Гиперпролактинемия у жінок - це хвороба, пов'язана з підвищеним вмістом гормону пролактину. Гиперпролактинемия: симптоми, лікування, ознаки та діагностика - давайте розглянемо докладніше.
зміст
цю хворобу
молодих жінок, що виникає у віці 25-40 років, можна спостерігати в 40-50%
випадків безпліддя і в 10-20% при аменореї, частіше після пологів або абортів. що
може стати причиною розвитку гіперпролактинемії в молодому здоровому організмі?
Відповідь на це питання слід шукати у фахівців: ендокринологів,
гінекологів, маммологов, офтальмологів і терапевтів. Причини можна розділити на
4 групи.
- До першої групи причин гіперпролактинемії у жінок слід віднести хронічні інфекційні захворювання головного мозку, такі як
менінгіт, енцефаліт, а також травматичні ушкодження, що роблять негативний
вплив на стан гіпоталамуса. - Друга група характеризується порушенням
функцій гіпофіза в зв'язку з виникненням пухлин різної етіології,
синдромом «порожнього турецького сідла» при якому рентгенодіагностика дає
картину дегенеративно-дистрофічного зміни гіпофіза. - У деяких випадках гиперпродукцию пролактину
провокує гіпотиреоз — зниження функції щитовидної залози, синдром
полікістозних яєчників, гормонально залежна патологія геніталій — міома
матки, ендометріоз, а також хронічний гепатит, оперізуючий лишай або прогресуюча
ниркова недостатність. - Часто молоді жінки відрізняються самовідданої
любов'ю до прийому різних лікарських препаратів, що мають такий побічний
ефект, як підвищення рівня пролактину, це четверта група причин -
протизаплідні, антидепресанти, ліки з високим вмістом естрогенів.
Особливості жінок з гіперпролактинемією
перш
за все, слід зауважити, що зовні жінки з гіпепролактінеміей не відрізняються
від здорових ровесниць. Симптоми захворювання проявляються у вигляді:
- порушення менструального циклу — недостатність
лютеїнової фази, відсутність овуляції, олігоменорея, аменорея; - безпліддя;
- галакторея — аномальне виділення молока з грудних
залоз; - фригідність і зниження лібідо;
- гірсутизм — ріст волосся за чоловічим типом;
- акне — запалення сальних залоз;
- обмінно-метаболічні проблеми — остеопороз,
ожиріння, гіперінсулінемія, різні психоемоційні порушення.
Крім того
виділяються симптоми первинної гіперпролактинемії, коли на перший план
виступають всі вищеописані ознаки. У міру прогресування процесу
приєднується гіпоплазія статевих органів, відзначається їх сухість з утрудненням
статевого акту, відсутність оргазму, гіпертрихоз. Клінічні прояви вторинної
гіперпролактинемії визначаються симптомами основного захворювання.
діагностика гіперпролактинемії
проводиться поетапно:
- аналіз крові на пролактин і статеві гормони;
- рентген черепа в області «турецького сідла»;
- КТ і МРТ головного мозку.
Диференціальна
діагностика при синдромі
гіперпролактинемії у жінок включає виявлення:
-
аденоми
гіпофіза; - пролактиноми;
-
пухлини
параселлярной області; -
бронхогенною
раку; -
синдрому
полікістозних яєчників; -
хронічних
захворювань органів малого таза; -
фізіологічної
або фармакологічно обумовленої форми захворювання; -
первинного
гіпотиреозу; -
цирозу
печінки; -
хронічної
ниркової недостатності.
синдром гіперпролактинемії
у жінок
лікування
гіперпролактинемії зазвичай здійснюється терапевтичними методами з
використанням препаратів, що нормалізують вміст пролактину в крові і
відновлюють менструальний цикл з урахуванням форми захворювання і стану
жінки:
- безпліддя і функціональна
гіперпролактинемія; - безпліддя і мікропролактінома;
- пухлина гіпофіза;
- вторинна форма гіпепролактінеміі.
терапія
даного синдрому проводиться строго за показаннями стимуляторами дофамінових
рецепторів і гормональними препаратами. При ятрогенной формі хвороби лікування
полягає у скасуванні лікарських препаратів або інших шкідливих факторів.
хірургічний
втручання застосовується рідко, зазвичай на підставі рекомендацій офтальмолога
при значному порушенні гостроти зору і в разі, коли не настає ефект
від терапевтичного лікування. Додаткова променева терапія показана в зв'язку з
гіпотиреоз або нирковою недостатністю.
