гаряче копчення має тривати не менше 2,5-3 годин, при холодному копченні необхідно спочатку добре Просолов рибу.
Правила засолу риби
На 10 кг риби необхідно взяти 2 кг солі. Загальна тривалість перебування в розсолі різна в залежності від розміру улову: для дрібної рибки типу пескаріка - 10 днів, для середньої (15-25 см) - 20 днів, для великої (понад 25 см) - 40 днів.
В'ялити рибу можна тільки після двотижневої засолювання (перед в'яленням рибу можна вимочити, щоб видалити надлишок солі).
Для обробки риби повинна бути відведена окрема обробна дошка, ніж, а для миття їх - окрема губка. Не можна обробляти рибу на обідньому столі, «рибними руками» брати чистий посуд, столові прилади, продукти харчування.
Важливе питання: якщо в сім'ї одна людина хворіє на опісторхоз, чи можуть від нього заразитися інші члени сім'ї?
відповідь: ні, не можуть, тому що перш ніж стати небезпечним для людини паразит повинен пройти ряд метаморфоз у проміжних господарів (равлики, риба).
поширеність описторхоза
Широко поширений на Уралі, Поволжі, Казахстані, Сибіру, особливо басейни річок Обі, Іртиша. У Таїланді, Індії, Шрі-Ланці часто зустрічається інший вид опісторхіса, що викликає аналогічні клінічні прояви, - віверрових двуустка, ураженість дорослого населення, наприклад, Таїланду - до 80%.
