Основним проявом класичної, «стандартної» бронхіальної астми є напади задишки і кашлю. При бронхіальній астмі легкої форми вони можуть не досягати ступеня задухи і нерідко приймаються за симптоми хронічного бронхіту, трахеобронхиальной дискінезії або прояви захворювань серця. Як не пропустити захворювання і не допустити розвитку ускладнень бронхіальної астми? Про це в статті.
зміст
Бронхіальна астма — важке хронічне захворювання, з ураженням бронхів і нападами задухи, що виникають на тлі підвищеної чутливості дихальних шляхів під впливом алергенів, внутрішніх і зовнішніх подразників. Приступ бронхіальної астми розвивається поступово, з появи провісників: свербіння в області очей, чхання, слизових виділень з носа. Спочатку сухий, нав'язливий і легкий кашель при бронхіальній астмі поступово посилюється, супроводжується свистячими хрипами на видиху і вираженою задишкою. Густа, в'язка мокрота, що накопичується в бронхах при бронхіальній астмі, відходить з працею.
Не завжди напад бронхіальної астми супроводжується вираженим задухою, і хвороба частіше не призводить до тяжких ускладнень. При легкій формі бронхіальної астми симптоми уражень бронхів можуть бути схожими з проявами хронічного бронхіту, трахеобронхиальной дискінезії або серцевої астми. Саме тому стандарти диференціальної діагностики бронхіальної астми мають на увазі проведення додаткових досліджень.
Задишка, хрипи і кашель — це ще не бронхіальна астма
Наявність постійного кашлю вимагає диференціальної діагностики бронхіальної астми та хронічного бронхіту.
- На відміну від бронхіальної астми, що є алергічним захворюванням, при хронічному бронхіті не відзначається подібної чутливості, що підтверджується шкірними пробами з алергенами.
- При бронхіальній астмі кашель і задишка носять нападоподібний характер, провокуються контактом з алергенами і закінчуються виділенням густого слизового мокротиння. При бронхіальній астмі є періоди повного благополуччя. При хронічному бронхіті кашель постійний і супроводжується відділенням слизисто-гнійного секрету.
- Хрипи при хронічному бронхіті дзижчать, вологі, зникають після відкашлювання, при бронхіальній астмі — сухі, свистячі.
Диференціальна діагностика бронхіальної астми вимагає виключення трахеобронхиальной дискінезії.
- При дискінезії трахеобронхіального дерева напади монотонного болісного кашлю і задухи розвиваються після фізичного навантаження, під час сміху і не супроводжуються відділенням мокротиння. При бронхіальній астмі напади провокуються впливом алергену.
- Задишка і в тому, і в іншому випадку виникає на видиху, але хрипів при трахеобронхиальной дискінезії менше.
- Позитивні шкірні проби з алергенами свідчать на користь бронхіальної астми, ускладнення алергії.
- Повністю розділити два захворювання допомагає бронхологіческое дослідження. Діагностичні стандарти бронхіальної астми — бронхоспазм і бронхіальна обструкція, а в разі дискінезії — провисання задньої стінки трахеї і головних бронхів.
Диференціальна діагностика: бронхіальна астма або пухлина легені
Кашель і задишка нерідко супроводжують різні пухлини легенів. Активізується кашльовий рефлекс, організм намагається звільнити дихальні шляхи, але всі старання виявляються марними. Кашель носить постійний характер і іноді переходить в напади задухи. Задишка виникає як на вдиху, так і на видиху, чутні на відстані хрипи відсутні і тільки лікар за допомогою фонендоскопа може прослухати дихальні шуми. Бронхоскопічне дослідження і рентгенографія підтверджують наявність пухлини в легкому.
Диференціальна діагностика серцевої і бронхіальної астми
- Бронхіальній астмі передують захворювання легенів або алергія. Нерідко виявляються ускладнення бронхіальної астми, емфізема легенів і легеневе серце. Розвиток серцевої астми завжди стає наслідком захворювань серця, що призводять до лівошлуночкової серцевої недостатності.
- Бронхіальною астмою частіше хворіють молоді люди, серцевою астмою — літні.
- Задишка при серцевій астмі виникає на вдиху, при бронхіальній — на видиху.
- Хрипи при бронхіальній астмі сухі, тріскучі, свистячі, а при серцевій астмі — вологі, «булькающие»
- Мокрота при бронхіальній астмі прозора, слизова, густа. Хворі з серцевою астмою практично не відкашлюється, і тільки при набряку легенів може виділятися харкотиння з домішками крові.
- Всім хворим з нападами задухи проводиться ЕКГ дослідження, так вимагають стандарти. Бронхіальна астма відбивається на серце, викликаючи перевантаження правого шлуночка, але таких патологічних змін, як при серцевій астмі немає.
