Неходжкінських лімфом є групою захворювань з ураженням лімфатичних вузлів. Причина розвитку захворювання полягає в мутації ДНК лімфоцитів. Лікування лімфом полягає в проведенні хіміотерапії. На 4 стадії захворювання показана трансплантація кісткового мозку.
зміст
Поняття про неходжкінських лімфомах
Неходжкінських лімфом - це ціла група, що складається з 30 родинних захворювань. Лімфома є різновидом раку, що вражає лімфатичну систему, що складається з лімфатичних вузлів (невеликі закриті скупчення лімфоцитів), об'єднаних системою дрібних судин.
Головне завдання лімфатичної системи - боротьба з інфекціями за допомогою трьох типів лімфоцитів: клітин T, B і «натуральних кілерів». Більшість лімфоцитів знаходяться в лімфатичних вузлах, але можуть бути виявлені в багатьох інших частинах організму, зокрема в кістковому мозку, селезінці і периферичної крові.
При неходжкінської лімфомі відбувається мутація ДНК в одному з лімфоцитів, що призводить до появи великої кількості погано сформованих лімфоцитів, зростаються в пухлинні маси всередині лімфатичних вузлів і в інших частинах організму. Точна причина мутації ДНК, що веде до розвитку неходжкінської лімфоми невідома, але під підозрою знаходиться ряд хімікатів, особливо гербіциди і пестициди. Більшість типів неходжкінських лімфом рідко зустрічається у дітей, середній вік пацієнтів становить 50-60 років.
Симптоми і діагностика захворювання
Загальні симптоми захворювання включають збільшення лімфатичних вузлів на шиї, в області пахв або в гортані. Злоякісні лімфоцити зліплюються поза лімфатичних вузлів, в результаті формуються підшкірні освіти в кістках, легенях та печінці.
Пацієнт пред'являє скарги на жар, втома, втрату апетиту, сильно потіти ночами. Оскільки лімфатичні вузли набухають, коли організм бореться з інфекцією, саме по собі збільшення лімфатичних вузлів не може розглядатися як ознака лімфоми. Лімфома діагностується тільки після проведення біопсії (дослідження під мікроскопом зразка лімфоцитів) і виявлення значної кількості уражених лімфоцитів. Зразки для біопсії беруться з лімфатичних вузлів або з шкіри, з легких, печінки і т.д., тобто звідти, де може бути локалізована лімфома.
лікування лімфом
Мета лікування - досягти повної ремісії шляхом видалення максимально можливої кількості злоякісних лімфоцитів. Два основних способи лікування - хіміотерапія (променева терапія) і трансплантація кісткового мозку.
хіміотерапія
Як правило, хіміотерапія включає в себе використання комбінації декількох ліків, що вбивають злоякісні лімфоцити. Ліки зазвичай застосовується 3-х-4-х тижневими циклами, що, втім, залежить від точного діагнозу, можливе використання інших схем хіміотерапії.
Така первинна хіміотерапія триває 6-12 місяців, протягом яких ліки вбивають також і здорові клітини, тому пацієнти, що проходять хіміотерапію, можуть страждати від різних побічних ефектів, включаючи нудоту, стомлюваність, підвищену чутливість до інфекцій.
Трансплантація кісткового мозку
Стовбурові клітини це невизревшіе клітини, попередниці кровотворення, згодом розвиваються в три типи кров'яних клітин - лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. В даний час стовбурові клітини отримують з кісткового мозку, пуповинної крові або з периферичної крові донора. Незалежно від джерела, стовбурові клітини мають потенційну здатність лікування різних хвороб крові, кісткового мозку та імунної системи при заміні злоякісного кісткового мозку та імунної системи пацієнта.
При неходжкінської лімфомі трансплантація кісткового мозку часто використовується при лікуванні пацієнтів, у яких первинно або в ході лікування виробилася резистентність (відсутність ефекту від лікування) до хіміопрепаратів. З метою подолання цієї резистентності застосовуються дуже високі дози хіміопрепаратів, які руйнують не тільки злоякісні клітини, але і кістковий мозок пацієнта. Кістковомозкова функція відновлюється за допомогою вливання пацієнту його ж стовбурових клітин. Така пересадка називається аутологічної, і це основний тип пересадки при неходжкінської лімфомі.
При алогенних трансплантації кісткового мозку використовуються гемопоетичні стовбурові клітини, взяті в іншого донора, або спорідненого, або нерідного, виявленого в донорської базі. Зазвичай алогенна трансплантація використовується на 4-й стадії неходжкінської лімфоми. На 4-й стадії відбувається поширення пухлин за межі лімфатичних вузлів в інші органи - в легені, печінку, кістковий мозок. Важливо підкреслити, що рішення про проведення трансплантації може бути прийнято тільки самим пацієнтом і його близькими людьми.
