Гонорея - інфекційне захворювання, що викликається гонококом, яке відноситься до венеричних захворювань. Жінки заражаються гонореєю легше, через особливості будови їх статевих органів і частіше хворіють стертими формами. Гонококи вражають слизові оболонки статевих органів, викликаючи запалення.
зміст
гонорея – інфекційне захворювання, що викликається гонококом (Neisseria gonorrhoeaе), яке відноситься до венеричних захворювань. Гонорея передається переважно при статевому контакті. Основними джерелами зараження є чоловіки і жінки зі стертою або хронічною формою інфекції. Зараження від хворого на гонорею людини може відбутися при безпосередньому зіткненні зовнішніх статевих органів, навіть якщо статевий член не вводиться в піхву жінки. Контактно-побутовий шлях передачі (через предмети побуту, туалетні сидіння, рушники і т.д.) Не доведений. Діти можуть інфікуватися під час пологів, при проходженні через родові шляхи матері, хворий гонореєю.
Імунітет до гонококку не формується. Тому можливі повторні зараження протягом усього життя. Жінки заражаються гонореєю легше, через особливості будови їх статевих органів, частіше хворіють стертими формами інфекції і частіше заражають чоловіків. Не варто, напевно, говорити про те, що найбільш широко поширене це захворювання серед осіб, які ведуть активне статеве життя і мають безладні статеві зв'язки.
Прояви гонококової інфекції
Інкубаційний (прихований) період хвороби триває від 12 годин до 7 днів, в середньому 72 години. В цей час хворий є вже заразним і здатний передавати захворювання статевим партнерам.
Гонококи вражають особливо ніжні слизові оболонки статевих органів, викликаючи запалення. У жінок уражаються слизові сечовипускального каналу (уретри), нижнього відділу прямої кишки, проток бартолінієвих залоз (залоз передодня піхви), каналу шийки матки (цервікального каналу), порожнини матки (ендометрія) і присвятив маткових труб. Таким чином, у жінок частіше відзначається розвиток гонорейного уретриту (запалення сечовипускального каналу), проктиту (запалення прямої кишки), ендоцервіциту (запалення каналу шийки матки), ендометриту (запалення слизової порожнини матки) і аднексита (запалення придатків матки – яєчників і маткових труб). Решта форми поразок, тобто вульвит і кольпіт, виникають, головним чином, вдруге при наявності пошкоджень на поверхні слизової оболонки. У важких випадках можливий розвиток гонорейного перитоніту, поширення інфекції з потоком крові і поразки нею очей, суглобів, серця та інших органів.
Через кілька днів після зараження починають з'являтися перші ознаки гонореї. Найчастіше розвиток інфекції починається з явищ уретриту. Жінку починає турбувати різь і біль при сечовипусканні. Область навколо зовнішнього отвору сечовипускального каналу набрякає, стає червоною, з каналу може виділятися крапелька гною. Одночасно з цим в запальний процес втягується канал шийки матки. Тут теж спостерігаються ознаки гонорейного поразки. Жінка відзначає появу гнійних, помірних або рясних виділень з піхви. Якщо уражається слизова оболонка прямої кишки, виникає проктит, і цьому сприяє поява скарг на болі в області заднього проходу і помилкові позиви до спорожнення кишечника. Іноді в інфекційний процес втягуються залози передодня піхви. Розвивається бартолинит в різних його формах і проявах.
Однак не завжди гонорея проявляється так яскраво, досить часто у жінок захворювання протікає майже безсимптомно, що призводить до подальшого поширення інфекції та важких ускладнень.
При відсутності своєчасного лікування, запальний процес виходить за межі зовнішніх статевих органів і поширюється на слизову оболонку порожнини матки. Це захворювання носить назву висхідній гонореї. Розвитку висхідної гонореї сприяють статеві акти, зниження імунітету і внутрішньоматкові втручання. Запалення слизової порожнини матки (ендометрит) при гонореї проявляється так само, як і запальний процес неспецифічної природи. Підвищується температура тіла, різко погіршується загальне самопочуття, виникають тягнуть болі внизу живота. Жінку починають турбувати виділення з піхви гнійного характеру з домішкою крові. Іноді виникають кровотечі, не пов'язані з місячними. Менструації стають тривалими, рясними і хворобливими.
Поширення гонорейного запалення на область придатків викликає розвиток гонорейного аднексита. Важкий загальний стан, висока температура, інтоксикація, сильні болі внизу живота, що віддають у поперек і стегна, – ось які занепокоєння доставляє гонорейна інфекція придатків. Характерною особливістю запалення викликаного гонококком є ураження придатків з двох сторін, швидке виникнення незворотних змін в маткових трубах, з розвитком їх повної непрохідності.
Гострі прояви захворювання тривають недовго. Уже через два тижні кількість скарг зменшується, а через 2 місяці гостра гонорея переходить в хронічну форму. Проявів хвороби в період затишшя трохи, і вони носять вже не такий виражений характер. Запалення сечовипускального каналу може практично не турбувати жінку, ендоцервіцит (запалення каналу шийки матки) взагалі ніяк не виявлятися. Незначні гнійні виділення хворою жінкою можуть залишитися непоміченими.
При тривалому перебігу гонореї різко збільшується ймовірність поширення інфекції в порожнину матки і маткові труби і розвиток великої кількості спайок в малому тазу. Хронічне запалення слизової порожнини матки (ендометрит) і придатків матки (аднексит) супроводжуються скаргами хворий на постійні тупі ниючі болі в нижній частині живота і попереку, що підсилюються після статевого акту або гінекологічного дослідження. Періодично турбують мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів, порушення менструального циклу. Місячні стають частими, болючими, рясними. Практично завжди виникає безпліддя.
Хронічна гонорея схильна до загострень. Найчастіше вони провокуються переохолодженням, статевими актами, гінекологічними внутрішньоматковими маніпуляціями, зниженням імунітету в результаті перенесених загальних інфекцій. Загострення протікають як розгорнутий запальний процес з великою кількістю проявів.
Діагностика гонококової інфекції
При гінекологічному огляді лікар виявляє всі ознаки запалення в залежності від їх поширеності та барвистості проявів. Загалом, картина не відрізняється від такої при захворюваннях, викликаних неспецифічної гноеродной флорою. Вирішальним в діагностиці гонореї буде виявлення гонокока при лабораторному дослідженні мазків і посівів з уретри, цервікального каналу і прямої кишки. Для діагностики гонореї в даний час застосовується також і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що дозволяє виявити наявність гемом гоноккоков в різних біологічних рідинах. Крім того, кров хворого піддається дослідженню на сифіліс і ВІЛ.
З огляду на, що гонорея відноситься до венеричних захворювань, подальше обстеження і лікування жінка і її статевий партнер, або партнери, проходять в шкірно-венерологічному диспансері.
Лікування гонококової інфекції
Отже, жінка отримує направлення в шкірно-венерологічний диспансер. Туди надсилається повідомлення про виявлення випадку гонореї.
У венерологічному диспансері жінка опитується про її статевих контактах, при необхідності, проводяться розшукові заходи. Нерідко потрібне лікування в венерологічному стаціонарі. Все це необхідно для припинення шляхів поширення інфекції серед людей і в інтересах жінки нічого не приховувати з подробиць її інтимного життя.
При лікуванні гонореї призначається курс специфічної протимікробної терапії. Обов'язковою умовою успішного лікування є утримання від статевого життя. Після закінчення курсу лікування, проводиться контроль вилікування від гонорейний інфекції через 2 і 14 днів після закінчення лікування. У разі виявлення гоноккоков (Neisseria gonorrhoeaе), лікування повторюють. Пам'ятайте, що вчасно призначене лікування гонореї допоможе Вам вилікуватися і уникнути ускладнень.
