Щороку все більше людей дізнаються, що у них меланома - один з найнебезпечніших видів раку. Рання діагностика має вирішальне значення для збільшення шансів перемогти хворобу. Тому ми рекомендує всім людям з підвищеним ризиком виникнення меланоми перевірити шкіру у фахівця.
зміст
Обстеження на меланому
Якщо якесь освіту на шкірі викликає підозру щодо меланоми або раку шкіри, то необхідно проведення спеціального обстеження для підтвердження або виключення діагнозу.
У лікаря
Лікар розпитає Вас про симптоми захворювання і фактори ризику, коли вперше з'явилося утворення на шкірі і чи змінилося воно за розмірами і зовнішнім виглядом. Вас можуть запитати про контакти з відомими речовинами, що викликають рак шкіри, а також про випадки раку шкіри в Вашій родині.
Під час обстеження лікар визначить розміри, форму, колір і стан тканин навколо утворення на шкірі. Крім того, він з'ясує, чи немає мокнутия або кровоточивості з підозрілого освіти.
При огляді всього тіла будуть вивчені всі плями і родимки, які можуть мати відношення до раку шкіри. Будуть розглянуті також лімфатичні вузли в пахових і пахвових областях, на шиї і особливо поблизу підозрілого вогнища. Збільшення лімфатичних вузлів може говорити на користь їх ураження злоякісною пухлиною.
Біопсія шкіри або взяття невеликої ділянки
Біопсія - це взяття невеликої ділянки будь-якої тканини для подальшого детального дослідження під мікроскопом. Процедура виконується під місцевим знеболенням в амбулаторних умовах. Біопсія шкіри - дуже важливе дослідження, так як тільки воно дозволяє точно визначити чим хворіє пацієнт, а також відрізнити доброякісний переродження тканин від злоякісного
Якщо у лікаря є підозри щодо меланоми, то необхідно досліджувати підозрілий ділянку шкіри - виконати біопсію шкіри.
Весь матеріал після біопсії шкіри досліджується під мікроскопом фахівцем. При виконанні біопсії можуть застосовувати один з видів знеболювання. При підозрі на меланому видаляється вся пухлина.
метод зіскрібка
Після місцевого знеболювання лікар лезом хірургічного ножа робить зішкріб з верхніх шарів шкіри. Такий метод біопсії корисний для діагностики багатьох типів захворювань шкіри і для лікування доброякісних родимок. Однак такий метод не рекомендується при підозрі на меланому, так як вона може глибоко проникати в шкіру.
Діагностика метастатической меланоми
Деякі меланоми поширюються дуже швидко, і у хворого можуть бути великі пухлинні вузли в лімфатичних вузлах, легенях, головному мозку, шлунково-кишковому тракті або печінки, в той час як первинний осередок залишається малим за розміром.
При такому поширенні меланоми її можна помилково прийняти за іншу пухлину, Наприклад, метастатичну меланому легких можна прийняти за первинний рак легені. Важливо встановити точний діагноз, оскільки лікування різних видів пухлин істотно відрізняється.
Методи виявлення метастазів
Тонкоголкова аспіраційна біопсія. При такому методі біопсії використовується тонка голка зі шприцом. При цьому забирається маленький фрагмент пухлини. Даний метод не застосовується при підозрілої родимки, а його зазвичай використовують для дослідження лімфатичних вузлів, розташованих поблизу меланоми для підтвердження їх ураження. У ряді випадків при пункції легенів або печінки застосовують комп'ютерну томографію.
Хірургічна біопсія лімфатичних вузлів. Цей метод застосовують для видалення збільшених лімфатичних вузлів. Процедуру зазвичай проводять під місцевим знеболенням. Метод використовують тоді, коли є підозра на ураження лімфатичного вузла, а тонкоигольная біопсія не дозволяє виявити метастази.
Маркування сторожових лімфатичних вузлів і біопсія. Цей метод є новим і перспективним. Сторожовими лімфатичні вузли називаються тому, що вони уражаються в першу чергу.
Іноді для маркування таких лімфатичних вузлів до операції в меланому вводиться невелика кількість радіоактивної речовини і нешкідливою фарби. Через годину хірург робить невеликий розріз над лімфатичним вузлом і за забарвленням і радіоактивного накопичення судить про стан лімфатичного вузла. Підозрілий вузол видаляється для мікроскопічного дослідження. У разі виявлення метастазів видаляються залишилися лімфатичні вузли даної області. Якщо сторожові лімфатичні вузли не містять пухлинних клітин, то операція з видалення інших лімфатичних вузлів не відображено.
У разі, коли лімфатичний вузол великих розмірів, то виконується тонкоигольная або хірургічна біопсія.
Рентгенологічні та інші методи дослідження
Рентгенографія грудної клітки дослідження застосовується з метою виявлення метастазів меланоми в легких.
Комп'ютерна томографія (КТ). За допомогою рентгенівських променів отримують пошарове зображення тіла за допомогою обертання апарату навколо Вас. Метод дозволяє виявити метастази меланоми в інших органах, наприклад, в печінці. Метод комп'ютерної томографії може бути використаний для прицільної біопсії при підозрі на метастази. В цьому випадку голка вводиться в пухлину під контролем комп'ютерної томографії, а отриманий матеріал направляється для дослідження.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). При цьому методі використовуються радіохвилі і сильні магніти замість рентгенівських променів. Можливе отримання знімків як в поперечному, так і поздовжньому напрямках. Іноді при дослідженні застосовують контрастні речовини. Магнітно-резонансна томографія особливо корисна при дослідженні головного і спинного мозку.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). При цьому методі використовується глюкоза, яка містить радіоактивну речовину. Спеціальна камера визначає радіоактивність. Пухлинні клітини поглинають велику кількість радіоактивної глюкози за рахунок підвищеного обміну речовин. Метод використовується, коли є підозра на поширення процесу, але не відомо місце розташування метастазів. За допомогою цього методу досліджується все тіло.
Сканування за допомогою радіоактивних матеріалів. При цій процедурі в вену вводиться радіоактивна речовина в дуже низьких дозах. Потім спеціальна камера оцінює радіоактивність по всьому організму. Якщо меланома поширилася в кістки або печінка, то метод дозволить це визначити.
