Які прояви орнітоз? Які форми орнітоз існують? Як проводиться діагностика і лікування орнітозу? Як проводиться профілактика захворювання? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
орнітоз
Орнітоз, або пситтакоз, - це респіраторна інфекція, збудником
якої є Chlamydia psittaci (хламідія псіттаці). Хламідії - це
мікроорганізми, які живуть і розмножуються всередині клітин людини.
Джерелом зараження є як хворі, так і здорові зовні
птиці - домашні папуги або кури на птахофермі. Рідше зараження відбувається
від індичок, голубів, горобців або чайок. Хламідії виділяються птахами як з секретом
з дихальних шляхів, так і з послідом, висушені частинки якого можуть потрапляти
в дихальні шляхи людини. Діти зазвичай заражаються від домашніх птахів. зараженість
міських голубів становить 30 - 80%. Причому, у голубів, качок орнітоз може
протікати безсимптомно, але вони виділяють збудника в навколишнє середовище.
термін «орнітоз» вживається найчастіше тоді, коли джерелом захворювання
є птахи, які не відносяться до сімейства папуг. А термін «пситтакоз» використовують
тоді, коли джерелом були папуги. Збудник у них загальний. вперше орнітоз
був описаний в 1876 році у хворих з нетиповою пневмонією, які мали контакт
з хворим папугою. У 1929-1930 рр. в Європі виникла епідемія пситтакоза, яка охопила
12 країн, з летальністю 20-40%. Причиною хвороби з'явилися папуги, завезені
з Південної Америки.
При побутовому інфікуванні спостерігаються окремі випадки захворювання,
хоча можуть бути і невеликі, зазвичай сімейні, спалахи. Вони розвиваються незабаром
(Через 1-2 тижні) після придбання нової птиці. Якщо кімнатна пташка знаходилася
в будинку вже кілька місяців, то зараження від неї не настає. інфекція може
бути принесена з новою птахом або з кормом.
У зовнішньому середовищі хламідії псіттаці зберігають життєздатність 2-3 тижні,
при температурі 37°С - 32 дня, при більш низькій температурі - ще довше (4-6°З
- хламідія живе тиждень, при температурі -70°З - 2 роки). При висушуванні збудник
зберігає життєздатність 5 років і більше, кип'ятіння вбиває його за 5 хвилин,
дезінфікуючий розчин хлораміну (використовується в багатьох лікарнях) - за 3
години.
Висохлі частки слизу і фекалій з збудником потрапляють на пір'я і пух, змішуються
з пилом. Далі з пилом він потрапляє в легені (90% випадків), решта 10% випадків
- це фекально-оральний механізм передачі (через рот).
Хворі орнітозом небезпеки для оточуючих не представляють.
прояви
орнітозу
Поразка верхніх дихальних шляхів зазвичай відсутня (носоглотка,
гортань), а ось в бронхах зміни з'являються досить рано. збудник осідає
на поверхні слизової оболонки, потім проникає в клітини, де починає інтенсивно
розмножуватися. Після того, як хламідії накопичаться в клітинах, клітини розриваються
і збудник потрапляє в лімфу. З потоком лімфи він потрапляє в лімфатичні вузли,
потім через грудну лімфатичну протоку в кров. Там збудник може знаходитися
7-10 днів. З потоком крові збудник розноситься в різні органи і системи
і формує там вторинні осередки. Найбільш часто вражаються печінка, селезінка,
головний мозок, міокард.
Пневмонія при орнітоз завжди первинна, тобто при інших методах інфікування
захворювання протікає без пневмонії. При орнітоз завжди виражені явища інтоксикації,
вона може бути обумовлена як впливом самого збудника, так і вироблюваним
їм токсином.
При аліментарному (через рот) зараженні захворювання протікає атипово: збудник
проникає в епітелій кишечника, але умови життя для нього там не дуже сприятливі,
тому розмножується він не сильно і сильних змін в кишечнику не відбувається.
Потрапляючи в кров, збудник призводить до інтоксикації і ураження різних органів.
Якщо у людини імунна система розвинена добре, то захворювання протікає безсимптомно.
Очищення організму від хламідій тривалий, близько 8 років, що пов'язано з тривалим
перебуванням хламідій в організмі. У цих випадках розвиваються хронічні форми
орнітозу. При ослабленні імунітету виникає рецидив хвороби. В результаті
перенесеної інфекції імунітет короткочасний і нестійкий.
Інкубаційний період коливається від 5 до 30 днів, частіше від 10 до 12 днів.
форми орнітоз
Типова форма орнітозу. Найчастіше орнітоз починається гостро без продромальних симптомів
(т. е. захворювання починається різко без попереднього нездужання). часто
хворі відзначають не тільки день, а й годину захворювання. З ознобом підвищується
температура тіла, протягом перших двох діб вона досягає максимального рівня
(Близько 39°С). З перших годин настає слабкість, розбитість. Вже до кінця першої
діб хворі лягають в ліжко. З'являється головний біль в лобно-тім'яної області.
Біль зазвичай постійна, часом посилюється, часом слабшає. На відміну
від головного болю при грипі, вона не пов'язана з рухом очних яблук. приблизно
у половини хворих з'являються ломить болі в м'язах тулуба і кінцівок.
На відміну від інших респіраторних захворювань, рідко виникає першіння в горлі,
нежить, біль при ковтанні. Тривалість гострого періоду 10-20 днів.
Повне відновлення сил настає через 2-25 міс.
Ускладнення можуть бути обумовлені нашарувалися інфекцією і самим збудником.
Це може бути міокардит (запалення серцевого м'яза), тромбофлебіт (утворення
тромбів у венах), гепатити, гнійний отит (запалення вуха), неврити.
При важких формах захворювання лихоманка триває 3-4 тижні
хронічні форми виникають при неправильному лікуванні орнітозной пневмонії
(Сульфаніламіди, пеніцилін при цьому захворюванні призначати не можна); захворювання
триває від 3 до 5 років, а потім стихає, залишаючи після себе вогнища пневмосклерозу
(Частина легеневої тканини заміщається сполучною, вона не бере участі в диханні),
субфибрилитет (постійно тримається температура 37,1°С - 37,5°С), астенизацию
(Слабкість, швидка стомлюваність). Якщо перебіг захворювання був без ураження легень,
то його хронічна форма проявляється у вигляді субфибрилитет, слабкості, пітливості
долонь; шкіра набуває мармурового колір, може з'явитися тремтіння пальців.
Збільшення печінки і селезінки досить часте явище.
Рентгенологічно можуть бути виявлені різні осередки затемнень, частіше в
нижніх відділах легких. У крові зміни відображають наявність запального процесу:
змінюється формула крові, прискорюється ШОЕ.
Діагностика та лікування орнітозу
Діагностика орнітозу здійснюються на підставі ретельного аналізу
даних щодо розвитку захворювання, вказівкою на контакт з птахами і імунологічних
досліджень крові, при яких визначають концентрацію антитіл проти збудника.
Клінічна картина орнітозних пневмоній схожа з ураженням легень при альвеоліті (запальне захворювання стінок альвеол),
який також може розвинутися після контакту з пернатими.
Лікування при цих станах зовсім по-різному, навіть можна сказати,
діаметрально протилежно: при орнітоз потрібні антибіотики, а при альвеоліті - гормони. Тому так важливий своєчасний правильний діагноз.
Коло антибіотиків, адаптованих до вказаних внутрішньоклітинним
збудників визначено. Це антибактеріальні препарати, легко проникають через
клітинну стінку і створюють високі внутрішньоклітинні концентрації. До їх числа
відносяться макроліди, тетрациклін, фторхінолони. З урахуванням особливостей спектру
антимікробної активності макроліди - еритроміцин, спіраміцин (ровамицин), азитроміцин
(Сумамед), кларитроміцин (коаліціада) і ін., - вважаються препаратами вибору при
орнітоз. При лікуванні новонароджених, дітей і вагітних макролідів альтернативи
немає.
профілактика орнітозу
Профілактика орнітозу полягає в дотримання правил
утримання домашніх птахів. Потрібно бути уважним при покупці нового вихованця,
бажано купувати його в перевірених місцях і бути впевненим, що птах
пройшла карантин.
Якщо ж у Вашої дитини тривалий час зберігається субфебрильна (37,2-37,7 градусів)
температура, він ослаблений, на рентгенограмах є незначні зміни або
так звана «прикоренева» пневмонія, то доцільно звернутися до пульмонолога
або інфекціоніста для виключення орнітозу.
