болять суглоби? Зверніться до венеролога

Інфекційний артрит часто вводить в оману навіть досвідчених лікарів. Його симптоми нагадують то дизентерію, то напад циститу, то кон'юнктивіт. Про справжню причину своїх страждань хворі дізнаються, лише коли у них уражаються суглоби.

зміст

Обережно: хламідії

Вперше про загадкову хворобу стало відомо в 1916 році, коли лікар-гігієніст Ганс Рейтер описав запалення суглобів (артрит) у хворого, який переніс дизентерію. Артрит супроводжувався почервонінням очей і урертрітом (прискореним і хворобливим сечовипусканням). Поєднання цієї тріади (кон'юнктивіт, урертріт і артрит) назвали хворобою Рейтера.

Згодом було встановлено, що захворювання може бути пов'язане не тільки з дизентерією. У більшості випадків воно виникає у людей і не мають кишкових розладів. Куди частіше лікарям доводиться стикатися з абсолютно іншою його формою – венеричною, джерелом якої є сумнозвісні внутрішньоклітинні паразити хламідії трахоматис.

Підчепити хламідії простіше простого. Найчастіше ця інфекція проникає в організм при статевому контакті, але заразитися можна і витираючись чужим рушником або користуючись чужим мочалкою (у вологому середовищі збудники хла-мідіоза живуть 4-5 днів).

Спочатку інфекція ніяк себе не проявляє. Людина може не відчувати себе хворим до тих пір, поки не переохолоджуватиметься або не переживе сильний стрес.

Є і ще одна обставина, що підвищує нашу вразливість, – наявність в крові особливого антигену під маркуванням HLA.B27, який, як резус-фактор, передається у спадок. Встановлено: у його носіїв ризик захворіти так званими серонегативними артритами (в число яких входить і хвороба Рейтера) в 40 разів вище, ніж у інших людей.

сумний сценарій

Розвиток хвороби може протікати за кількома сценаріями. При постентероколіческой її формі спочатку може трапитися банальне кишковий розлад. Приблизно через один-два тижні до діареї приєднується уретрит: людині стає боляче і неприємно мочитися. А через приблизно ще тижнів зо два починають хворіти і опухати суглоби.

При іншому сценарії людини раптом починають турбувати неприємні відчуття в очах (почуття піску, свербіння), які, правда, швидко проходять, поступаючись місцем артриту. При хвороби Рейтера він особливий, несхожий на інші форми захворювання суглобів. Перш за все уражаються суглоби ніг (колінний, гомілковостопний). Як правило, несиметрично: з обидва суглоба, а один. Часто в процес втягуються і суглоби пальців ніг (вони набувають специфічний вид «сосисок»), Шкіра стає синюшного. Часто підвищується температура (до 38?C) і тримається кілька місяців.

Крім суглобів ніг при хвороби Рейтера може постраждати і хребет, особливо при тривалому перебігу захворювання. Дізнатися про це можна, зробивши рентгенівський знімок таза.

Характерні і ураження шкіри. У цьому випадку особливо страждають чоловіки. У 40% випадків у них спостерігається баланіт – запалення головки статевого члена – або баланопростіт, коли разом з головкою страждає і крайня плоть. Рідше зустрічається кератодермія – особливі ураження шкіри стоп. І зовсім рідко – так звані рупіроідние висипання: кільцеподібні ділянки ороовенія шкіри, що підносяться над її поверхнею і нагадують кратер.

Взагалі ж при хворобі Рейтера можуть дивуватися майже всі органи і тканини. Від небезпечних поразок очей до серйозних неполадок в серцево-судинній системі і пневмонії.

Боротьба до переможного кінця

Починати лікування потрібно в якомога більш ранні терміни. Спіймати хвороба Рейтера в її початку – ідеальний варіант. Головна задача – боротьба з хламідіозом, для чого буде потрібно серйозна антибіотикотерапія. Лікуватися доведеться довго, не менше місяця. А щоб убезпечити імунну систему хворого, слід впливати на неї імуномодуляторами. Не обійтися і без болезаспокійливих засобів. Укупі з гормональними мазями і уколами вони сильно полегшують життя таким хворим.

На жаль, домогтися остаточної перемоги при хвороби Рейтера дуже складно. Після першого місячного курсу антибіотиками виліковуються лише близько 50-60% хворих. Справа в тому, що хламідії в організмі людини можуть переходити в особливу форму. Вони знаходяться всередині клітин, але як би застигають в своєму розвитку, консервуються, зачаївшись до пори до часу. І навіть аналіз може нічого не показати. «прокидаються» вони приблизно через місяць. Саме в цей час здається повторний аналіз. А через місяць – ще один.

І тільки якщо третій аналіз знову виявиться негативним, вважається, що хвороба переможена. Однак приблизно чверті хворих так і не вдається позбутися від хламідіозу. Хвороба Рейтера стає у них хронічної, прирікаючи на постійне спостереження у ревматолога.

Техніка безпеки