Видалення сірчаної пробки

Сірчані пробки - мабуть, найбільш часта причина візиту до лікаря-оториноларинголога. За один день доктор, якщо «пощастить», може прийняти десяток пацієнтів з цим діагнозом. В актуальності інформації про сірчаних пробках складно засумніватися, адже від них страждає близько 4% людей в Росії.

Отже, що ж таке сірчана пробка? Це просто надмірне скупчення вушного секрету, що приводить до закупорки зовнішнього слухового проходу.

Трохи про вуха

Зовнішній слуховий прохід умовно поділяється на два відділи: перший, перепончато-хрящової, знаходиться ближче до виходу (зовні), а другий, кістковий, розташований ближче до барабанної перетинки. Кордон між цими двома відділами - перешийок - найвужче місце в зовнішньому слуховому проході.

У шкірі зовнішнього слухового проходу знаходиться кілька видів залоз:

• сірчані залози (виробляють сірку - рідина молочно-білого кольору);
• сальні залози (продукують шкірне сало);
• потові залози.

Але сірчані залози, що дуже важливо, є тільки в зовнішньому, перепончато-хрящової відділі, тому і сірка утворюється тільки там.

Навіщо потрібна сірка?

Вушна сірка утворюється шляхом змішування компонентів, які продукуються залозами вуха. У неї дуже багатий і складний склад, куди входять жири (ліпіди), білки (протеїни), лусочки кератину, слущенний епітелій, ферменти, імуноглобуліни, глікопептиди, гіалуронова кислота, холестерин та інші органічні речовини.

Склад сірки трохи відрізняється у чоловіків і у жінок, наприклад, чоловіча сірка дає менш кислу реакцію, ніж жіноча. Також він залежить і від національності людини. Наприклад, у представників азіатських народностей сірка містить більше білків і по консистенції більш суха, а у кавказців і афроамериканців вона багата жирами і м'якша за структурою.

В цілому, функція сірки - захист шкіри вуха. А саме:

1. Жири, що входять до її складу, запобігають мокнутіє шкіри вуха при попаданні в нього води.
2. Кисла реакція сірки виконує деяку антисептичну функцію: перешкоджає росту бактерій, розмноження грибків.

Сірка утворюється у будь-якого здорового людини. У нормі вона сама видаляється з вуха при жуванні і розмові, так як при цьому відбувається рух скронево-ніжнечелюстсного суглоба і розташованої поруч з ним вушного проходу. Але у деяких людей цього не відбувається. Шматочки сірки накопичуються в зовнішньому слуховому проході, поступово закупорюють його і утворюють пробку. Чому ж це відбувається?

Чому з'являються пробки?

причин кілька. Тому розділимо їх на групи.

А. Підвищений серообразованіе:

1. Неправильний туалет вуха. Вуха, звичайно ж, потрібно мити. І навіть, як то кажуть в дитячому віршику, щодня. Але надмірне прагнення до чистоти може принести проблеми. Вушна сірка, як ми вже говорили, виконує захисну функцію і необхідна людині. Якщо ж пацієнт щодня чистить вуха з використанням ватних паличок, намагаючись видалити всю сірку - це призведе до подразнення шкіри зовнішнього слухового проходу і збільшення серообразованія, тобто дасть зворотний ефект!

Крім того, неправильне використання ватних паличок сприяє в проштовхуванні вже наявної сірки за перешийок (найвужче місце зовнішнього слухового проходу), ближче до барабанної перетинки. Це провокує спрессовиваніе сірчаних мас і освіту пробок.

Б. Погані умови для видалення сірки з вуха: анатомічно вузькі і звивисті зовнішні слухові проходи.

симптоми

Сірка може заповнювати майже весь зовнішній слуховий прохід, і це не буде помічено пацієнтом. Адже слух не страждає, поки є хоч найменший проміжок, що з'єднує навколишнє середовище з барабанною перетинкою.

Але варто сірчаним масам повністю закупорити прохід вуха - настає втрата слуху на хворому боці. Часто це відбувається після купання, прийняття душу, т. е. після потрапляння у вухо води, яка викликає набухання сірки. Пацієнти відзначають появу шуму у вусі, відчуття закладеності, виникає аутофония (в вусі віддається свій власний голос).

Якщо сірчана пробка розташована близько барабанної перетинки, вона може дратувати її нервові закінчення, що викликає деякі рефлекторні симптоми: кашель, нудоту, головні болі, запаморочення і навіть порушення серцевої діяльності.

Крім того, довгий зіткнення сірчаної пробки з барабанною перетинкою може привести до розвитку запальної реакції і виникнення запалення середнього вуха.

діагностика

Поставити діагноз сірчаної пробки дуже просто.

По-перше, лікар орієнтується на характерні скарги.

По-друге, оториноларинголог оглядає вухо за допомогою вушної воронки або спеціального приладу - отоскопа. У нормі лікар без проблем може побачити барабанну перетинку, якщо ж зовнішній слуховий прохід закупорений, він бачить тільки жовті або коричневі маси вушної сірки. Якщо лікар не може поставити діагноз, він може обмацати пробку за допомогою спеціального інструменту, схожого на паличку з заокругленим кінцем - пуговчатого зонда. За консистенцією пробки бувають різні: спочатку вони м'які, а з плином часу стають все щільніше, аж до кам'янистого стану.

Лікування сірчаної пробки

Лікування сірчаної пробки одне - видалення її з вуха. А ось способи видалення бувають різні.

Найпоширеніший і частий метод - промивання вуха. З огляду на простоти процедури її може провести не тільки оториноларинголог, а й лікар будь-якого фаху.

Пацієнт сідає на стілець, хворим вухом до лікаря, на плече йому стелиться клейонка, а під вухо підставляється лоток, який пацієнт тримає самостійно. Для промивання використовується спеціальний шприц об'ємом 100 мл - шприц Жане. Лікар набирає в шприц теплу (але не гарячу і не холодну) воду і обережно, направляючи струмінь води по верхнезадней стінці зовнішнього слухового проходу (це необхідно, щоб не пошкодити барабанну перетинку струменем води), вимиває сірчані маси з зовнішнього слухового проходу.

Процедура може викликати неприємні відчуття, особливо якщо пробка щільна і застаріла. Далеко не завжди вдається з першого разу вимити сірчані маси з вуха. Якщо після трьох спроб пробка не видаляється, лікар зазвичай припиняє процедуру та на кілька днів призначає пацієнтові розм'якшуючі краплі. Найчастіше для цієї мети використовується звичайна перекис водню, можна застосовувати содово-гліцеринові краплі (0,5 г соди + 10 мл гліцерину + 10 мл води). 2-3 краплі кілька разів на день допомагають розм'якшити щільну пробку, і повторне промивання вуха зазвичай виявляється успішним.

Хочемо звернути увагу читачів наш сайт, що після закапування вуха слух може погіршитися! Це нормальне явище: розм'якшуючись, сірчана пробка набухає і закупорює просвіт вуха.

Після видалення сірчаної пробки лікар обов'язково оглядає вухо повторно. Йому необхідно оцінити стан барабанної перетинки і виключити отит.

Обов'язково повідомте лікаря, якщо у вас є перфорація барабанної перетинки! У цьому випадку не можна промивати вухо (тільки іноді допускається промивання з використанням замість води розчину антисептика фурациліну).

Другий метод видалення сірчаної пробки - це сухий спосіб. Зазвичай так витягають пробку у тих, кому протипоказано промивання. При цьому лікар спеціальним вушних гачком під контролем зору видаляє сірчані маси з вуха. Цю процедуру може провести тільки оториноларинголог. Метод теж не завжди ефективний, але в більшості випадків він дає хороший результат.

Збудливі хворі, діти, особливо неспокійні і непосидючі, насилу дозволяють провести промивання вуха. Для цієї категорії пацієнтів розроблені препарати для церуменолізіса (Розчинення сірчаної пробки), найпопулярніший і ефективний з них - це А-Церумен.

Для видалення сірчаної пробки ліки потрібно застосовувати 2 рази на день протягом 3-5 днів. Правильно користуватися препаратом дуже легко: флакон відкривається поворотом його верхній частині, потім його вміст закопується в вухо. При цьому краще лежати, повернувши голову на здорову сторону. У вухо закопується приблизно полфлакончіка ліки (близько 1 мл), після закапування потрібно полежати, не рухаючись, ще одну-півтори хвилини, після чого можна повернутися і дати витекти ліків разом з розчином сірчаної масами. Після процедури можна промити вухо теплою водою або фізіологічним розчином.

Протипоказання для використання А-церумен:

• перфорація в барабанної перетинки;
• шунт у барабанній перетинці (по суті, та ж перфорація, тільки зроблена спеціально хірургічним шляхом);
• шунтування протягом 6-12 місяців до планованого застосування ліків (цього часу може виявитися недостатньо, щоб отвір в барабанної перетинки повністю закрилося);
• діти до 2,5 років;
• індивідуальна непереносимість компонентів ліки.

Незважаючи на те, що відгуки про А-Церумене досить хороші, ці ліки теж не можна назвати панацеєю. Повне розчинення пробок відбувається не у всіх пацієнтів (близько 25%), іншим все одно доводиться відвідати ЛОРа і промити вухо. Але в будь-якому випадку розм'якшені пробки вимиваються набагато легше, ніж застарілі і кам'янисті.

Чи можна цього уникнути?

Профілактика сірчаних пробок - питання дуже актуальне. Чи не на всі причини їх появи ми можемо вплинути. Але деякі з них цілком піддаються корекції.

1. Правильний туалет вуха. По-перше, ватяні палички призначені тільки для очищення вушної раковини, ними не можна проникати глибоко в зовнішній слуховий прохід. По-друге, навіть якщо необхідно трохи почистити просвіт вуха, це потрібно робити так: спочатку неглибоко завести паличку в слуховий прохід, і потім зробити нею обережні обертальні рухи. Категорично протипоказано рухати ватяну паличку «туди сюди», тобто глибше в просвіт вуха і назад. Це загрожує пошкодженням барабанної перетинки. І ще раз нагадую читачам наш сайт: не потрібно зловживати чищенням вуха. Вушну раковину, завушні область потрібно очищати щодня. Але зовнішній слуховий прохід не варто чіпати частіше разу на тиждень (а то і в два тижні), і прагнути вичистити його «до дірок» теж не варто.
2. До складу сірки входить холестерин, і його кількість прямо залежить від концентрації його в крові. Тому людям, у яких спостерігається підвищення холестерину, варто задуматися про правильне харчування і прийом відповідних препаратів.
3. Людям, які користуються внутрішньовушних навушниками, слуховими апаратами, часто знаходяться в запилених місцях або в приміщеннях з підвищеною вологістю (а також особам, які займаються водними видами спорту) можна періодично користуватися лікарськими засобами на зразок А-церумен. Профілактичний режим застосування препарату: 2 рази на тиждень в обидва вуха.
4. Своєчасне лікування хронічних захворювань вуха: дерматиту, екземи, хронічного середнього отиту.