Що ви знаєте про синдром Кавасакі у дітей? Це захворювання протікає як вірусна інфекція, але супроводжується ураженням коронарних судин серця. Наслідки недуги можуть виявлятися вже в підлітковому віці, приводити до інфаркту міокарда і раптової смерті дитини.
зміст
- Походження не ясно
- Під маскою ГРВІ
- Хвороба вражає судини
- Як не пропустити синдром Кавасакі?
- Коли варто подумати про синдром Кавасакі?
- Як лікується синдром Кавасакі?
Синдром Кавасакі неспроста носить японське ім'я, ця хвороба найбільш поширена в Японії, а також в країнах Східної Азії. Захворювання, що має схожу з вірусною інфекцією симптоматику, супроводжується ураженням коронарних судин серця. Незважаючи на одужання, наслідки недуги можуть виявлятися вже в підлітковому віці, приводити до інфаркту міокарда і раптової смерті дитини.
Причина підвищеного інтересу до синдрому Кавасакі — в повальне захоплення підлітків спортом. Здавалося б, що в цьому поганого? Однак почастішали останнім часом випадки загибелі дітей під час тренувань змушують задуматися, чи так далека від росіян «японська проблема»? Адже причина раптової смерті може критися в тому, що дитина в дитинстві переніс синдром Кавасакі, що поклав початок серцево — судинної патології.
Походження не ясно
Незважаючи на те, що синдром Кавасакі був описаний давно, в 1961 році, причини його досі залишаються неясними для вчених. Сезонність і циклічність захворювання дають підстави припустити, що воно має вірусну природу, але збудники його не знайдені, а значить, і заходи профілактики не розроблені.
Найчастіше синдром Кавасакі вражає дітей від 2 місяців до 5 років, а самі важкі ускладнення розвиваються у малюків до 1 року життя. Хлопчики хворіють в два рази частіше дівчаток, іноді реєструються сімейні спалахи захворювання.
Під маскою ГРВІ
Прояви синдрому Кавасакі багато в чому схожі з симптомами гострої респіраторної вірусної інфекції, скарлатини або ревматичної лихоманки — це сильно ускладнює діагностику хвороби, адже в розпорядженні лікарів немає специфічних лабораторних методів.
Захворювання починається з підйому температури тіла до 39-40 0З, яка тримається довго, до 12, іноді до 36 днів, періодично знижуючись до 38-38,50. Лихоманка виснажує малюка, він стає плаксивою, сонливою, загальмованим, скаржиться на біль в животі. Його губи, стають яскраво-червоними, сухими, набряклими потрісканими, кон'юнктива очей і склери покриваються сіткою розширених кровоносних судин. Як і при скарлатині відзначається гіперемія слизової глотки, порожнини рота і мови.
Більш ніж у половини дітей збільшуються лімфатичні вузли з однієї або з двох сторін шиї. Протягом першої доби від початку захворювання на тілі дитини з'являється яскраво-червоний висип, особливо густо вона розташовується в області шкірних складок і в місцях зіткнення шкіри з пелюшкою або одягом. Кисті рук і стопи набрякають і стають червоними від висипу. На 10-20 добу пальці рук, долоні, стопи починають лущитися, шкіра сходить шарами, як при скарлатині, що ускладнює діагностику.
Синдром Кавасакі може супроводжуватися болями в суглобах, мастит, вульвітов, отитом, жовтяницею, проносами. Поразка м'яких оболонок головного мозку веде до появи головного болю
і ригідності потиличних м'язів.
Хвороба вражає судини
Основна небезпека синдрому Кавасакі полягає в ураженні кровоносних судин. Вчені встановили, що під час хвороби розвивається запалення артерій, що призводить до випинання їх стінок і формуванню маленьких і великих аневризм. Уповільнення кровотоку в утворилися аневризмах і наявність запалення привертають до утворення тромбів, а їх відрив тягне за собою закупорку судини і розвиток інфаркту. Найбільш небезпечними є ураження коронарних артерій, що загрожують перерости в інфаркт міокарда, при тромбозі великої судини настає розрив серця і дитина гине. Чим раніше буде розпочато лікування, тим менше ризик формування великих аневризм і більше шансів на одужання, дрібні аневризми можуть зникати, судини відновлюються протягом року, але в ряді випадків ураження серця дає про себе знати через багато років захворюваннями серця і може стати причиною раптової смерті.
Як не пропустити синдром Кавасакі?
Діагностика синдрому Кавасакі досить важка, особливо з урахуванням того, що нашим лікарям дуже рідко доводиться мати справу з цією хворобою, їх настороженість закономірно знижується. Батьки ж дітей часто навіть не чули про таке недугу. Проте, спробуємо внести ясність.
Діагностика синдрому Кавасакі заснована на його симптоматиці, тому уважного спостереження за дитиною досить, щоб не втратити час.
Коли варто подумати про синдром Кавасакі?
- Якщо у дитини висока температура тримається більше ніж 5 днів, і тим більше, якщо вона не піддається лікуванню звичайними жарознижувальними засобами.
- Якщо губи, очі, горло, язик малюка стали яскраво-червоними, але при цьому немає ангіни, немає виділень з очей, ні нежиті, ні кашлю.
- Якщо тіло покрилося висипом, як при скарлатині, але при цьому немає ангіни і супутніх їй ознак.
- Якщо у малюка розпухли і стали червоними пальчики, долоні і стопи,
- Якщо до всього іншого у дитини збільшилися шийні лімфатичні вузли.
При наявності цих ознак дитини потрібно обов'язково показати педіатру, ревматолога і кардіолога.
Як лікується синдром Кавасакі?
Перш за все, зауважимо, що ранній початок лікування дозволяє попередити пошкодження коронарних артерій і практично зводить нанівець ризик розвитку інфаркту та інших хвороб серця. Оскільки збудник невідомий, специфічної терапії немає. Лікування засноване на введенні високих доз імуноглобуліну і аспірину. Імуноглобулін допомагає організму боротися з передбачуваної інфекцією, а аспірин знижує температуру, попереджає розвиток артеріїту і аневризм, запобігає утворенню тромбів. Іноді лікарі вдаються до препаратів, що знижують згортання крові.
Аспірин доводиться давати дитині довго, протягом декількох місяців, поступово знижуючи його дозу, це дозволяє захистити малюка від ускладнень синдрому Кавасакі.
Протягом усього лікування проводиться ехокардіографія, доплерографія, коронарографія, дозволяють контролювати стан серця.
Практично всі діти з синдромом Кавасакі одужують, приблизно до 6-10-му тижні зникають всі клінічні і лабораторні ознаки хвороби, однак у деяких в цей період на перший план виходять ускладнення захворювання і можливий смертельний результат.
