Діагностика туберкульозу заснована на застосуванні проби Манту, яка представляє собою відповідну реакцію організму у відповідь на туберкулін. У лікуванні туберкульозу використовується комплексний підхід із застосуванням антибактеріальної терапії, санаторного лікування та правильного харчування.
зміст
Діагностика туберкульозу в дитячому віці
Чим раніше виявлено туберкульоз, тим легше його лікувати і тим легше попередити подальший його розвиток. Як же дізнатися, чи заражений дитина на туберкульоз, якщо у більшості дітей зараження відбувається непомітно? Вчені відкрили дуже простий засіб для раннього розпізнавання зараження туберкульозом. Вони запропонували користуватися для цього особливим препаратом - туберкуліном. Туберкулін - це витяжка з убитих туберкульозних паличок. Дослідження показали, що організм, заражений на туберкульоз, дуже чутливий до туберкуліну. При введенні невеликої кількості туберкуліну в шкіру людини, зараженого туберкульозом, у нього на місці введення через добу або двоє утворюється почервоніння і маленька припухлість (запалення). Якщо ж незаражених людині ввести туберкулін в шкіру навіть у великих дозах, ніякого запалення не утворюється. Ось чому для розпізнавання зараження туберкульозом почали широко користуватися так званими туберкуліновими пробами.
Проби ці абсолютно нешкідливі. Проба Манту - проводиться так: на передпліччі медсестра робить внутрішньошкірний укол і вводить розчин. В результаті утворюється так звана «гудзик». Через дві доби після цього дитину показують лікаря, який визначає, яка реакція вийшла на місці уколу.
Цю пробу роблять усім дітям і підліткам в дитячих консультаціях, поліклініках, диспансерах, яслах, дитячих садах і школах. Якщо за допомогою туберкулінових проб встановлюється, що дитина не заражений туберкульозом, то час від часу ці проби треба повторювати, щоб не пропустити моменту зараження. Особливо часто (не рідше 3-4 разів на рік) треба повторювати проби дітям в сім'ях, де є туберкульозні хворі. У таких випадках матері або навколишні особи повинні акуратно приводити дітей в диспансер, де їм зроблять туберкулінові проби і рентгенологічні дослідження. Мати повинна виконувати всі вказівки лікаря. Якщо мати не уважно ставиться до призначення лікаря, чи не вимірює дитині температуру в певні, вказані ним годинник, не записує її, то лікаря набагато важче своєчасно виявити почалася хвороба.
У диспансерах та поліклініках встановлюються рентгенівські апарати (флюорографи), за допомогою яких можна в короткий термін обстежити велику кількість людей.
Спеціальні обстеження дітей в дитячих установах дозволяють своєчасно виявляти хворих на туберкульоз і направляти їх в диспансер для лікування. Батькам і навколишнім дитини важливо знати ранні ознаки туберкульозного захворювання, щоб вчасно звернутися до лікаря і можливо раніше почати лікування.
Санаторне лікування туберкульозу у дітей
Кожна дитина, хвора на туберкульоз навіть в самій легкій формі, повинен знаходитися під систематичним наглядом лікаря. У лікуванні дитини, хворої на туберкульоз, особливо велике значення має організація правильного режиму з якомога ширшим використанням свіжого повітря, водних процедур, фізкультурних вправ. Це сприяє загартовуванню організму і закріпленню результатів лікування.
Міцний, загартований організм має хороші захисні властивості, які допомагають йому посилено боротися із захворюванням. Всі спеціальні методи лікування туберкульозу легенів, бронхіальних залоз, кісток, суглобів та інших органів можуть допомогти хворому тільки в тому випадку, якщо одночасно проводиться загальнозміцнюючу лікування. Тому у всіх спеціальних санаторіях, де лікуються хворі на туберкульоз діти і підлітки, основним методом лікування є спеціально розроблений гігієнічний режим.
Наукою доведено, що успішно лікувати туберкульозних дітей можна в будь-яких кліматичних умовах. Тому санаторії для туберкульозних дітей організовуються у всіх районах країни, і, таким чином, лікування проводиться безпосередньо в тій місцевості, де живе хворий. Однак деякі форми туберкульозу у дітей краще піддаються лікуванню в умовах більш м'якого клімату, в приморських і високогірних місцевостях. Для таких дітей на курортах організовані спеціальні дитячі санаторії.
Курортне лікування корисно не всім дітям, хворим на туберкульоз, тому відправляти хворих дітей на курорт можна тільки за порадою лікаря.
Основним елементом санаторного режиму є широке використання свіжого повітря. Доведено, що в результаті перебування хворих на туберкульоз дітей на свіжому повітрі у них швидше знижується температура і поліпшується загальний стан. На повітрі діти краще і глибше дихають, а, отже, вдихають більше кисню. Завдяки цьому у них поліпшується склад крові і з'являється апетит.
Крім того, в санаторіях дітей, хворих на туберкульоз, лікують сонцем. Особливо хороший ефект дає лікування сонцем при туберкульозі кісток, суглобів, лімфатичних вузлів і шкіри. Сонцем можна лікувати і туберкульоз очеревини, а в даний час лікують і легкі форми туберкульозу легенів.
Однак при туберкульозі легенів необережне сонцелікування може викликати загострення процесу. Тому лікування сонцем можна проводити таким дітям тільки за призначенням і під контролем лікаря.
Режим харчування при туберкульозі
У режимі дитини, хворої на туберкульоз, правильне харчування має важливе значення. Велика увага повинна бути приділена не тільки кількістю, а й якістю їжі. Багато батьків думають, що туберкульозних дітей треба рясно годувати. Це не вірно. Доведено, що перегодовування хворих, яке призводить до надмірного відкладенню жиру, не корисно, а, навпаки, шкідливо для організму. Організм хворих гірше справляється з хворобою. Їжа виявляється корисною лише тоді, коли вона добре засвоюється організмом.
Тому при годуванні дитини, хворої на туберкульоз, потрібно враховувати його вік і загальний стан. Норма для дитини, хворої на туберкульоз, повинна перевищувати звичайну лише на 20-25%. Однак підвищена норма харчування потрібна не кожному хворому дитині. Якщо дитина добре вгодований, йому можна не призначати підвищеної норми харчування, і, навпаки, якщо дитина виснажений, йому призначають посилене харчування. Тому про харчування хворого на туберкульоз дитини завжди треба порадитися з лікарем.
Дітям дошкільного віку (4-6 років), хворим на туберкульоз, в середньому на добу необхідно давати їжу, що містить близько 2000 калорій, школярам (8-12 років) - 3000 калорій, підліткам - близько 4000 калорій.
Вчені встановили, що у дітей і підлітків, хворих на туберкульоз, потреба у вітамінах більше, ніж у здорових дітей. Ось чому вмістом вітамінів в їжі таких дітей має бути приділена особлива увага. Різноманітний набір продуктів харчування, в який входять м'ясо, риба, яйця, молоко, молочні продукти, хліб, різна крупа і особливо свіжі овочі і фрукти, забезпечує потребу дітей, хворих на туберкульоз, у найбільш важливих складових частинах їжі, в тому числі і у вітамінах.
Діти, хворі на туберкульоз, повинні цілий рік отримувати риб'ячий жир. При деяких формах туберкульозу, наприклад при туберкульозному захворюванні очей і скрофулезе, риб'ячий жир грає особливо велику роль.
При деяких формах туберкульозу у дітей, крім гігіенодіетіческого режиму, доводиться застосовувати інші методи лікування. Так, туберкульоз кісток і суглобів у дітей лікують в спеціальних санаторіях або домашній обстановці, створюючи на тривалий час, спокій ураженого органу. Щоб забезпечити спокійне положення хворого органу, вживають різні апарати (гіпсові ліжечка, шини), а в деяких випадках застосовують витягування.
При лікуванні деяких форм туберкульозу легенів найбільш сприятливих результатів вдається досягти в тому випадку, коли ураженому легкому на тривалий час надають спокій. Такий спокій створюється завдяки здавлення легені повітрям, який вдувають в порожнину, що оточує легке (в порожнину плеври). Цей метод лікування називають штучним пневмотораксом.
Медикаментозне лікування туберкульозу
Батьки повинні пам'ятати, що якщо лікар наполягає на медикаментозному лікуванні, то чим швидше це лікування буде розпочато, тим сприятливіші буде результат. Для лікування деяких форм туберкульозу у дітей останнім часом з успіхом застосовують і нові лікарські препарати. Основними препаратами лікування туберкульозу є ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, стрептоміцин. Сьогодні розроблені спеціальні схеми прийому антибактеріальних препаратів. Вибір тієї чи іншої схеми залежить від форми туберкульозу і стану дитини, лікування призначає тільки лікар.
