Причинами паралітичного косоокості можуть бути інфекції, пухлини, травми ока, головного мозку. Чим характеризується це косоокість? Що робити?
зміст
паралітична косоокість
Основним провідним ознакою паралітичного косоокості, обумовленого порушенням функції однієї або декількох окорухових м'язів, є обмеження або відсутність рухів ока в бік дії ураженої м'язи. Це відрізняє його від содружественного косоокості.
Своєрідним симптомом паралітичної госоглазія може бути незвичайне вимушене положення голови. Воно може певною мірою замінювати повороти очних яблук. Хворий повертає голову в напрямку дії ураженої м'язи і таким чином нерідко позбавляється від болісного двоїння.
При порушенні функцій м'язів вертикального дії у дітей з'являється так звана очна кривошия: дитина нахиляє голову з метою позбавлення від двоїння. При такій кривошиєві грудино-ключично-соскоподібного м'яза (м'яз повертає і нахиляє голову, їх дві - права і ліва) не змінена і дитина може тримати голову правильно.
Справжня кривошия (вимушений нахил голови в бік в поєднанні з поворотом голови в протилежний нахилу бік через пошкодження м'язів шиї з одного боку) не залежить від стану очей, і нахил голови при ньому обумовлено скутістю, обмеженням рухливості грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Є двоїння, запаморочення. В результаті відхилення коящего очі від нормального положення, як і при содружественном косоокості, виникає розлад бінокулярного зору (коли в створенні образу - картинки беруть участь два ока).
Слід, однак, відзначити, що у дітей діагностика паралітичного косоокості певні складнощі. Паралітична косоокість на відміну від содружественного зустрічається у дітей і дорослих порівняно рідко (соті частки відсотка від усієї захворюваності органу зору).
Паралітична косоокість може бути обумовлено ураженням відповідних нервів або порушенням функції і морфології самих м'язів. Паралічі можуть бути центральні та периферичні. Перші виникають внаслідок об'ємних, запальних, судинних або дистрофічних змін і травм головного мозку, а другі — при наявності аналогічних процесів і травм очниці і самих нервових гілок. Зміни м'язів і нервів можуть носити вроджений характер або виникати внаслідок інфекційних захворювань (дифтерія), отруєнь (ботулізм), флегмон (поширене нагноєння) очниці і часто в результаті безпосередньої травми (розрив самої м'язи). Вроджені паралічі зустрічаються нечасто і бувають, як правило, комбінованими (вражені кілька очних м'язів).
При одночасному паралічі всіх очних нервів настає повна офтальмоплегия, яка характеризується нерухомістю очі, птозом (опущення верхньої повіки) і розширенням зіниці.
лікування
Лікування паралітичного косоокості полягає перш за все в ліквідації основного захворювання, наслідком якого воно стало (інфекції, пухлини, травми і ін.). Якщо в результаті вжитих заходів паралітична косоокість жевріє, може постати питання про оперативне втручання.
Показання і час операції можуть бути визначені лише спільно з відповідними фахівцями (невропатолог, онколог, інфекціоніст та ін.). Посттравматичний косоокість, як правило, виправляється оперативним шляхом після не менше 6 міс від моменту пошкодження, так як і в цьому випадку можливі регенерація (відновлення) як м'язи, так і нерва, а отже, і часткове і повне відновлення їх функцій.
