Для лікування раку товстої кишки основним способом лікування є оперативне втручання.Як вести себе в післяопераційний період? Як вплине операція на сексуальне життя? Що робити якщо потрібно колостомія? Прочитайте в цій статті.
зміст
Які застосовуються типи лікування?
Для лікування раку товстої кишки основним способом лікування є оперативне втручання. 
Однак в даний час застосовуються і такі методи, як хіміотерапія і радіотерапія. Ваш лікар складе план вашого лікування, прийнявши до уваги цілий ряд факторів, в тому числі, ваш вік, загальний стан здоров'я, тип і розмір пухлини, мікроскопічну будову взятих для дослідження зразків її тканини, а також наявність або відсутність метастазів за межами кишечника.
Перебуваючи в лікарні, ви, можливо, зверніть увагу на те, що інші пацієнти отримують не таке лікування, як ви. Часто це пояснюється тим, що форма їх захворювань відрізняється від вашої, а тому вона вимагає іншого лікування. Це може бути обумовлено і тим, що погляди різних лікарів щодо доцільності застосування тих чи інших методів лікування різні. Якщо у вас виникли питання, що стосуються призначеного саме вам лікування, не бійтеся поставити їх лікареві або медсестрі, яка доглядає за вами. Часто буває корисно скласти список питань, йдучи на консультацію до лікаря, і взяти з собою друга або близького родича.
Деякі хворі вважають, що прийняти рішення щодо згоди або незгоди на запропонований ним метод лікування могло б допомогти знання думки на цей рахунок іншого фахівця. Більшість лікарів будуть раді направити вас до іншого фахівця, раз ви вважаєте це для себе корисним.
оперативне лікування
Ваш лікар обговорить з вами питання про найбільш підходящому для вас тип хірургічної операції, в залежності від типу і розмірів пухлини, а також від наявності або відсутності метастазів. Перед будь-якою операцією переконайтеся, що ви всебічно обговорили всі пов'язані з нею проблеми з вашим лікарем. Пам'ятайте, що жодна операція і жодна процедура не повинні бути проведені без вашої згоди.
Хірургічна операція — найбільш часто застосовується форма лікування раку кишечника. Зазвичай відрізок кишки, в якому утворилася ракова пухлина, видаляють, а потім два відкритих кінця з'єднують між собою. В ході операції можуть бути також вилучені розташовані поблизу лімфатичні вузли, тому що, в першу чергу, саме в них можуть поширитися ракові клітини з пухлини.
Якщо з якої-небудь причини кінці кишки з'єднати неможливо, то один з них можна вивести на передню стінку черевної порожнини. Така операція називається колостомією, а отвір кишки відомо під назвою стоми. На стомі носять спеціальний мішок для збору калових мас (калоприемник). Іноді колостомию роблять лише на якийсь термін, після закінчення якого (зазвичай кілька місяців по тому) можна зробити операцію по з'єднанню решт кишки. Якщо така операція неможлива, то доводиться обмежитися колостомією. Втім, лише порівняно невеликий відсоток пацієнтів з раком кишечника потребує колостомії.
Іноді хворому роблять операцію, яка називається ілеостомія; в цьому випадку невеликий відрізок тонкої кишки виводять па стінку черевної порожнини. Як і при колостомії, калові маси збираються в калоприймач, надягають на стому Як правило, це не остаточна операція для хворих з раком ободової і прямої кишок.
Ймовірно, вас покладуть в лікарню напередодні призначеного для операції дня, з тим щоб лікарі та сестри встигли провести всі додаткові тести. Для забезпечення повного спорожнення кишечника вас попросять строго дотримуватися дієти і прийняти проносне напередодні дня операції. Ваш лікар розповість вам про все необхідне більш детально.
Іноді, якщо ракова пухлина викликала закупорку і непрохідність кишечника, може виникнути необхідність термінової операції.
післяопераційний період
Після операції вам порадять як можна раніше починати рухатися. це — важлива частина процесу вашого одужання, і навіть, якщо вам прописаний постільний режим, необхідно регулярно виконувати вправи для ніг і дихальні вправи (глибоке дихання). Про те, як робити ці вправи, вам детально розповість фізіотерапевт.
Для відшкодування вмісту води в вашому організмі, вам будуть робити внутрішньовенні вливання (крапельниці) до тих пір, поки ви знову не будете в змозі нормально їсти і пити. Іноді в носовий отвір вводять спеціальну тонку трубочку, яка сягнула шлунка. Вона служить для виведення з організму будь-якої зайвої рідини, з тим, щоб хворий не відчував нудоти. Як правило, вона ставиться приблизно на дві доби.
Перед самою операцією і після неї вам введуть внутрішньовенно антибіотик для попередження різних інфекцій. Вам також призначать носити спеціальні панчохи і приймати препарат гепарин. Обидві ці заходи служать для запобігання утворенню згустків крові в судинах.
Оскільки анестезуючі засоби знижують інтенсивність перистальтики кишечника, дуже важливо, щоб хворий не починав знову пити, поки не відновиться нормальна робота кишечника. По закінчення двох діб після операції вам, ймовірно, дозволять почати пити воду маленькими ковтками. Поступово ця порція буде зростати (протягом кількох днів), а потім вам пропишуть легку дієту (зазвичай через 4-5 днів після операції).
Часто в сечовий міхур хворого вводять невелику трубку (катетер) для виведення сечі в мочеприймальник. Катетер, як правило, знімають після закінчення двох діб. Можливо введення дренажної трубки в місці операційної рани для забезпечення швидкого її заживання.
Після операції хворий, ймовірно, буде відчувати біль або дискомфорт. Існують кілька різних болезаспокійливих засобів дуже ефективної дії. Якщо призначені вам препарати не допомагають, то необхідно якомога швидше довести це до відома лікаря або сестру, з тим щоб їх замінили іншими. Після деяких операцій на кишечнику хворий може відчувати дискомфорт в сидячому положенні, якщо йому доводиться сидіти протягом тривалого часу, але це відчуття поступово пройде після того, як рана почне гоїтися.
Ймовірно, після закінчення приблизно десяти днів після операції, одразу після зняття швів вас випишуть з лікарні. Якщо ви вважаєте, що у вас можуть виникнути проблеми при поверненні додому, наприклад, ви живете один і вам належить підійматися на кілька сходових прорізів, поінформуйте вашу медсестру або соціального працівника про день вашої виписки, з тим, щоб вам була забезпечена необхідна допомога.
Багато соціальні працівники здатні не тільки дати цінний практичний рада, але як спеціально підготовлені консультанти вони можуть також надавати значну підтримку і вам і вашій родині, як в лікарні, так і в домашніх умовах. Якщо у вас виникне бажання поговорити з соціальним працівником, попросіть вашого лікаря або медсестру організувати зустріч з ним.
Перш ніж ви підете з лікарні, вам призначать день відвідин клініки, як амбулаторного хворого, для спостереження за вами в післяопераційний період. При такому відвідуванні лікаря ви зможете обговорити з ним всі проблеми, з якими ви, ймовірно, зіткнетеся після операції.
Деякі хворі потребують більш тривалому періоді повернення до норми після операції в порівнянні з іншими. Якщо у вас виникнуть якісь проблеми, можливо, ви віддасте перевагу обговорити їх з кимось, хто безпосередньо не пов'язаний з вашою хворобою. В такому випадку доцільно звернутися до консультанта або до кого-небудь з місцевої групи підтримки онкохворих.
Чи вплине операція на сексуальне життя?
Після того як ви повернулися в норму після операції, як правило, будь-які медичні показання, що не дозволяють відновити нормальне статеве життя, відсутні. Однак не виключено, що ви будете відчувати якесь збентеження в зв'язку з зовнішніми змінами вашого тіла, особливо, якщо ви піддалися операції але накладенню свища на ободову кишку (колостомія), вважаючи, що це перешкоджає нормальному статевого акту.
Якщо ваш партнер здатний вас зрозуміти і підтримати, то, можливо, досить відверто поговорити з ним про ваші почуття, щоб ваші побоювання і тривоги розсіялися. Вас не повинно зупинити помилкове відчуття провини або збентеження, щоб звернутися до вашого лікаря і розповісти про все, що вас хвилює: він зможе направити вас до фахівця-консультанта, якщо ви знайдете це корисним.
Іноді операція на ділянці прямої кишки може зумовити пошкодження нервів, що йдуть до статевих органів. Якщо таке пошкодження відбудеться у чоловіка, то у нього можуть виникнути проблеми із завершенням статевого акту, збереженням стану ерекції і еякуляцією. Але це ускладнення має місце лише в рідкісних випадках і часто носить тимчасовий характер. Однак іноді може залишитися назавжди.
Якщо ви зіткнулися з якимись проблемами, зверніться до лікаря за більш детальними роз'ясненнями.
Якщо потрібно колостомія
Як вже говорилося вище. лише деякі пацієнти з раком кишечника потребують операції, яка називається колостомія. Для тих, хто її потребує, буде потрібно багато часу і терпіння, щоб навчитися за собою доглядати після такої операції. Ніхто і не очікує, що хворий відразу ж зуміє з цим впоратися. Як завжди, коли мова йде про щось новому, все піде легше з плином часу і в міру накопиченого досвіду.
У більшості лікарень є спеціально навчені медсестри, так звані сестри по догляду за стомою, які покажуть пацієнтові, як доглядати за стомою і допоможуть йому вирішити будь-яку з проблем, з якою йому доведеться зіткнутися. Можливо також, що хворий знайде корисним поговорити з ким-небудь, хто вже навчився жити після такої операції. Часто лікар або медсестра можуть організувати таку зустріч Таку пораду, що виходить від людини, що має особистий практичний досвід, може виявитися неоціненним, особливо, якщо він отриманий протягом перших кількох місяців після операції.
Перед операцією лікар або медсестра ретельно розробить положення стоми для кожного конкретного хворого, з тим, щоб виключити зсув калоприймач в будь-якому положенні пацієнта — сидячи, стоячи або в русі.
Протягом перших декількох діб після операції медсестра буде сама доглядати за стомою пацієнта (замість нього) і спостерігати за тим, щоб спорожнення і заміна калоприймач проводилися з необхідною частотою. Перший час стома буде кілька розпухлі, і може пройти кілька тижнів, перш ніж вона скоротиться до свого нормального розміру. Як тільки пацієнт відчує себе досить добре, медсестра покаже йому, яким чином слід проводити очищення стоми і заміну калоприймач. У продажу є різні типи калоприемников і аналогічних пристроїв, і медсестра допоможе вибрати найбільш підходящий для кожного конкретного хворого.
Перш, ніж приступити до заміни або спорожнення калоприймач, переконайтеся в тому, що у вас під рукою достатню кількість калоприемников і матеріалів санобробки.
Вельми доцільно тримати все, необхідне для цієї процедури, в одному місці, з тим, щоб не доводилося в останню хвилину починати шукати необхідні речі. Слід також забезпечити себе можливістю усамітнитися на досить тривалий термін, з тим, щоб ніхто не міг перешкодити виконанню цих процедур і можна було працювати з найбільш зручною швидкістю і без суєти.
Деякі пацієнти вважають за краще не носити постійно калоприемник, але приблизно один раз на добу промивати і обполіскувати стому напором струменя. Хоча цей спосіб підходить не всім, сестра по догляду за стомою обговорить з вами це питання більш детально.
Доцільно, щоб в той момент, коли медсестра буде вам показувати, як доглядати за стомою, був присутній хтось із близьких родичів на випадок, якщо вам знадобиться допомога, коли ви будете вдома і зіткнетеся будь-якими труднощами.
Чи буде зміна режиму харчування?
Перш за все ви, мабуть, помітите, що вживання деяких продуктів харчування порушує нормальну роботу вашого кишечника або функціонування стоми, якщо вам зроблена відповідна операція. Вживання їжі багатої на клітковину, наприклад, фруктів і овочів, може зумовити більш-менш рідкий стілець і більш часті, в порівнянні з нормою, виділення з стоми. часто — це тимчасова реакція, і після закінчення деякого часу ви, можливо, виявите, що та ж їжа більш не дає подібного ефекту. Не існує встановлених правил щодо типів харчових продуктів, яких слід уникати, і кожен пацієнт повинен вивести це правило для себе на підставі особистого досвіду. Деякі продукти, які не підходять одному, можуть цілком годиться іншому. Якщо вам не вдається самостійно вирішити свої проблеми, порадьтеся з дієтологом.
Залежно від типу і масштабу перенесеної операції, можливо, ви будете страждати проносами. Повідомте про це лікаря або медсестри. Вони можуть вам дати відповідні ліки. Якщо у вас проноси, важливо випивати велику кількість води.
