Автоматизація лікувально-профілактичних установ - кому це вигідно? Виявляється, не тільки адміністрації, але і лікарям, а, найголовніше, - пацієнтам. Детальніше про це читайте в даній статті.
зміст
В останні кілька років суттєво прискорилося поширення
інформаційних технологій в медичних установах. З одного боку,
це було пов'язано зі збільшенням бюджетного фінансування
охорони здоров'я. У всякому разі, до початку кризи 2008 р. зріст
витрат на комп'ютеризацію та закупівлю програм був досить помітним.
інформаційних технологій в медичних установах. З одного боку,
це було пов'язано зі збільшенням бюджетного фінансування
охорони здоров'я. У всякому разі, до початку кризи 2008 р. зріст
витрат на комп'ютеризацію та закупівлю програм був досить помітним.
З іншого боку, вітчизняну охорону здоров'я починало з «низького
старту». За даними оглядів спеціалізованої преси, навіть у 2007 році
рівень проникнення комплексних медичних систем в російські
лікувально-профілактичні установи становив всього кілька відсотків
від їх загального числа.
Зараз, під час кризи, питання про доцільність і можливий ефект
від використання IT стає особливо актуальним. що дає
автоматизація медичної установи? Хто від цього виграє? Чи не
виникають «побічні ефекти», здатні звести нанівець плюси
автоматизації? Оскільки, в кінці кінців, охорону здоров'я існує
для пацієнтів, то відповідь на ці питання логічно почати з них.
З усіх задіяних в автоматизації осіб і груп пацієнти є найбільш безперечними бенефіціарами цього процесу. Почати з того, що пацієнти отримують медичні записи в добре читається. На відміну від «паперової ери» виписки, рецепти або результати аналізів - всі ці документи стають доступні з принципово більш високому якістю. Автоматизовані системи в корені вирішують проблему лікарського почерку. Крім того, комп'ютерний введення, особливо при наявності вбудованих в систему підказок і довідників, істотно зменшує кількість помилок. Лікарю достатньо роздрукувати документ, поставити підпис та особисту печатку.
В результаті впровадження медичної системи може значно покращитися рівень інформаційно-довідкового обслуговування пацієнтів. Зростаюча популярність таких рішень, як інтеграція програмного забезпечення з інформаційними кіосками і телевізійними панелями дозволяє швидко оновлювати і доносити до громадян цікавлять їх відкриті дані і інформаційні повідомлення. Відкрита для перегляду інформація може бути представлена для загального доступу в приміщеннях медзакладів, керівних органів та соціальних служб. Розклад прийому лікарів, графік роботи діагностичних кабінетів і тематичні довідкові дані по конкретному запиту з впровадженням інформаційної системи пацієнти можуть дізнаватися без додаткових звернень до працівників реєстратури або, тим більше, до медичного персоналу. А інтеграція медичної інформаційної системи з call-центром здатна значно прискорити і підвищити рівень обслуговування пацієнтів.
Сучасна комплексна медична інформаційна система істотно спрощує розрахунки за надання платних медичних послуг. Пацієнтам зручно мати вибір між різними формами оплати за комерційні послуги. А розвинені медичні інформаційні системи підтримують і готівкові розрахунки через касу і пластикові карти, і безготівкову оплату, і оплату через програми страхування.
Ще один важливий виграш для пацієнтів при впровадженні медичної інформаційної системи - швидкість обробки інформації. Різні служби всередині лікувально-профілактичних установ і навіть різні медустанови, які використовують засоби автоматизації, можуть обмінюватися даними про пацієнтів набагато більш оперативно, ніж раніше. Досить часто буває, що лабораторія розташовується окремо від поліклініки або обробляє замовлення кількох клінік. У таких випадках стає особливо значимо перевага використання інформаційних технологій для оперативної передачі електронного напрямку на дослідження і отримання даних про результати лікуючим фахівцем.
Все це дозволяє говорити про те, що з впровадженням медичних інформаційних систем пацієнти в більшості випадків отримують більш високий рівень медичного обслуговування.
Для лікарів комп'ютери, об'єднані в єдину медичну інформаційну систему, можуть стати в пригоді в декількох напрямках роботи: в якості помічника лікаря при вирішенні різного роду клінічних задач, при складанні документів і для планування лікувально-діагностичних заходів. При цьому для лікаря, як для головної дійової особи, автоматизація несе з собою не тільки нові можливості і зручності, а й певні труднощі.
Все ж варто почати з позитивних моментів. Процедура прийому пацієнтів зазнає ряд позитивних змін. Лікарю вже не потрібно так багато писати від руки. Він отримує електронні засоби для реєстрації результатів огляду та формування напрямків. Залежно від «просунутості» медичної інформаційної системи, ці кошти можуть бути більш-менш зручними в освоєнні і використанні.
Крім того, з'єднання окремих АРМ лікаря (автоматизованих робочих місць) в єдину мережу медустанови істотно спрощує обмін інформацією і спрощує деякі організаційні дії. Лікар може прямо на прийомі, якщо є така необхідність, минаючи реєстратуру, записати пацієнта до іншого лікаря, призначити через систему діагностичні, лікувальні або профілактичні процедури. Відомі рішення, коли запис на прийом може виконувати, наприклад, страхова організація, пов'язана договірними відносинами з мережею комерційних клінік.
У плані вирішення клінічних завдань використання інформаційні технологій може поліпшити результати досліджень, наприклад, підказувати можливі варіанти в процесі діагностики за рахунок швидкого доступу до стандартів лікування. Лікар отримує доступ до оперативної високоякісної інформації для правильної постановки діагнозу і визначення тактики лікування, внаслідок чого істотно скорочується число лікарських помилок при призначенні пацієнтам різних препаратів (взаємодіючих між собою, викликають побічні дії, що мають протипоказання і т.д.). Само собою зрозуміло, в складі медичної системи лікар отримує доступ до стандартних довідників медикаментів, захворювань та інших функцій підтримки прийняття рішень.
Якщо говорити про негативні аспекти автоматизації, з якими доводиться стикатися лікарям та молодшому медперсоналу, то вони проявляються, головним чином, на етапі впровадження інформаційної системи. Помічено, що будь-яка, навіть сама що ні на є висока, технологія спочатку може уповільнювати роботу через те, що вимагає відповідних навичок і знань. І чим складніше технологічне рішення, чим більше спеціальностей і служб включаються в нього за одиницю часу, тим вище ризики нерозуміння, помилок і незадоволеності першими результатами.
Почасти в результаті описаних труднощів, почасти під впливом чуток, які супроводжують будь-яку реорганізацію, люди спочатку можуть негативно ставитися до нової технології. Хтось зі страху втратити роботу, хтось із-за низької комп'ютерної грамотності (це стосується, в першу чергу, тих лікувально-профілактичних установ, де раніше взагалі не було комп'ютерів). Але практика показує, що вже через три-шість місяців медперсонал звикає до нового порядку ведення справ. Швидкість внесення даних в систему зростає і тепер уже перевищує швидкість листи від руки. Найчастіше співробітники вже не можуть собі уявити зворотний перехід до паперової медичній карті. Для найбільш активних фахівців і менеджерів такий регрес був би набагато більшим шоком, ніж перехід від «паперового» діловодства до роботи в інформаційній системі.
Керівники лікувально-профілактичних установ повинні отримати найбільш реальні переваги від автоматизації, т.до. саме вони приймають рішення про виділення фінансування. Тому, в багатьох випадках позитивна віддача IT для менеджменту є більш швидкою і відчутною, ніж для лікарів. Через інформаційну систему вони знаходять контроль над своїми фінансами практично в режимі реального часу.
Ухвалення управлінських рішень вимагає набагато менше часу, так як необхідна для цього інформація доступна керівникові не час від часу, а постійно. В умовах інформатизації простіше здійснювати контроль над відповідністю якості лікування встановленим стандартам. На підставі докладних даних управлінського обліку і внутрішньої статистики вони можуть застосовувати мотивують схеми оплати лікарів в залежності від персональних показників кожного фахівця.
Сучасні системи допомагають відслідковувати собівартість медичних послуг, аналізуючи такі ключові параметри, як час фахівців, застосування лікарських засобів і матеріалів, завантаження діагностичного і лабораторного обладнання. Наприклад, автоматизація складу медикаментів і витратних матеріалів дозволяє оптимізувати їх використання, поліпшити організацію зберігання, підвищити віддачу на одиницю площі займаних складом приміщень.
На підставі цих даних адміністрація лікувально-профілактичних установ може формувати нормативний склад послуги і проводити порівняльний аналіз нормативних і фактичних показників. Ті ж інструменти можна задіяти при розробці медико-економічних стандартів в масштабах мережі установ і навіть всієї галузі охорони здоров'я.
У тих випадках, коли менеджмент клініки має можливість і бажання порівняти кількісні показники роботи лікувально-профілактичних установ до і після впровадження, відзначаються такі позитивні зміни, як збільшення пропускної здатності кабінетів, оптимізація завантаження медперсоналу (зокрема, за рахунок використання електронного розкладу з функціями оптимізації завантаження), зменшення час підготовки звітів та інші поліпшення. Досягаються і певні вигоди в плані використання ресурсів. Той же обсяг робіт виконується меншою кількістю персоналу, відбувається економія медикаментів і витратних матеріалів (наприклад, рентгенівських плівок), знижується кількість закуповуваних бланків і т.д. і т.п.
Одне з основних переваг автоматизації - економія часу і сил на рутинних операціях і, що найголовніше, зменшення числа помилок персоналу. Так, наприклад, повністю виключені помилки, що виникають при переписуванні медсестрами лікарських призначень в відповідні журнали, так як останні формуються автоматично.
Якщо для пацієнта різноманітність форм оплати - питання додаткового зручності, то для менеджменту лікувально-профілактичних установ - це вже серйозний фактор боротьби за ринок комерційних послуг. Особливо важливим може виявитися побудова взаємодії зі страховиками. У зв'язку з планованим переходом до страхової моделі фінансування охорони здоров'я набуває додаткової актуальності завдання взаєморозрахунків зі страховими компаніями, як в рамках обов'язкового, так і добровільного медичного страхування. Саме в таких справах інформаційна система дає дуже потужний економічний ефект.
Не останнім питанням для керівництва лікувально-профілактичних установ може виявитися збереження і безпеку даних про пацієнтів. З формуванням єдиних баз даних, особливо заснованих на промислових платформах, можна говорити про помітне зниження ризиків втрати даних пацієнта. На відміну від традиційної паперової карти, електронну медичну карту можна віднести або втратити, і набагато складніше знищити. А державні стандарти в сфері інформатизації, дотримання яких поступово стає нормою для розробників промислових медичних систем, дозволяють істотно підвищити безпеку персональних даних.
Сьогодні ще важко оцінити всі можливості, які відкриваються для клінічної практики з впровадженням інформаційних систем. Як і в інших галузях, тут повинен працювати ефект «критичної маси», коли зростання числа користувачів інформаційних систем та автоматизованих лікувально-профілактичних установ веде до зростання їх числа пропонованих рішень, до бурхливого розвитку їх функціональних можливостей, багато з яких ще кілька років тому неможливо було уявити.
