Як лікується остеосаркома? У чому полягає хірургічний метод лікування остеосаркоми? Коли проводиться хіміотерапія остеосаркоми? Що буде після закінчення лікування? Прочитайте в цій статті.
зміст
лікування остеосаркоми
За останні 30 років досягнуті істотні успіхи в лікуванні остеосаркоми. У 60-і роки єдиним методом лікування була ампутація кінцівки. Залежно від стадії захворювання виживаність хворих протягом 2 років коливалася від 5 до 20%. З моменту впровадження ефективної хіміотерапії з'явилася можливість застосовувати її до і після операції, причому в ряді випадків вдавалося уникнути ампутації кінцівки.
В даний час 5-річна виживаність хворих з локалізованою остеосаркомою перевищує 70%. Виживання хворих з чутливими до хіміотерапії пухлинами варіює в межах 80-90%.
Після обстеження хворого і уточнення стадії остеосаркоми розробляється план лікування. Слід мати на увазі, що в зв'язку з рідкістю остеосарком лікування потрібно проводити тільки в спеціалізованих відділеннях, які мають достатній досвід.
Хірургічний метод лікування остеосаркоми
У хворих з локалізованою, але неудалімой остеосаркомою після хіміотерапії, прогноз захворювання зазвичай несприятливий. До цієї категорії відносяться хворі з остеосаркомі основи черепа, хребта і кісток тазу.
Хірургічне лікування може полягати як у видаленні пухлини і збереженні кінцівки, так і в ампутації кінцівки. Операцію зі збереженням кінцівки вдається виконати в 50-80% випадків, хоча в ряді випадків пізніше доводиться вдаватися до ампутації.
Для деяких хворих ампутація є єдиним видом можливої операції.
Це відноситься до хворих з великим поширенням пухлини в навколишні тканини, проростанням судин і нервів. Після протезування такі пацієнти мають можливість ходити вже через 3-6 місяців після ампутації.
Хірургічне видалення метастазів застосовується у хворих з ураженням легеневої тканини. При цьому враховуються кількість, розмір і розташування метастазів, а також ефективність хіміотерапії.
хіміотерапія остеосаркоми
Хіміотерапія відноситься до системних методів лікування.
Введений в організм протипухлинний препарат надходить в кровотік і досягає пухлинні клітини, руйнуючи їх. У більшості випадків хворі остеосаркомою отримують хіміотерапію до або після операції.
При цьому застосовують такі препарати: метотрексат у високих дозах в поєднанні з лейковоріном, який нейтралізує препарат і запобігає побічні ефекти, доксорубіцин (адриамицин), цисплатин, карбоплатин, етопозид, ифосфамид, циклофосфамід.
Хіміотерапія призводить до знищення пухлинних клітин.
Однак при цьому пошкоджуються і нормальні клітини. Виразність побічних ефектів залежить від типу препарату, дози та тривалості застосування.
З тимчасових побічних ефектів слід зазначити нудоту, блювоту, погіршення або втрату апетиту, випадання волосся, утворення виразок у роті, порушення менструального циклу, геморагічний цистит, порушення функції нирок, печінки та серця. Пошкодження клітин кісткового мозку може супроводжуватися приєднанням інфекцій і кровотеч.
У рідкісних випадках хіміотерапія підвищує ймовірність виникнення друге пухлин, наприклад, лейкозу, проте слід мати на увазі, що значення хіміотерапії при остеосаркомі перевищує ризик друге пухлин.
Променева терапія остеосаркоми
Для лікування хворих з остеосаркомою використовують зовнішнє опромінення із застосуванням променів або частинок високих енергій.
Однак цей вид терапії грає обмежену роль при остеогенної саркомі. Він може бути ефективним у хворих після неповного видалення пухлини. Крім того, променева терапія застосовується для боротьби з болем і у пацієнтів в разі рецидиву (повернення) пухлини після операції.
Після закінчення лікування остеосаркоми
Після завершення лікування хворий знаходиться під наглядом лікарів і проходить періодичне обстеження: рентгенографію і комп'ютерний томографію грудної клітини, сканування кісток, ехокардіограму, електрокардіограму, аудіограму.
Протягом першого року хворий відвідує лікаря зазвичай кожні 2 місяці. Це дозволяє своєчасно виявляти побічні ефекти і ускладнення і проводити відповідне лікування, а також на ранніх етапах діагностувати рецидив (повернення) пухлини.
Психологічні аспекти при лікуванні остеосаркоми
Більшість випадків остеосарком виникає в підлітковому віці - самому чутливому періоді життя людини.
Все це відкладає глибокий відбиток на життя хворого, в тому числі на можливість відвідувати школу, займатися спротив, роботою та іншою діяльністю. Особливо складним періодом є перший рік лікування.
Допомога членів сім'ї, друзів, медичного персоналу та психолога можуть справити позитивний вплив на хворого остеосаркомою.
Корисним може виявитися і бесіди з хворими, вже перенесли лікування з приводу такого ж захворювання.
