Кіста яєчника - патологічне утворення в тканини яєчника, що складається з порожнини обмеженою капсулою і заповненою рідиною. Залежно від вмісту, кісти діляться на: фолікулярні, кісти жовтого тіла, муцинозні, ендометроідние, дермоідні.
зміст
Причини розвитку кісти яєчника
Причин розвитку кісти яєчника - безліч, а от симптомів хвороби як таких немає, тому при всій його поширеності, виявити його самостійно неможливо. З цієї причини кіста яєчників зазвичай виявляється випадково під час ультразвукового обстеження. Таким чином, дуже важливо регулярно відвідувати гінеколога для профілактичного огляду.
Під керівництвом гіпоталамо-гіпофізарної системи здоровий яєчник виробляє гормони, які регулюють дозрівання фолікула і утворення жовтого тіла. До 14-16 дня менструального циклу фолікул росте, продукуючи естроген, після чого відбувається його розрив і вихід яйцеклітини (овуляція). Якщо розрив фолікула не відбувається, на його місці утворюється фолікулярна кіста. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке продукує прогестерон. Якщо ж жовте тіло не зазнає зворотного розвитку, утворюється кіста жовтого тіла яєчника. Вона може досягати розмірів до 10-12 см.
Муцинозні кісти заповнені слизовим вмістом, часто складаються з декількох камер і можуть досягати великих розмірів.
- Ендометріоїдних кіст характеризуються наявністю ендометріоподобние вогнищ.
- Муцинозні і ендометріоїдні кісти здатні перероджуватися в злоякісні пухлини яєчників.
- Дермоїдна кісти містять в своєму складі частини ембріональних зародкових листків.
Причиною виникнення кісти яєчника зазвичай є порушення фолікулогенезу, гормональна нестійкість, ранній початок менструації, гіпотеріоз, ендокринні порушення, аборти в минулому, гормональні порушення.
Кіста яєчника широко поширене стан, діагностується у 30% жінок з регулярним і у 50% з нерегулярним менструальним циклом. Після настання менопаузи частота народження кіст знижується до 6%.
Діагностика кісти яєчника
Як правило, неускладнені кісти протікають безсимптомно і є випадковою знахідкою при ультразвуковому дослідженні.
При ендометроідних кістах провідним симптомом є постійна, ниючий біль в низу живота, що посилюється напередодні і під час менструації. Цей тип кісти дуже часто супроводжуються спаєчними процесами в малому тазі, що призводить до порушення роботи кишечника і сечового міхура (запор, прискорене сечовипускання).
ендометріозних кісти часто супроводжуються безпліддям.
При будь-якому типі кісти можуть відзначатися незначне підвищення температури тіла, порушення менструального циклу (більш мізерні або рясні менструації, укорочення або подовження менструального циклу). При великих розмірах кісти відзначається асиметричне збільшення живота.
Кіста може ускладнитися розривом, нагноєнням, перекрутив ніжки кісти. При цьому виникають такі симптоми:
- інтенсивна, раптовий біль внизу живота
- підвищення температури тіла до 38-39С
- нудота або блювота, що не приносить полегшення
- прискорене серцебиття (тахікардія)
- напруження передньої черевної стінки
для діагностики кісти яєчника застосовуються такі методи:
- гінекологічний огляд
- УЗД – найпоширеніший і інформативний метод, особливо при використанні трансвагінального та трансабдомінального датчика
- Пункція заднього склепіння піхви – дозволяє визначити наявність крові або рідини в черевній порожнині, найчастіше застосовується при ускладнених кістах
- лапароскопія – використовується при підозрі на розрив кісти або перекрут ніжки кісти, дозволяє крім діагностики здійснити і хірургічне втручання
- Визначення пухлинних маркерів-антигенів (антиген-125)
- Комп'ютерна томографія – дозволяє відрізнити кісту від новоутворень яєчників
- Загальний аналіз крові і сечі для виявлення крововтрати, запалення
- Тест на вагітність, для виключення позаматкової вагітності.
Лікування кісти яєчника
При неускладнених кістах застосовуються монофазні і 2-х фазні оральні контрацептиви. Призначаються вітаміни А, Е, В1, В6, К, аскорбінова кислота. У деяких випадках ефективне застосування голкорефлексотерапії, гомеопатичних препаратів.
Для пацієнтів з підвищеною масою тіла рекомендується дієтотерапія, лікувальна фізкультура і бальнеотерапія. Жирова тканина є депо андрогенів, що порушує метаболізм гормонів.
Динаміка лікування контролюється за допомогою УЗД, при неефективності консервативного лікування застосовується хірургічне.
При дермоїдних, ендометріоїдних, муцинозних кістах застосовується тільки хірургічне лікування.
При ускладнених кістах яєчників повинна бути надана невідкладна хірургічна допомога, при виникненні раптового гострого болю в області живота необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.
У дитячому, підлітковому і дітородному віці проводиться резекція яєчника, із збереженням незмінного ділянки. У передменопаузальному період проводять видалення матки (гістеректомія) з придатками або видалення яєчників (оваріоектомія). Операції можуть бути проведені як звичайним способом, так і ендоскопічно. Після хірургічного втручання проводять відновне лікування.
