Ускладнення апендициту у дітей виникають в результаті поширення запалення на значну частину очеревини. Особливості перебігу апендициту у дітей і постопераційні стан, викликаний результатом гангрени або перфорації червоподібного відростка - тема статті сьогодні.
зміст
Ускладнення гострого апендициту є грізні захворювання, які зазвичай розвиваються при поширенні запального процесу з некротизированного червоподібного відростка на навколишні тканини, очеревину, підшкірно-жирову клітковину і судини.
перитоніт — найчастіше і важке ускладнення апендициту у дітей, одна з основних причин трагічного летального результату. Запалення може обмежуватися невеликою ділянкою очеревини, тоді це — обмежений або місцевий перитоніт. Один з його варіантів це аппендикулярний інфільтрат, який розвивається на 3-4-й день захворювання з появою в клубової області хворобливого, щільного і нерухомого освіти, відзначається симптом Щоткіна-Блюмберга, підвищення температури до 37-38 0З і помірний лейкоцитоз.
Якщо запалення пошириться на кілька областей черевної порожнини, це випадок загального або розлитого перитоніту, який є смертельно небезпечним ускладненням. Виявляється значним посиленням болю в животі, підвищенням температури тіла, наростанням лейкоцитозу. Відзначається різке погіршення загального стану малюка, збільшення розміру інфільтрації, посилення симптомів подразнення очеревини, що вимагає термінового хірургічного втручання.
Досить небезпечне і серйозне ускладнення — запалення ворітної вени або пилефлебит має важкий септичний перебіг і проявляється швидко наростаючою лихоманкою, збільшенням печінки, тахікардією та гіпотонією. Грізним наслідком апендектомії є також кишкова непрохідність і утворенню тромбів.
Крім того запалення апендикса загрожує місцевими ускладненнями — це гематоми, лігатурні свищі і нагноєння післяопераційних швів.
Про особливості перебігу апендициту у дітей
Гостре запалення червоподібного відростка починається з його внутрішньої оболонки, потім поширюється на всі верстви, викликаючи флегмонозний або гангренозний процес, що супроводжується руйнуванням апендикса і виходом гною в черевну порожнину. Повний прорив відростка веде до розвитку перитоніту. Від тривалості захворювання залежить його складність і розвиток стадій: катаральний процес триває перші 6 годин від початку запалення, флегмонозний — Протягом 24 годин і гангренозний — при тривалості хвороби до 3 діб.
Клінічна картина гострого апендициту у дітей представлена болями в животі постійного характеру, нудотою, блювотою, підвищенням температури до 38С і вище, почастішанням пульсу і порушенням кишкової функції. Біль в животі на початку процесу носить розлитої характер і тільки через кілька годин дитина в стані приблизно вказати її локалізацію, найчастіше це правий нижній квадрат, саме там розташовується сліпа кишка, це і є відповіддю на питання: «Як визначити апендицит?» Дитині, як і дорослому в цьому випадку властива багаторазова блювота, неспокій, відсутність сну, рідкий стілець зі слизом, біль у правій клубової області. Батьки в цей час повинні звернути увагу на одну особливість: дитина лежить, згорнувшись калачиком, майже не повертається, відзначається здуття живота, затримка газів і стільця. Риси обличчя під час нападу загострюються, на обличчі — страх, дитина переляканий, шукає захисту і співчуття у мами. Велика помилка мами, якщо в цей час вона, намагаючись допомогти чаду, вдається до засобів народної медицини, промиває «засмітився шлунок» за допомогою клізми, або, бажаючи полегшити страждання дитини, дає йому що-небудь знеболююче. Робити цього не слід ні в якому разі, це стирає справжню картину стану хворого, необхідно звернутися до фахівця — дитячого хірурга, тільки лікар відповість на питання «Як визначити апендицит у дитини?»
Якщо стан малюка погіршується, слід негайно викликати бригаду «Швидкої допомоги», а до приїзду лікаря необхідно вкласти дитину, забезпечити йому повний спокій і прикласти холод на низ живота. Діагностика апендициту полягає в пальпації м'язів черевної стінки, що вкаже досвідченому лікарю на позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Для підтвердження діагнозу в умовах стаціонару будуть виконані всі необхідні лабораторні обстеження, включаючи аналізи сечі і крові, а також УЗД апендикса і органів черевної порожнини.
