Що таке триденна лихоманка, чотириденна? У нашій статті ми розбираємо основні прояви хвороби, а також лікування хвороби.
зміст
Малярія - відома також під назвами «болотна лихоманка», «переміжна лихоманка», «пароксизмальна малярія», гостре інфекційне захворювання, що викликається декількома видами найпростіших роду Plasmodium (малярійний плазмодій) і передається при укусі комара роду Anopheles (анофелес). Для малярії характерні повторювані напади сильного ознобу, високої температури і рясного поту. Вона широко поширена в теплих і вологих регіонах із середньорічною температурою 16° С і вище, зустрічається також в зонах більш помірного клімату і зовсім відсутня в приполярних областях. Захворювання завдає серйозного економічного збитку країнам з тропічним і субтропічним кліматом, лідируючи серед усіх захворювань як основна причина непрацездатності та смертності населення.
триденна малярія
Доброякісна триденна малярія викликається P. vivax (плазмодій вівакс). Після укусу інфікованим комаром перші симптоми розвиваються через 6-21 день: найсильніший озноб провіщає напад високої температури, який триває близько 8 год і закінчується рясним потовиділенням. Такі напади повторюються кожен третій день, але можуть спостерігатися і частіше, якщо в період інфікування заражені комарі кусали хворого протягом декількох днів.
Напади лихоманки супроводжуються прискореним пульсом і зниженням кров'яного тиску. На висоті нападу з'являються симптоми ураження центральної нервової системи: нудота, блювота, делірій, іноді розвивається коматозний стан. Часто виникає анемія, обумовлена руйнуванням еритроцитів розмножуються в них плазмодіями. До типових симптомів відносяться також втрата апетиту, головний біль, болі в усьому тілі (руках, ногах, спині). Як правило, через кілька тижнів настає поступове одужання, проте повторні атаки малярійної лихоманки можуть спостерігатися протягом трьох і більше років.
Злоякісна триденна малярія
Блискавична триденна малярія викликається P. falciparum і є найважчою формою малярії. Симптоми в цьому випадку ті ж, що і при доброякісної триденної малярії, однак сильніше виражені і супроводжуються більш важкими ускладненнями. Для цієї форми малярії характерні злипання еритроцитів і прикріплення їх до стінки дрібних судин (т.н. паразитарні стази), що призводить до закупорки капілярів. Часто спостерігаються функціональні порушення нервової системи і шлунково-кишкового тракту. Зазвичай уражаються печінка і нирки. Закупорка дрібних судин мозку може привести до смертельного результату. У разі одужання повторення нападів малярії буває рідко.
чотириденна малярія
Черноводная лихоманка. Інакше її називають - гемоглобінурійная лихоманка - не часте, але важке ускладнення малярії, зазвичай злоякісної триденної малярії; зустрічається переважно в осіб білої раси (особливо у брали хінін). Для черноводной лихоманки характерні швидке, масивне руйнування еритроцитів і порушення функції нирок.
Вона розвивається після декількох нападів малярії, проявляючись раптово різким підйомом температури, надзвичайної слабкістю або навіть різким зниження тиску. У сечі з'являється велика кількість альбуміну - білка (в нормі він відсутній), а також гемоглобіну (складний білок - переносник кисню і вуглекислого газу, знаходиться в еритроциті), що додає їй темно-коричневий або темно-червоний колір (звідки і назва синдрому). У разі повного порушення функції нирок настає смерть. Механізм розвитку черноводной лихоманки точно не встановлено, але найчастіше вона розглядається як алергічна реакція на малярійних паразитів.
Лікування включає абсолютний спокій, переливання крові, використання протималярійних препаратів. Хінін допомагає лише в окремих випадках, а іноді робить негативний ефект.
Чотириденна малярія викликається P. malariae (малярійний плазмодій); як правило, протікає легше, ніж інші форми, але при ній ймовірність повторних атак лихоманки найбільш висока. Інкубаційний період складає 1-6 тижнів; лихоманка розвивається з чотириденними інтервалами.
лікування малярії
Для лабораторного визначення малярії краплю розведеної крові наносять на скло у вигляді товстого мазка, фарбують і досліджують під мікроскопом. Якщо виявляються малярійні плазмодії (найдрібніші паразити), то їх досить легко підрахувати, знаючи число особин в поле зору і кратність розведення проби крові.
У тонкому мазку крові, пофарбованому за методом Гімза, можна ідентифікувати вид плазмодія, що з'явився причиною хвороби. При триденної малярії, спричиненої P. vivax, в препаратах крові всередині еритроцитів видно шизонти (одна з форм розвитку плазмодія, личинка) в формі кільця, а також амебоідная форма і гаметоцити (наступні форми розвитку плазмодія від личинки до дорослої особини). Крім того, виявляються окремі особини плазмодія, що піддаються поділу, а іноді і зруйновані еритроцити, оточені мерозоїтів.
При чотириденної малярії в препаратах крові спостерігаються ті ж стадії розвитку плазмодія, але окремі особини у P. malariae крупніше, ніж у P. vivax, і відрізняються від останніх за формою і характером фарбування. Коли збудник малярії - P. falciparum, в забарвлених препаратах шизонти присутні лише в формі кільця.
Для лікування малярії використовують різні препарати, які можуть попереджати напади малярії, швидко купірувати симптоми розпочатого нападу або повністю знищити збудника. Серед них найбільш відомі хлорохин, хінін, мефлохин, примахин і хінакрін гідрохлорид, що випускається також під назвами атабрін і акрихін. Особам, які планують подорож або тривале проживання в ендемічних з малярії районах, рекомендується регулярно приймати протималярійні препарати, наприклад хлорохін.
Імунітет після малярії
У людей, які перенесли малярію, розвивається стан відносного імунітету (несприйнятливості), т.е. повторному зараженню тим же збудником супроводжується більш помірною лихоманкою з м'якшими клінічними проявами, незважаючи на те ж число плазмодіїв в крові. Згодом імунітет поступово слабшає, і що залишилися в організмі людини паразити можуть знову почати розмножуватися і викликати новий напад через кілька місяців або навіть років.
Три основних види плазмодія, що викликають малярію у людини, існують в природі у вигляді декількох штамів (різновидів). Кожен з штамів має властиві лише йому особливості та поширений зазвичай лише в певних місцевостях. Таким чином, імунітет проявляється тільки до того штаму, який був причиною первинної інфекції.
Люди, що живуть в районах, де поширена малярія, переносять цю інфекцію в ранньому дитинстві. Видужали діти стають захищеними тільки до місцевого штаму. У той же час вони можуть залишатися безсимптомними носіями малярії і сприяти її поширенню серед незахищених імунітетом осіб, наприклад, що раніше не проживали в даній місцевості.
