Навіщо роблять внутрішньосуглобові ін'єкції?
Ін'єкції лікарських препаратів у внутрішньосуглобову порожнину вперше стали робити в сімдесятих роках двадцятого століття. Можна сказати, що це було проривом в лікуванні пацієнтів, що мають дистрофічно-дегенеративні ураження та запалення в стегновому, колінному, плечовому суглобах. Глюкокортикостероїди вводять пацієнтам, що страждають від бурситів, артритів, періартритів, синовитов, запалень після травм, щоб придушити механізми, що провокують запальну патологію. А ось препарати гіалуронової кислоти в суглобову порожнину показані при остеоартрозі. При цьому деструктивному захворюванні спостерігаються порушення вироблення (синтезу) синовіальної рідини - свого роду природного мастильного матеріалу, що заповнює порожнину суглоба. Синовіальна рідина забезпечує харчування і ковзання суглоба, знижує при цьому його тертя і знос. Гіалуронова кислота є важливим компонентом синовіальної рідини, дає їй в'язкість, амортизаційні властивості. Деякі фахівці порівнюють ефект введення в порожнину суглоба гиалуроната натрію з імплантацією штучного суглоба. Гіалуронова кислота, що потрапила в порожнину суглоба, намагається заповнити бракуючий склад синовіальної рідини. Проникаючи безпосередньо в клітини, «тягне» за собою воду, тим самим сприяючи при цьому відновленню суглобового хряща при його пошкодженні. Якщо своєчасно зробити внутрісуглобні ін'єкції гіалуронової кислоти, то можна уникнути заміни хворого суглоба на штучний або надовго відстрочити цю операцію. Адже гіалуронова кислота може виконати роль протеза, що дозволяє зберегти пацієнту суглоб, поступово відновити виконувані ним раніше функції.
Загальні відомості про Ферматроне
Препарат в шприці стерильний, для його введення потрібно стерильна голка розміром від 18 до 20. Після введення і голка і шприц підлягають утилізації.
Препарат слід вводити інтраартикулярно (тобто в синовиальное простір ураженого хворобою суглоба). Разова доза зазвичай становить 2 мл, ін'єкція здійснюється один раз в тиждень. Щоб досягти стійкого ефекту, необхідно зробити 4 або 5 таких ін'єкцій, інтервал між якими 7 днів. Якщо остеоартроз помірною або навіть середньої тяжкості, то лікувальний ефект триває 6 місяців і більше.
Випускається ще препарат під назвою «Ферматрон Плюс», в двох мл якого міститься не 20 мг (як в Ферматроне), а 30 мг гіалуронату натрію. Цього препарату на курс потрібно 3 ампули, тобто буде проведено 3 внутрішньосуглобових ін'єкції.
Внутрісуглобні ін'єкції повинен здійснювати тільки лікар зі спеціальною кваліфікацією, підтвердженою сертифікатом. Дане лікування призначається тільки після проведення повного обстеження пацієнта ортопедом, травматологом, ревматологом.
Процедура проводиться в умовах чистої перев'язочній згідно всіх правил асептики, щоб уникнути попадання інфекції в порожнину суглоба.
Ліки повинні бути кімнатної температури.
Якщо присутній випіт в порожнині, то спочатку лікар видаляє його за допомогою голки.
Коли лікар переконався, що голка знаходиться в суглобової порожнини, то він приступає до введення ліки. Процедуру зараз намагаються робити під ультразвуковим або флуороскопіческім контролем, що дозволяє точно розмістити голку в потрібному місці.
2 мл - це доза для великих суглобів. В дрібні суглоби вводиться менше препарату, але залишився розчин вдруге вже використовувати не можна.
Після процедури кінцівку тривалий час повинна перебувати в спокої (кілька годин). У наступні дні її не слід перевантажувати.
Про протипоказання і побічні явища
Лікування Ферматроном не можна проводити при:
- гострому синовите (інакше лікувальний ефект сильно знижується);
- наявності в області введення шкірних захворювань, саден, інфікованих ранок;
- сильному запаленні суглоба;
- гіперчутливості до компонентів даного засобу.
Дітям Ферматрон не вводиться. Даних, що показують, що препарат безпечний при вагітності та годуванні груддю немає, тому питання про використання вирішується тільки лікарем-фахівцем.
Іноді при введенні Ферматрона проявляються короткочасні побічні явища:
- почервоніння, набряк в зоні ін'єкції;
- підвищене виділення ексудату;
- помірний біль;
- алергічні реакції (вкрай рідко);
- запалення в суглобі (вкрай рідко).
препарат дорогий. Але пацієнти, які пройшли даний курс внутрисуставного лікування відзначають, що їх самопочуття покращилося після Ферматрона, поступово болі зменшуються, відновлюється рухливість в суглобі. Ферматрон, який виступає в якості аналога людської синовіальної рідини, розриває чільне ланка, що є причиною розвитку і прогресування артрозу. До того ж в організмі запускається синтез ендогенного (власного) гіалуронана, поступово властивості синовіальної рідини суглоба відновлюються.
