Іксодовий кліщовий бореліоз - одне з найбільш небезпечних, після кліщового енцефаліту, захворювань, переносником якого є іксодові кліщі.
зміст
Все живе пробуджується з приходом весни. І кліщі – не виняток. Іксодові кліщі на території Московської області є основними переносниками збудників таких інфекційних захворювань, як: іксодові кліщові бореліози (ІКБ), моноцитарний ерліхіоз людини (МЕЧ) і гранулоцитарний анаплазмоза людини (Гач). Щорічно тільки в Москві і Московській області реєструється близько 500 випадків захворювання ІКБ, і лікарі вважають, що ця цифра істотно нижча за реальну поширеності захворювання. Про те, чим загрожує укус кліща і які дії слід зробити в цьому випадку, розповідає провідний науковий співробітник лабораторії природно-вогнищевих інфекцій Центру молекулярної діагностики (CMD) ФГУН ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду Людмила Станіславівна Карань.
Іксодовий кліщовий бореліоз - одне з найбільш небезпечних, після кліщового енцефаліту, захворювань, переносником якого є іксодові кліщі. На території Московської області дане захворювання в основному викликається боррелиями видів Borrelia garinii і Borrelia afzelii, а зараженість кліщів цими патогенами в середньому становить 20%. Бореліоз може протікати в двох формах: ерітемной і безерітемной. Інкубаційний період триває від кількох днів до місяця, в середньому займаючи два тижні. Приблизно у 45% - 80% хворих на місці присмоктування кліща розвивається мігруюча еритема – це область почервоніння шкіри діаметром не менше 5 см, повільним відцентровим ростом, частіше — кольцевидного типу з проясненням в центрі. У центрі елемента – виразний слід від укусу. локалізація – пахви, пах, в області грудей, підколінної ямка або на кордоні відкритих ділянок тіла з одягом (гомілковостопні суглоби, рідше кисті рук). мігруюча еритема – основний і єдиний патогномонічний ознака іксодових кліщових боррелиозов, що дозволяє лікарю припустити розвиток бореліозу у пацієнта. У разі виникнення безерітемной форми бореліоз на початковому етапі часто залишається недіагностованим лікарями, так як характеризується симптомами загальної інтоксикації, подібними з клінічною картиною при інших захворюваннях: підвищенням температури, швидкою стомлюваністю, слабкістю, головним болем. Пізно розпочате лікування негативно позначається на його ефективності, наслідком чого може бути розвиток хронічного перебігу хвороби. При боррелиозе можливе ураження багатьох систем організму: нервової, серцево-судинної, опорно-рухової, і такі ураження часто носять змішаний характер.
В останні роки ведеться активне вивчення патогенних для людини видів анаплазм і Ерліха, які також передаються при присмоктування кліща. На жаль, викликані ними захворювання в початковому періоді в більшості випадків мають загальні риси з багатьма інфекційними захворюваннями: висока температура, головний біль, слабкість, що не дозволить без лабораторних методів аналізу з'ясувати причину хвороби.
Вірус кліщового енцефаліту є ендемічним для 45 областей нашої країни. Характеризується лихоманкою, ураженням центральної нервової системи. Можливий розвиток хронічного перебігу захворювання. Єдиним засобом специфічної профілактики кліщового енцефаліту є вакцинація, про яку необхідно подбати завчасно до виїзду в небезпечний район.
На жаль, щеплень від бореліозу, анаплазмоза і ерліхіозом не існує. Тому єдиним надійним методом залишається проведення екстреної антибіотикопрофілактики. Для цього необхідно дослідити кліща на наявність в ньому збудників хвороби. Тоді, навіть якщо укусив вас кліщ був заражений, можливо вжити екстрених заходів, які не дадуть хвороби розвинутися.
Кліща, що присмоктався необхідно якомога швидше видалити. Для цього рекомендується акуратно зав'язати нитку між кліщем і шкірою і, скручуючи нитка за годинниковою стрілкою «вигвинтити» кліща зі шкіри. Або застосувати спеціальні пристрої («кліщ-викрутку» або «Кліщовий ручку-ласо»). Не рекомендується мазати кліща олією – всупереч відомому міфу він ще довго не задихнеться, але встигне передати достатню дозу збудника. Також не рекомендується діставати кліща пінцетом, так як, стискаючи тіло кліща, ми сприяємо ще більшого припливу його слини і тим самим збільшуємо і число введених в ранку мікроорганізмів; при використанні пінцета кліща можна випадково роздавити, тоді його вміст також потрапить в ранку, і це збільшує ризик зараження. Бажано зберегти кліща для проведення дослідження в максимально непошкодженому стані.
Якщо кліщ живий — помістити в герметично закривається ємність з декількома травинками або злегка змоченим водою шматочком вати, якщо мертвий — також помістити в ємність (герметичний пакет), потім покласти в термос з льодом. Зразок доставити в лабораторію якомога швидше для виконання дослідження.
На сьогоднішній день комплексну діагностику інфекцій в кліщі проводять у Центрі Молекулярної Діагностики Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду. Унікальність цього тесту полягає в тому, що одночасно кліщ перевіряється на інфікованість відразу чотирма патогенами: збудниками гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного ерліхіоза, бореліозу і кліщового енцефаліту. На жаль, це дослідження не входить в програму обов'язкового ОМС (обов'язкового медичного страхування), тому провести його можна тільки за готівковий розрахунок. Вартість тесту - 925 рублів, пенсіонерам та інвалідам надаються знижки. Результат можна отримати через 48 годин після проведення тесту.
Якщо результат аналізу кліща показує, що в кліщі присутній збудник інфекцій, рекомендується терміново вжити профілактичних заходів, які дозволять запобігти або істотно знизити тяжкість клінічних проявів захворювань. При виявленні в кліща вірусу кліщового енцефаліту проводиться серопрофілактика: не пізніше четвертого дня після присмоктування кліща вводиться імуноглобулін людини проти кліщового енцефаліту. Якщо в досліджуваному кліщі виявили бактеріальні патогенні мікроорганізми, то необхідно звернутися за консультацією до лікаря-інфекціоніста. І в будь-якому випадку протягом декількох місяців необхідно стежити за своїм станом здоров'я, щоб при перших симптомах захворювання звернутися до лікаря.
