Вагітність - це серйозне випробування для організму жінки. Часто саме в цей період загострюються хронічні захворювання, знижується імунітет і тому майбутня мама стає особливо вразлива для будь-якого роду інфекційних захворювань.
зміст
Коли майбутня мама вперше приходить в жіночу консультацію, лікар може запитати, чи є в родині, де повинен з'явитися на світ малюк, кішка. Це не проста цікавість: саме кішки найчастіше стають джерелом зараження токсоплазмозом - захворюванням, що представляє серйозну небезпеку для здоров'я ще не народженої дитини. Звичайно, зовсім не обов'язково віддавати свою улюбленицю «в хороші руки» - треба просто знати про ті заходи обережності, які допоможуть вагітній жінці уникнути захворювання.
Токсоплазмоз - це захворювання, яке викликається внутрішньоклітинними найпростішими мікроорганізмами Toxoplasma gondii, які зустрічаються повсюдно і вражають травоїдних, м'ясоїдних і всеїдних тварин, а також птахів і рептилій. Набутий токсоплазмоз у дорослих нерідко протікає в латентній (прихованій) формі. При гострій формі можуть дивуватися головний мозок, очі, лімфатична система, печінка, селезінка, серце та інші органи.
зараження токсоплазмозом
Токсоплазми існують в трьох формах:
- вільні паразити (тахізоіти);
- цисти (форми мікроорганізму, захищені щільною оболонкою і дуже стійкі до зовнішніх впливів);
- ооцисти (ця форма паразита може виявитися тільки у фекаліях сімейства котячих).
Цисти утворюються в організмі тварин з вільної форми паразитів і зберігаються в такому вигляді в різних тканинах і органах. При вживанні зараженого м'яса тварин (овець, свиней, дичини та ін.) Відбувається інфікування людини.
Ооцисти утворюються з вільної форми паразитів і з цист тільки в клітинах кишечника представників сімейства котячих і потім виділяються з їх випорожненнями. Період виділення кішками ооцист становить 7-20 днів, причому протягом доби одна кішка виділяє до 10 млн паразитів. Після первинного інфікування у тварин розвивається імунітет, що оберігає їх від повторного зараження. Для придбання заразних властивостей ооцисти зазнають ряд змін; це відбувається у зовнішньому середовищі при температурі 4-37про (Оптимальна температура - 24про) Протягом 2-3 днів. У теплому вологому грунті вони зберігають свої заразні властивості більше року. Інфікування людини відбувається при контакті з будь-яким матеріалом, забрудненим фекаліями заражених кішок, наприклад, якщо ви гладите кішку, доглядаєте за нею, а також при контакті з грунтом або піском, зараженими фекаліями.
Поширена думка про те, що переносниками токсоплазмозу можуть бути не тільки кішки, але і собаки. Це не так: в організмі псових токсоплазми не розмножуються.
Таким чином, зараження людини відбувається шляхом заковтування цист або ооцист, а також при переливанні інфікованих препаратів крові та пересадці інфікованих органів. У вагітних жінок через плаценту може дивуватися плід.
Прояви захворювання токсоплазмоз
У шлунково - кишковому тракті людини з цист або ооцист виділяються паразити, які потрапляють в клітини органів шлунково - кишкового тракту. Там вони розмножуються, після чого викликають розрив клітин і проникають в сусідні клітини. Потім збудники захворювання потрапляють в кров і поширюються по всьому організму, вражаючи будь-які органи і тканини (лімфовузли, очі, мозок, серце, легені, нирки, підшлункову залозу, скелетні м'язи). Захворювання проявляється збільшенням і хворобливістю різних груп лімфовузлів, можливі підвищення температури, головний біль, порушення свідомості, болі в м'язах і суглобах, висип, збільшення печінки і селезінки, ознаки ураження інших внутрішніх органів.
У здорової людини у відповідь на впровадження інфекції розвивається адекватна імунна реакція, і вільні паразити видаляються з тканин. Проте в вигляді цист, які перебувають в спеціальній захисній оболонці, вони можуть зберігатися в організмі протягом усього життя господаря і викликати повторну інфекцію. При пригніченні імунітету інфекція не стримується клітинами імунної системи, а продовжує поширюватися, викликаючи гостре запалення тканини мозку, легенів, серця, що, в свою чергу, може привести до летального результату.
Чим небезпечний токсоплазмоз під час вагітності?
Якщо зараження жінки токсоплазмозом відбувається під час вагітності, збудники захворювання можуть передаватися плоду. Правда, це відбувається нечасто. Якщо ж токсоплазми все ж заражають малюка, вагітність може закінчитися спонтанним абортом, мертвонародження, передчасними пологами або народженням у термін зараженого дитини. Вроджена інфекція розвивається приблизно у 30% дітей. У дітей, що народилися від матерів, інфікованих в першому триместрі вагітності, вроджений токсоплазмоз зустрічається в 17% випадків і протікає досить важко. При зараженні в третьому триместрі вагітності захворювання наголошується у 65% дітей, але в цьому випадку воно протікає безсимптомно. Прояви вродженого токсоплазмозу різні: це підвищення температури тіла, порушення апетиту, висипання, генералізована лімфаденопатія (збільшення декількох груп лімфатичних вузлів), збільшення печінки і селезінки, жовтяниця, гідроцефалія, мікрофтальмія (маленький розмір очного яблука) і судоми. Внутрішньомозкові поразки і хоріоретиніт (запалення судинної оболонки ока і сітківки) можуть бути виявлені вже до моменту народження дитини, але часто з'являються пізніше.
Ступінь ризику зараження плода не залежить від ступеня вираженості інфекційного процесу у матері. Якщо жінка заразилася токсоплазмозом більш ніж за 6 місяців до вагітності, вона не може передати інфекцію дитині. Коли зараження відбувається менш ніж за 6 місяців, ризик передачі інфекції плоду незначний, але в рідкісних випадках це все ж відбувається.
Діагностика і лікування токсоплазмозу
Підставами для постановки діагнозу «токсоплазмоз» є: виділення токсоплазм з крові, виявлення збудників захворювання в органах, результати лабораторних тестів - виявлення в крові антитіл до токсоплазм. Виявлення вільних паразитів в крові і тканинах свідчить про гостру стадію інфекції, виявлення ж цист не є доказом гострого зараження, так як останні можуть зберігатися в тканинах протягом тривалого часу.
Так як пряме виділення токсоплазм - достатньо трудомісткий процес, на практиці частіше застосовується дослідження антитіл в крові. Антитіла класу IgM виявляють для діагностики гострого токсоплазмозу, так як вони з'являються в крові вже через 5 днів після зараження, їх рівень швидко і значно наростає, а потім знижується або зникає протягом декількох тижнів або місяців. Антитіла класу IgG виявляються через 1-2 тижні після зараження. Через 6-8 тижнів їх кількість поступово знижується, але в невеликій кількості вони сохраняютуровень антитіл ніколи не вказує на тяжкість захворювання.
Кожній жінці, що планує вагітність, необхідно визначити рівень антитіл до токсоплазм з метою виявлення інфекції.
Якщо за результатами аналізу у вас підозрюють первинне зараження токсоплазмозом, то вам необхідно проконсультуватися в інфекційній лікарні або у фахівця з лікування і дослідження токсоплазмозу. Там вам запропонують здати аналізи повторно через 2-3 тижні.
При обстеженні вагітних буває важко визначити, відбулося зараження до або після зачаття і, відповідно, чи інфікований плід. Додатковим методом діагностики захворювання у вагітних може служити виявлення токсоплазм в навколоплідних водах. При зараженні токсоплазмозом в першому триместрі з - за високу ймовірність важких поразок плода рекомендують або переривання вагітності, або раннє проведення специфічного лікування, в результаті якого ризик природженої інфекції у плода значно знижується, але не виключається повністю.
Заходи профілактики токсоплазмозу
Дотримання заходів профілактики особливо важливо для хворих з імунодефіцитом і для тих пацієнток, у яких не було виявлено антитіл до токсоплазмозу, тобто протягом життя не було контакту з цим збудником. Для знищення цист м'ясо необхідно прогрівати до 60 проЗ після приготування їжі з сирого м'яса руки слід ретельно мити, не можна пробувати сирий м'ясний фарш. Перераховані вище продукти перед вживанням обов'язково повинні піддаватися тепловій обробці, а фрукти і овочі, які можуть бути заражені ооцистами, необхідно ретельно мити. Вагітним жінкам слід уникати контактів з екскрементами кішок.
Ефективної вакцини проти токсоплазмозу поки не існує, тому дотримання елементарних правил гігієни на сьогоднішній день є головним методом профілактики цього захворювання.
