Довгий час макулодистрофії вважалася невиліковним захворюванням. Але недавно отримані результати застосування в лікуванні макулодистрофії так званої фотодинамічної терапії дають обґрунтовані надії хворим зберегти свій зір. Детальніше про фотодинамічної терапії читайте в даній статті.
зміст
Макулодистрофія - хвороба, при якій уражається центральна область сітківки ока і порушується центральний зір. В основі макулодистрофії лежить патологія судин і порушення харчування центральної зони сітківки, (нервові клітини центральної зони сітківки називаються - макули), відповідальної за центральний зір. Розвиток дистрофічних захворювань очей, в тому числі макулодистрофії, може виникнути:
- через порушення кровообігу в судинах очі на тлі їх склеротичного зміни у осіб старше 50 років;
- на тлі загальної супутньої патології, що супроводжується порушенням обмінних процесів в організмі, наприклад, цукровий діабет, патологія щитовидної залози, захворювання крові, гіпертонічна хвороба, захворювання нирок і ін.;
- на тлі порушення гемодинаміки в судинах, що живлять головний мозок (причиною порушення гемодинаміки найчастіше є остеохондроз, спондильоз шийного відділу хребта, поширеність якого в даний час надзвичайно велика, в тому числі і в осіб молодого віку).
Вікова макулодистрофія є лідируючою причиною втрати зору у осіб старше 50 років в економічно розвинених країнах.
Кількість випадків макулодистрофії збільшується з віком. Так 10% населення планети у віці від 65-75 років мають значну втрату центрального зору, а близько 75,3% - ті чи інші прояви вікової макулодистрофії.
Вченим до цих пір невідома причина розвитку макулодистрофії, немає і точного уявлення про те, чому руйнується жовта пляма. Висуваються і перевіряються різні теорії:
- деякі дослідники показують, що ризик макулодистрофії підвищується при нестачі в організмі антиоксидантів, вітамінів С і Е, мінеральних речовин, таких, як Лютеїн і Зеаксантин;
- до факторів ризику також можна віднести куріння, якщо людина кидає курити, ризик поступово знижується;
- пол - жінки страждають цим захворюванням частіше, ніж чоловіки;
- генетична схильність - в даний час відомо кілька генів, які передаються з покоління в покоління і можуть впливати на розвиток макулодистрофії;
- згубно на сітківку впливає і ультрафіолет.
Зазвичай діагноз труднощів не представляє, т.до. симптоми досить характерні. Для підтвердження діагнозу офтальмологи проводять огляд очного дна, визначають поле зору і гостроту зору. Велике значення мають такі методи діагностики як флуоресцентна ангіографія і оптична когерентна томографія.
Тривалий час не існувало ефективних методів лікування макулодистрофії. Використовувалася в основному консервативна терапія.
Основні терапевтичні заходи включали в себе місцеве лікування: препарати, що захищають тканини ока, зміцнюють судинну стінку, що блокують вільні радикали кисню (антиоксиданти), що виникають при порушенні окислювально-відновних процесів. Порушення окисно-відновних процесів завжди супроводжує розвиток макулодистрофії і часто представляє одне з головних ланок її виникнення і розвитку. Лікарські препарати використовуються у вигляді ін'єкцій під кон'юнктиву очного яблука або парабульбарно, всередину у вигляді таблеток, внутрішньом'язово і внутрішньовенно. При неефективності консервативної терапії пропонувалися оперативні втручання, що поліпшують мікроциркуляцію крові в судинах очі. Однак ці методи лікування неефективні при найнебезпечнішою вологою формі макулодистрофії.
В останні роки отримані обнадійливі результати застосування фотодинамічної терапії. Фотодинамічна терапія відносно новий метод лікування «вологою» форми макулодистрофії. Для лікування використовується фотосенсибілізатор - препарат, що збільшує поглинання світла, випромінюваного лазером, в новоутворених судинах. Цей препарат називається Візудін. При цьому речовина вводиться внутрішньовенно. З кровотоку Візудін вибірково поглинається тільки новоствореними судинами очі і практично не впливає на сітчасту оболонку ока. У цей час під комп'ютерним контролем проводиться сеанс лазерної дії. Для цього холодний червоний лазер направляється на новостворену судинну мембрану під сітківкою. Новоутворені судини тромбируются, запустевают і злипаються, крововиливи припиняються, зір зберігається.
Таким чином, лазерне випромінювання активно поглинається тільки в тій області очі, де це необхідно. Розмір неоваскулярную (судинного) ураження визначається за допомогою спеціального дослідження - флуоресцентної ангіографії та серії комп'ютерних знімків очного дна.
Лікування Візудіном виконується амбулаторно. Протягом 48 годин після лікування цим препаратом зберігається підвищена чутливість до світла. Лікар дасть необхідні інструкції про підготовку до процедури і правила поведінки після терапії Візудіном, щоб уникнути ризику ускладнень.
Метод фотодинамічної терапії застосовується при лікуванні «вологою» форми вікової макулодистрофії. У разі рецидивів лікування Візудіном необхідно повторити.
В останні роки відзначені воістину революційними успіхами в лікуванні «вологою» макулодистрофії за допомогою препаратів блокаторів так званого судинного ендотеліального фактора росту. Це, перш за все, Люцентіс і Авастин. Препарати не дають рости новоствореним судинах, зменшують ексудацію і сприяють збереженню нервових клітин центральної зони сітківки (макули). Препарат вводиться безпосередньо всередину ока за допомогою спеціальної ін'єкції.
