Основним і точним методом діагностики холери є бактеріологічне дослідження, яке проводиться з метою виділення збудника. Серологічні методи носять другорядний характер. Основні методи лікування холери спрямовані на відновлення об'єму циркулюючої крові і електролітів.
зміст
Способи діагностики холери
Під час, епідемічного спалаху діагноз холери при наявності характерних проявів хвороби труднощів не представляє і може бути поставлений на підставі лише клінічних симптомів. Діагноз перших випадків холери в місцевості, де її раніше не було, повинен бути обов'язково підтверджений за допомогою бактеріологічних методів.
У населених пунктах, де вже зареєстровані випадки холери, хворі на холеру і гострими шлунково-кишковими захворюваннями повинні виявлятися активно на всіх етапах надання медичної допомоги, а також шляхом подвірних обходів медичними працівниками та санітарними уповноваженими. При виявленні хворого шлунково-кишковим захворюванням вживаються термінові заходи для його госпіталізації.
Основний метод лабораторної діагностики холери - бактеріологічне дослідження з метою виділення збудника. Серологічні методи мають допоміжне значення і можуть застосовуватися в основному для ретроспективної діагностики. Для бактеріологічного дослідження беруть випорожнення і блювотні маси. При неможливості доставити матеріал в лабораторію в перші 3 год після взяття використовують середовища-консерванти (лужна пептонна вода і ін.).
Матеріал збирають в індивідуальні відмиті від дезінфікуючих розчинів судна, на дно яких поміщають менший за розмірами, знезаражений кип'ятінням, посудину або листи пергаментного паперу. Виділення (10-20 мл) за допомогою металевих стерильних ложок збирають у стерильні скляні банки або пробірки, закриваються щільною пробкою. У хворих на гастроентерит можна брати матеріал з прямої кишки за допомогою гумового катетера. Для активного взяття матеріалу використовують ректальні ватні тампони, трубки.
Обстеження здорових і видужали осіб
При обстеженні реконвалесцентів і здорових осіб, які контактували з джерелами інфекції, попередньо дають сольове проносне (20-30 г магнію сульфату). При пересиланні матеріал укладають в металеву тару і перевозять в спеціальному транспорті із супроводжуючим. Кожен зразок постачають етикеткою, на якій вказують ім'я та прізвище хворого, назва зразка, місце і час взяття, передбачуваний діагноз і прізвище забрав матеріал. У лабораторії матеріал засівають на рідкі та щільні живильні середовища для виділення та ідентифікації чистої культури. Позитивна відповідь дають через 12-36 год, негативний - через 12-24 год.
Для серологічних досліджень використовують реакцію аглютинації і визначення титру вібріоцидних антитіл. Краще досліджувати парні сироватки, взяті з інтервалом 6-8 днів. З прискорених методів лабораторної діагностики холери використовують методи імунофлуоресценції, іммобілізації, мікроаглютинації в фазовому контрасті.
Методи лікування холери
Основними принципами терапії хворих на холеру є відновлення об'єму циркулюючої крові і електролітного складу тканин, вплив на збудника. Лікування треба починати в перші години від початку хвороби. При важкому зневодненні необхідно негайно проводити регідратацію шляхом внутрішньосудинного введення ізотонічних полііонних розчинів.
Терапія хворих на холеру включає первинну регідратацію (поповнення води і солей, втрачених до початку лікування) і коригувальну компенсаторну регідратацію (корекція триваючих втрат води і електролітів). Регидратация розглядається як реанімаційне захід.
