Кожен з нас хоча б раз відчув стан, коли раптовий переляк змушував сильніше битися серце, дихання ставало більш частим і глибоким, з'являлася сухість у роті - організм готувався до швидкої реакції на небезпеку і, якщо знадобиться, до самозахисту. Цими функціями, незалежно від нашої свідомості, управляє вегетативна нервова система, чутлива до емоційного впливу.
зміст
Вітчизняні лікарі довгий час використовували і використовують зараз терміни «вегетативний криз», «симпатоадреналової криз», «кардіоневроз», «ВСД (вегето-судинна дистонія) з кризовим перебігом», «НЦД — нейроциркуляторна дистонія», що відображають уявлення про порушення вегетативної нервової системи в залежності від провідного симптому. термін «панічна атака» має світове визнання.
Що таке панічна атака?
Хтось схильний до проживання стресу через реакцію органів дихання, серцево-судинні симптоми, через головний біль або порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Панічна атака суб'єктивно переживається важче, проте вона, як і будь-який інший симптом стресу, не призводить до смерті і не завдає шкоди органам. Сам по собі страх не призводить до смерті. Наш організм здатний витримати страх. Почуття самі по собі не є повреждающими. Панічні атаки ніколи не переходять в психози та інші серйозні психічні захворювання і ніколи не приводять до смерті від задухи або зупинки серця.
Людина, яка вперше зіштовхнулася з цим станом, сильно лякається, починає думати про будь-якому важкому захворюванні серця, ендокринної або нервової систем, травлення, може викликати «швидку допомогу». Він починає ходити по лікарях, намагаючись знайти причини «нападів». Трактування пацієнтом симптомів захворювання, призводить до частих відвідин лікаря, багаторазовим консультацій у фахівців різного профілю (кардіологи, ендокринологи, гастроентерологи та звичайно у терапевтів) а відмінності в трактуванні даного захворювання у різних фахівців, створює у пацієнта враження про складність та унікальність, а іноді про невиліковність його захворювання.
Увага! Невірні уявлення пацієнта, про суть захворювання, ведуть до появи іпохондричних симптомів, що сприяють обваження перебігу хвороби.
Симптоми панічної атаки
По клінічній картині панічні атаки можуть бути типовими і атиповими.
Типові панічні атаки характеризується наступними тілесними і психічними симптомами в будь-якому їх поєднанні:
- Суб'єктивне відчуття серцебиття або стиснення в області серця. При цьому пульс може залишатися в нормі, але людина відчуває сильне серцебиття. Може відзначатися підвищений артеріальний тиск
- Пітливість, хвилі жару або холоду
- Тремтіння і тряска, озноб
- Відчуття нестачі повітря або задухи, відчуття перекриття дихання, біль або дискомфорт у грудях
- Нудота або сильні реакції в шлунку
- Почуття запаморочення з загрозою втрати стійкості
- Почуття відірваності від самого себе, нереальності власного тіла, нереальності того, що відбувається навколо
- Страх зійти з розуму, страх втрати контролю, страх зробити неконтрольований вчинок або страх смерті
Атиповий напад панічної атаки, крім вищеописаного, може проявлятися наступними симптомами:
- відчуттям «кома в горлі»;
- Відчуттям слабкості в руці або нозі;
- Вадами зору або слуху;
- Порушенням ходи;
- Порушенням мови або голосу;
- Втратою свідомості;
- Судомами в руках або ногах;
- Відчуттям, що вигинається тіло;
- Нудотою або блювотою;
Думки під час панічної атаки
Найчастіші думки при панічних атаках: «я боюся втратити контроль», «боюся збожеволіти», «у мене починається інфаркт», «я боюся померти», «я виглядаю нерозумно». Людина надає симптомів панічної атаки свій особистий сенс, багато раз промовляє і згадує їх, тим самим повторюючи лякаючі думки, що призводить до посилення тривоги. Таким чином, формується порочна спіраль «думки-почуття», і з'являється страх страху.
період між нападами
Період між нападами при панічних атаках може мати різну протяжність, від декількох годин до декількох тижнів або навіть місяців. Однак для нього характерні такі симптоми:
- Постійне очікування нової панічної атаки
- Часті повторювані думки про те, що сталося і про те, що відбувається
- Страх того, що напад може виникнути в будь-яку хвилину
- Кардіофобія (боязнь смерті від зупинки серця), інсультофобія
- Уникнення ситуацій, які можуть викликати напад панічної атаки
- Зміна загальної картини поведінки
- Знижена переносимість фізичних навантажень змінює режим і накладає обмеження на багато видів діяльності
- Підвищена увага до своїх тілесним сигналам
- Наявність в сумочці препаратів, які, на думку хворого, зможуть йому допомогти
- Поступове формування депресії.
Особливості людей, які страждають панічними атаками
Люди з панічними атаками більш ніж інші чутливі до тілесних сигналам. Те, що одна людина назве почуттям дискомфорту або напругою (наприклад, в області живота), інший назве нестерпним болем і опише все її нюанси.
Часто панічні атаки поєднуються з різними фобіями:
- Страх скупчення людей (транспорт, юрба, святкові міські гуляння)
- Страх відкритого простору (ангари, супермаркети)
- Страх закритих просторів (ліфт, кімнати без вікон)
- боязнь прогулянок
- страх вулиці
Всі перераховані фобії значно погіршують соціальну активність людини, обмежують його життєвий простір, змушують змінювати спосіб життя. Життя у владі страхів, в постійному очікуванні розвитку нападу часом змінює людину до невпізнання.
Крім того, такі люди знаходяться під постійним і звичним тиском стресу, який вони вже не помічають, оскільки він став їх повсякденною реальністю.
Люди, які страждають панічними атаками, менш інших схильні промовляти свої почуття і заявляти про свої потреби. Для цього є дві причини:
- Перша причина, вони не сподіваються на те, що хтось їх почують, а тому дають знати близьким людям про свій душевний неблагополуччя таким болючим способом. Адже не секрет, що в нашій культурі прийнято більше приділяти уваги тим, хто страждає від фізичних недуг, а психологічний дискомфорт вважається «дурощами», на яку не варто звертати увагу.
- друга причина криється в тому, що людина сама не усвідомлює свої психологічні потреби і почуття, не може їх сформулювати, розповісти про них іншим. Це те, що називається алекситимией, яка стає причиною не тільки панічних атак, а й серйозних психосоматичних захворювань.
Лікування панічних атак
Після першої панічної атаки людина сама починає шукати допомоги і звертається перш за все, як правило, до терапевта, кардіолога, що не виявляють в своїй області розладів, які могли б послужити причиною для скарг пацієнта. І в кращому випадку, рекомендують відвідати психотерапевта, а в гіршому — лікують неіснуючі хвороби або розводять руками і дають «банальні» рекомендації: більше відпочивати, зайнятися спортом, не нервувати, попити вітаміни, валеріану або новопассит.
Але одними нападами справа, на жаль, не обмежується… Перші атаки залишають незгладимий слід в пам'яті хворого, що веде до появи синдрому «очікування» нападу, який, в свою чергу, закріплює повторюваність атак. Повторення атак в подібних ситуаціях (транспорт, ліфт, ескалатор, перебування в натовпі і т. д.), Сприяє формуванню обмежувального поведінки, тобто уникнення потенційно небезпечних, місць і ситуацій.
Лікування панічних атак в залізничній лікарні міста Рибінськ, ведеться групою фахівців (психофізіолог, невролог, фізіотерапевт)
Які захворювання потрібно виключити при панічних атаках
Сама по собі панічна атака не може представляти симптом іншого захворювання. Проаналізувати це може тільки лікар. На етапі діагностики важливо виключити такі захворювання:
- Серцево-судинну патологію, в першу чергу ішемічну хворобу серця, аритмії, артеріальну гіпертонію
- бронхіальну астму
- Патологію щитовидної залози.
- епілепсію
- Вікові гормональні зміни
Принципи лікування панічних атак
Перед початком лікування панічної атаки психофізіолог пояснює клієнту, що таке панічна атака, т.е. надає інформацію, і тільки після цього вони спільно вибирають тактику лікування. Існує два що не виключають один одного підходу до лікування панічних атак:
- психотерапевтичний
- фармакологічний
психотерапевтичне лікування
При психотерапевтичному підході пацієнт разом з психофізіології вибирають мета і методи лікування: симптоматична психотерапія, спрямована тільки на усунення симптому або ж глибинна психотерапія, спрямована на пошук і усунення неусвідомлюваних причин розладу.
При поведінковому, або симптоматичному підході мета - навчити людину справлятися з панічними атаками самостійно. Для цього існують методики, що дозволяють клієнту знизити рівень страху безпосередньо під час нападу і допомагає зменшити тривожне передчуття. Спочатку клієнт навчається цьому в кабінеті психофизиолога, а після використовує отримані навички в ситуації панічної атаки з метою зменшити фобічні уникнення.. Крім того, психофізіолог дає конкретні рекомендації, що робити і чого не робити. Наприклад, як не втекти із ситуації, де панічна атака почалася, т.до. це обтяжить наступний напад. Кожен пацієнт отримує індивідуальну, спільно вироблену програму дій.
Панічні атаки ускладнюються тим, що людина намагається втекти з ситуації, де атака починається. Це приносить тимчасове полегшення, але в наступному нападі негативні думки і тілесні симптоми тільки посилюються.
При глибинної психотерапії, крім вироблення поведінкових навичок під час панічної атаки, клієнт разом з психофізіології аналізують можливі причини розладу. Як і будь-який симптом, панічна атака є ознакою неблагополуччя, але не тілесного (як це здається на перший погляд), а психологічного.
Це сигнал про незадоволені потреби і невиражених почуттях. При глибинної психотерапії досліджується особиста і сімейна історія пацієнта, його відносини зі значимими людьми. При поведінковому підході симптом розглядається тільки як верхівка айсберга, а при глибинної – його підстава. Побачити це в поодинці або неможливо, або дуже важко. Саме тут Вам зможуть допомогти навички та підтримка психофизиолога.
фармакологічний підхід
При медикаментозної терапії панічні атаки лікуються протівотревожнимі антидепресантами. Використовуються антидепресанти групи СІЗЗС — тривало, не менше 6 міс і транквілізатори, коротким курсом — до 14 днів. Тривалий і регулярний прийом антидепресантів всупереч широкому помилці не викликає звикання і залежності.
Використання так званих вегетотропних препаратів (анаприлін, пирроксан, беллоид, белласпон) в поєднанні з судинно-метаболічної терапією (циннарізін, кавінтон, трентал, ноотропіл, пірацетам, церебролізин) неефективно, що в свою чергу підриває віру в можливість лікування і сприяє хронізації захворювання.
Пацієнт має право сам вирішувати, який шлях лікування він вибере, при цьому один не виключає іншого. Якщо клієнт не налаштований на довгу аналітичну роботу і вимагає якнайшвидшого усунення симптому, можливо укладення угоди про те, що якщо симптоматика проявиться знову, психофізіології і пацієнт перейдуть до дослідження глибинних причин панічних атак.
важливо! Найбільшу результативність у лікуванні панічних атак дає поєднання медикаментозної терапії та психотерапії. Пам'ятайте, що панічні атаки, як і будь-який інший симптом стресу, виліковні.
