термін «карциноїд» спочатку використовувався для позначення доброякісних пухлин тонкої кишки. Однак сучасна медицина знає: карциноїд - аж ніяк не мирна пухлина, а об'єкт ураженості нею - не тільки тонка кишка. Детальніше про карціноіде читайте в даній статті.
зміст
Карціноід - пухлина, структурно нагадує рак, в частині випадків володіє біологічною активністю.
термін «карциноїд» вперше запропонований ОБЕРНДОРФЕР в 1907 р. для позначення нагадують карциному доброякісних пухлин тонкої кишки.
Надалі було встановлено, що ці пухлини, протікаючи відносно доброякісно, мають здатність метастазировать і нерідко призводять до тяжких ускладнень.
Карціноід є порівняно рідкісною пухлиною, локалізується переважно в шлунково-кишковому тракті: в 70-80% випадків в червоподібному відростку, рідше в шлунку і кишечнику. Зустрічається також в підшлунковій залозі у вигляді інсули, в т.ч. в бронхах, жовчному міхурі, печінці та інших органах. Величина його коливається від 0,1 до 2 см, іноді він досягає 6-8 см в діаметрі. Пухлина має плотноеластіческую консистенцію, сіро-жовте забарвлення.
Особливість карціноід - повільне зростання (пухлина тривалий час перебуває ніби в латентному стані). Метастази з'являються в пізніх стадіях захворювання. Метастазування пухлини спостерігається приблизно в 30-40% випадків; виняток становить карциноїд червоподібного відростка, який метастазує дуже рідко.
Клінічно виділяють так званий нефункціонірующіх карциноїд і функціонуючий (з карциноїдної синдромом). Нефункціонірующіх карциноїд, особливо червоподібного відростка, може довгий час протікати безсимптомно.
Лише в пізніх стадіях можуть з'явитися болі, розвинутися в залежності від локалізації патологічного процесу непрохідність кишечника, перитоніт, кровотеча, ателектаз легкого.
Карциноїдний синдром спостерігається приблизно у 25% хворих, зазвичай в тих випадках, коли є метастази. Він обумовлений виділенням клітинами пухлини біологічно активних речовин - серотоніну, гістаміну, кінінів. Карциноїдний синдром проявляється приливами у вигляді дифузної або плямистої гіперемії шкіри обличчя та верхньої половини тулуба, що супроводжується відчуттям жару, іноді тахікардією, падінням артеріального тиску.
Такі напади виникають спонтанно або в зв'язку з прийомом алкоголю, їжі, стресовими ситуаціями. Вони бувають короткочасними або тривають кілька днів, можуть протікати, зі спастичними болями в животі, проносом, задишкою, психомоторнимзбудженням. При тривалому перебігу процесу у хворих з'являється пігментація шкіри, спостерігаються ураження ендокарда клапанів серця, явища бронхоспазму.
Кілька слів про діагностику і лікування карциноида
Діагностика карциноида, особливо при невеликих розмірах пухлини, скрутна. Нефункціонірующіх карциноїд в ранній стадії найчастіше буває випадковою знахідкою при обстеженні або операції; в деяких випадках діагностика так само, як і при інших пухлинах, грунтується не даних клінічної картини, лабораторного та інструментального досліджень.
лікування оперативне. При значній величині пухлини і навіть наявності великих метастазів рекомендується видалення первинного вогнища і, по можливості, метастатических вузлів, що дає можливість зменшити клінічні прояви. Хіміотерапевтичні засоби, як правило, неефективні. Хворим з карциноїдної синдромом проводять симптоматичне лікування. Прогноз за відсутності метастазів відносно сприятливий.
