Як проводити масаж після ампутації? Відповідь на це питання ви знайдете в статті.
зміст
Завдання хірурга при ампутації аж ніяк не вичерпується хірургічним
втручанням. Не менш важливе завдання - «виховання» кукси, підготовка
її до протезування. «Красива і правильно анатомічно утворена
кукса, - каже Н. А. Богораз (1925), - не є в той же час кращої
з функціональної точки зору».
Ампутаційна культя повинна відповідати
наступним вимогам:
- вона повинна мати правильні, рівні обриси
(Не мати конусоподібної форми); - бути безболісною;
- тканини кукси
повинні бути мінімально набряклі і максимально зменшені в обсязі; - шкіра
кукси повинна бути добре натягнута, з працею захоплюватися в складку,
не повинна мати випинань; - конецкульті повинен бути закритий більше
-менш товстим (але без надлишку) шаром м'яких тканин; - рубець на
культі повинен бути вузьким, гладким, розташовуватися на відстані від піддаються
тиску точок; - кукса повинна бути витривала, опороспособна;
- функція
кукси повинна бути повністю збережена щодо м'язової сили і амплітуди
рухів.
Основи всіх цих умов закладаються на операційному столі, але кожне
з умов може бути втрачено або підвищений в залежності від режиму
ампутаційної кукси, а також від якості подальшого лікування. так,
неправильне положення кукси після операції, недостатня увага
до збереження її функції можуть привести до розвитку контрактури і зумовити
порочне положення кукси.
Кукса може стати чутливою, кінець
її може прийняти колбообразную форму в результаті неправильного бинтування
або неправильного масування. Як відомо, процес формування ампутаційної
кукси з метою підготовки її до протезування (усунення застійних
явищ, набряклості в області кукси, попередження розвитку атрофії
мускулатури) досить тривалий - він може тривати до 10 - 15
місяців. Застосування масажу, особливо в поєднанні з гімнастикою, значно
скорочує цей термін.
Як проводити масаж після ампутації
Масаж кукси можна починати після зняття операційних
швів. Загоєння вторинним натягом, наявність гранулирующей рановий
поверхні, навіть наявність свищів при нормальній температурі, відсутність
місцевої запальної реакції, а також патологічних змін крові
не є протипоказанням для масажу. З масажних прийомів застосовуються
різні види погладжування, розтирання і легке розминання (спиралевидное
в поздовжньому напрямку).
У перший тиждень слід уникати масування
поблизу післяопераційного шва, поки він не зміцніє. При наявності рубцевих
утворень, спаяних з підлеглими тканинами кукси, масаж є
прекрасним засобом для видалення цих зрощень. У таких випадках в першу
чергу застосовуються різні прийоми розминання (зрушення рубця і т.
д). Для розвитку опороспособности кукси в області дистального кінця
застосовується вібрація в формі поколачивания, рубления, стьобання.
особливе
увагу при массировании ампутованою кінцівки потрібно звернути на
м'язи, які збереглися після операції і повинні сприяти відновленню
нормальних рухів. Так, після ампутації в області середньої третини стегна
рекомендується максимально зміцнювати аддуктори і екстензоров стегна.
після
ампутації нижче колінного суглоба особливу увагу слід звернути на
зміцнення чотириголового м'яза. Після ампутації в середньої третини плеча
вибірково слід зміцнювати абдуктора і м'язи, які здійснюють зовнішню
ротацію плеча. Вправи в абдукції (відведення кінцівки в бік) плеча запобігають атрофію дельтоподібного
і надостной м'язи (зміцнення м'язів, що відводять плече) і атрофію подостной
і малої круглої м'язів (м'язи, ротується плече назовні).
Масаж ампутаційної кукси спочатку не повинен тривати більше 5-10 хвилин;
поступово тривалість масажною процедури доводять до 15 - 20 хвилин.
Для розвитку функції кукси дуже велике значення має рухливість
найближчих суглобів. Протягом усього часу застосування рекомендується проводити фізичні
вправи, які потрібно починати якомога раніше.
До них відносяться
в першу чергу посилка рухових імпульсів, спрямованих на виконання
рухів кукси в різних напрямках. Такі вправи сприяють
зміцненню пересічених м'язів, мобілізації спаяних з кісткою рубців і
підвищення трофіки тканин кукси. Вправи проводяться щодня 3-5
раз в день. Рекомендуються також вправи для здорової кінцівки у
всіх суглобах; такі вправи значно сприяють процесу відновлення
в культі.
Далі застосовують вправи, спрямовані на розвиток її витривалості
і опороспособности: натиснення кінцем кукси на спеціальні подушечки
різної жорсткості (вата, пісок, повсть, дерев'яна підставка), биття
кукси дерев'яним молоточком, обшитим повстю, і т. п. З метою виховання
координаційних навичок при стоянні і ходінні з протезом, а також відновлення
тактильного, м'язового і суглобового почуття в решти кінцівки
рекомендуєтьсякомбінувати масаж з вправами на розвиток рівноваги:
нахили тулуба, полуприседание і присідання на одній нозі з відкритими
і закритими очима. Дуже важливий догляд за шкірою кукси.
