Які шляхи зараження сибірської виразки? Як проводиться діагностика і лікування сибірки? Як проводиться профілактика сибірки? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
сибірська виразка
Сибірська виразка - гостра
інфекційна хвороба, що протікає переважно у вигляді шкірної форми,
значно рідше - в легеневій і кишковій формах з явищами сепсису.
Назва
походить від характерних виразок, що виникають на шкірі хворих.
Назва в західній літературі - anthrax (углевік) - відбувається
від латинської назви інфекції і характеризує чорний наліт,
покриває ці виразки.
Сибірська виразка широко поширена
в багатьох країнах Азії, Африки і Південної Америки. Є її осередки
і на території Росії - в скотомогильники в Ставропольському краї,
Бєлгородської, Воронезької, Курської, Самарської, Кіровської, Ростовської,
Курганської і Орловської областях, республіках Північної Осетії, Чувашії,
Бурятії, Чечні, Татарстані і т.д.
Ця інфекція відноситься
до зоонози - тобто людина захворює або від самого зараженого
тваринного, або від його шкури і вовни. На початку століття захворюваність
сибірку в Росії носила масовий характер. В період
з 1901 по 1910 роки ця важка інфекція щорічно вражала
16 тисяч чоловік.
В даний час, з розвитком
санітарно-епідеміологічної служби, з появою антибіотиків
захворюваність носить лише спорадичний характер, проявляючись лише
іноді й окремими спалахами. У Росії щорічно реєструється
від 15 до 50 випадків сибірки. Слід зазначити, що практично
всі вони носять професійний характер, тобто страждають люди,
що працюють з тваринами.
Шляхи зараження сибірською виразкою
збудник
захворювання - Bacillus anthracis - сибиреязвенная бацила, один
з гігантів в світі мікробів, довжиною 6-10 і шириною 1-2 мікрона. сама
бацила дуже нестійка у зовнішньому середовищі - швидко гине при
нагріванні і використанні звичайних дезінфікуючих засобів.
Однак
вона здатна утворювати суперечки з потужною капсулою - і ось тоді
усточивее збудника збільшується на порядок. Суперечки може годинами
перебувати в дезінфікуючих розчинах і витримує до 20 хвилин
кип'ятіння. У такому вигляді бацила може зберігатися в землі кілька
десятків років.
Саме ці особливості збудника сибірської
виразки, а також практично стовідсоткова летальність легеневої форми
захворювання дозволили розглядати сібіреязвенную бацилу в якості
біологічної зброї. Генетично модифікована бацила, з внесеними
генами стійкості проти основних груп антибіотиків стає
грізною зброєю і дуже приваблює не тільки військових, а й терористів.
Відомі спроби зараження сибірською виразкою американських
урядових установ, проте вони провалилися через незнання
терористами особливостей застосування подібних бацил як
біологічної зброї.
Але фахівці як і раніше визнають, що
бацила сибірської виразки може служити біологічною зброєю як
терористові-одиночці, так і групі, до того ж — з більшою ймовірністю, ніж
багато інших бактерії.
Симптоми сибірської виразки
Проникає збудник в організм через шкіру (95%), що призводить до розвитку шкірної форми сибірської виразки. При вдиханні спор може розвинутися легенева форма, при ковтанні - кишкова форма захворювання.
Середня тривалість інкубаційного періоду 2-3 дня, коливання можуть складати від декількох годин до 8-14 діб.
при шкірній формі
уражається частіше шкіра відкритих частин тіла, особливо з попередніми
микротравмами. Чи не уражаються тільки кінчики пальців, нігтьові ложа
і шкіра носа. Характерним проявом шкірної форми є місцеві
зміни в області воріт інфекції - освіту сибиреязвенного
карбункула.
Після 2-3 днів з моменту впровадження
збудника в шкіру на її поверхні утворюється невелика, але сильно
свербляче червона плямочка, яка незабаром перетворюється в щільний
вузлик - папулу. Процес протікає швидко, і через кілька годин
на вершині папули виникає пустула - пухирець, який поступово
наповнюється гнійним вмістом. Потім пустула лопається і на її місці
залишаються омертвілі тканини у вигляді чорного струпа, з вигляду нагадує
вугілля (що і дало хвороби латинська назва - anthrax, тобто вугілля).
Ознаки загальної інтоксикації (лихоманка до 40°С, загальна слабкість,
розбитість, головний біль, тахікардія) з'являються до кінця першої доби
або на 2-й день хвороби. Лихоманка тримається протягом 5-7 днів,
температура тіла знижується критично, тобто різко. місцеві зміни
в області вогнища поступово гояться (при відповідному лікуванні)
і до кінця 2-3 тижні струп відторгається, утворюється виразка, яка потім
заміщається рубцевої тканиною.
легенева форма
сибірки починається гостро, протікає важко і навіть при
сучасні методи лікування може закінчитися летально. різко виникає
виражений озноб, температура тіла швидко досягає високих цифр
(40°С і вище), відзначається кон'юнктивіт (сльозотеча, світлобоязнь,
почервоніння кон'юнктив), чхання, нежить, хрипкий голос, кашель. Таким
чином, ця небезпечна форма захворювання може бути поплутана з грипом або
застудою.
Стан хворих з перших годин хвороби стає
важким, з'являються сильні колючі болі в грудях, задишка, ціаноз,
тахікардія (до 120-140 уд / хв), артеріальний тиск знижується.
В мокроті спостерігається домішка крові. Смерть настає через 2-3 дня.
кишкова форма
сибірської виразки характеризується загальною інтоксикацією, підвищенням
температури тіла, ріжучими болями в животі, проносом і блювотою. У блювотних
масах і у випорожненнях часто спостерігається значна домішка крові.
Живіт роздутий, різко болючий при пальпації, виявляються ознаки
подразнення очеревини. Стан хворого прогресивно погіршується і при
явищах інфекційно-токсичного шоку хворі помирають.
при
будь-який з описаних форм може розвинутися сібіреязвенний сепсис
(Зараження крові) з виникненням вторинних вогнищ (менінгіт,
ураження печінки, нирок, селезінки та інші).
до введення
в практику антибіотиків смертність при шкірної формі досягала 20%, при
сучасному рано почате лікування антибіотиками вона не перевищує 1%.
А ось при легеневій, кишкової і септичній формах прогноз як і раніше
залишається несприятливим, летальність досягає 100%, що є, як
вже говорилося, однією з причин, що дозволяють розглядати сибірську
виразку, як біологічна зброя.
Діагностика сибірської виразки
встановити
діагноз сибірки може лікар-інфекціоніст. розпізнавання хвороби
грунтується на даних епідеміологічного анамнезу - професія
хворого, характер оброблюваного матеріалу, звідки доставлено сировину,
контакт з хворими тваринами і ін. Враховуються також характерні
зміни шкіри в області воріт інфекції, описані вище.
лабораторним
підтвердженням діагнозу служить виділення культури сібіреязвенной
палички і її мікробіологічна ідентифікація, виявлення
відповідних антитіл в крові та шкірно-алергічна проба
з антраксином.
Лікування сибірської виразки
Лікування проводиться тільки
в умовах інфекційного відділення. Використовуються антибіотики, а також
специфічний імуноглобулін. Слід зазначити, що збудник
сибірки досі чутливий до звичайнісінького пеніциліну.
Важлива активна дезинтоксикация (внутрішньовенні інфузії з додаванням преднізолону).
хворих
госпіталізують в окрему палату, в якій щодня проводять
дезінфекцію. Виписують після повного одужання і загоєння виразок.
У
перенесли сибірську виразку розвивається стійкий імунітет, хоча описані
випадки повторного зараження через 10-20 років після першої інфекції.
Профілактика сибірської виразки
виявлення
і ліквідація вогнищ інфекції проводиться по лінії ветеринарної служби.
Особам, що піддаються небезпеці зараження сибірською виразкою (працівникам
підприємств з переробки шкіряної сировини і вовни, м'ясокомбінатів,
ветеринарним працівникам, працівникам лабораторій, які працюють
зі збудником сибірської виразки), проводять профілактичні щеплення
сібіреязвенной живої сухої вакциною
За особами, які контактували з хворими тваринами, встановлюється медичний нагляд протягом 2 тижнів.
Для виключення зараження необхідно бути дуже обережними при придбанні м'яса у приватних осіб на імпровізованих ринках.
