Що таке крипторхізм? Які причини і прояви крипторхізму? Які існують методи дослідження і лікування крипторхізму? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке крипторхізм
Крипторхізм - відсутність одного або обох яєчок у мошонці.
У нормі яєчко опускається
в мошонку на 9-му місяці внутрішньоутробного розвитку. Незавершене опущення яєчка
у новонароджених в більшості випадків ліквідується в перші тижні життя дитини.
До 1 року самостійне опущення яєчка відзначається ще у 70% дітей з крипторхізм.
Після 1 року можливість самостійного переміщення яєчок в мошонку існує
до періоду статевої зрілості.
Частота народження крипторхізму - 10-20% новонароджених.
Які причини і прояви крипторхізму
Ендокринний фактор: гормональний дисбаланс у вагітних жінок, порушення
функції яєчок, щитовидної залози, гіпофіза ембріона здатні викликати затримку
опущення яєчок в мошонку (частіше при двосторонньому крипторхізмі).
- Механічні фактори: вузькість пахового каналу; відсутність тунелю в мошонку;
вкорочення сім'яного канатика, вагінального відростка очеревини, судин, що живлять
яєчко; недорозвинення направляючої зв'язки; перитонеальні зрощення в області
внутрішнього отвору пахового каналу і ін.
- Генетичні аспекти: в ряді випадків знайдена мутація гена GTD (306190,
Хр21).
Крипторхізм може бути одностороннім і двостороннім
Помилковий крипторхізм (так зване мігруюче яєчко): яєчко може під дією
холоду або фізичних навантажень мігрувати в паховий канал і навіть в черевну
порожнину. При зігріванні і розслабленні м'язів воно повертається в мошонку
Найчастіше після травми яєчко може переміститися в паховий канал або черевну
порожнину. В інших випадках міграції яєчка в черевну порожнину сприяє його
атрофія.
Прояв крипторхізму:
- Недорозвинення, асиметрія мошонки, відсутність одного або обох яєчок у мошонці.
- Скарги на ниючі болі в паховій області або животі. При черевної затримці
яєчка біль, як правило, приєднується лише в періоді статевого дозрівання.
Вона може посилюватися при фізичному навантаженні, затримки стільця, статевому збудженні.
Методи дослідження і лікування крипторхізму
Методи дослідження при підозрі на крипторхізм:
- УЗД
- Магнітно-резонансна томографія
- Сцинтиграфія яєчок - вдається визначити не тільки локалізацію і розміри
яєчка, але і його функціональний стан
- Ангіографія: дослідження черевної аорти для виявлення яичковой артерії,
а також суперселективне зондування внутрішньої яичковой вени з виконанням
венографии неопустівшегося яєчка.
Лікування крипторхізму:
- Основний метод - хірургічний. Оперативне лікування - фіксація
яєчка, доцільно проводити у віці 4-6 років. Операція полягає в
низведении яєчка і фіксації його до мошонці. У дорослих в обов'язковому порядку
виконують пластику пахового каналу. Після оперативного лікування показано спостереження
дитини ендокринологом.
- Консервативне лікування крипторхізму направлено на поліпшення функціонального стану
яєчка і корекцію ендокринних порушень. Вітамін Е регулює біохімічні
процеси в клітинах тканини яєчка, його призначають годувальниці - 200-300 мг / добу, у віці
старше 1 міс - 5-10 мг / добу протягом 1,5-2 міс. Хоріогонадототропін (стимуляція функцій клітин яєчка) - 250,500 або 1000
ОД відповідно до віку 1-3 рази в тиждень, на курс лікування - 16-18 ін'єкцій. Чи не
застосовують при клінічно доведеною пахової грижі, після оперативного втручання
на тій же стороні пахової області, а також при внемошоночном розташуванні
яєчок. При появі перших ознак передчасного статевого дозрівання
слід припинити прийом препарату; в цьому випадку симптоми зазвичай зникають
протягом 4 тижнів. Тестостерон по 10 мг через день в / м (на курс - 15-20 ін'єкцій)
в період статевого дозрівання при явних ознаках гипогонадизма. Тиреоидин - при надмірному харчуванні, ожирінні (по 0,005 г у віці 5 років, 0,05 г -
у віці 15 років 1-2 р / добу протягом 15-25 днів). Метандиенон - при зниженому
харчуванні (від 3 мг 1 р / добу у віці 5 років, до 5 мг 1-2 р / сут в віці 15
років протягом 20-30 днів).
Ускладнення і прогноз крипторхізму
Ускладнення крипторхізму - обмеження яєчка, перекрут яєчка. Ознаками цих ускладнень служать
раптова поява болю в неопущення яєчка, припухлість, в рідкісних випадках - підвищення температури тіла. Для попередження загибелі яєчка необхідно термінове
оперативне втручання. Можливий розвиток безпліддя, особливо при двосторонньому
крипторхізмі (для утворення сперматозоїдів необхідна більш низька температура,
ніж температура тіла), а також поява злоякісної пухлини яєчка.
при крипторхізмі поліпшується після оперативного лікування. безпліддя виліковується
у 80% оперованих хворих при односторонньому і у 30% при двосторонньому крипторхізмі.
У багатьох хворих спостерігають поєднання крипторхізму з пахової грижі.
