Як проводиться передопераційна підготовка щодо усунення гінекомастії? Як проходить операція? Як проходить післяопераційний період? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
З історії...
Історія операцій по зменшення грудей почалася з зменшення чоловічий
грудей, яка нагадувала її жіночу копію в 1846 році, т.е. з лікування
саме гинекомастии. термін «гінекомастія» був введений Галеном в другому
столітті Н.Е. Гален визначив гинекомастию, як неприродне
накопичення жиру в області грудей у чоловіків.
В даний час, гинекомастией називається збільшення тканини грудей у
чоловіків. Гінекомастія може бути справжня, коли збільшення грудей
відбувається за рахунок збільшення тканин власне грудної залози або
помилкова, коли груди збільшені за рахунок жирової клітковини. Найбільш часто
зустрічається змішаний варіант - коли груди збільшені за рахунок як самої
залози, так і підшкірної жирової клітковини.
У більшості випадків причиною гінекомастії є збільшена
продукція естрогенів (жіночі статеві гормони) і зменшення рівня
андрогенів (чоловічі статеві гормони).
Гінекомастія в юнацькому віці може проявитися в період статевого
дозрівання через гормонального дисбалансу і часто спонтанно проходить в
Протягом 3-х років після перших проявів. У дорослих гінекомастія може
бути пов'язана з віковими змінами або зі зменшенням функції яєчок,
в результаті чого збільшується кількість підшкірної жирової клітковини
і збільшується співвідношення естрогени / андрогени. справжня гінекомастія
практично завжди пов'язана з дефіцитом андрогенів і надлишком
естрогенів. У ряді випадків причинами розвитку гінекомастії можуть бути
медикаменти, пухлини, хромосомні порушення, ендокринологічні
захворювання і д.р. чинники.
Гінекомастія викликає дискомфорт, призводить до емоційних переживань і порушення соціальної адаптації.
- Гінекомастія I ступеня. Невелике збільшення грудей, без надлишку шкіри.
- Гінекомастія II ступеня. Середнє збільшення грудей, без надлишку шкіри.
- Гінекомастія III ступеня. Середнє збільшення грудей, з надлишком шкіри.
- Гінекомастія IV ступеня. Виражене збільшення грудей з надлишком шкіри.
перед операцією
При наявності гінекомастії, пацієнту необхідно отримати консультацію
ендокринолога, можливо, здати аналізи на гормони і пройти
ультразвукове дослідження грудних залоз. На консультації з приводу
гинекомастии пацієнт повинен отримати об'єктивну інформацію про те, чого
можна очікувати від операції. На консультації з приводу гінекомастії
хірург зазвичай вивчає стан тканин, аналізуючи, яку частку обсягу
становить залозиста тканина, а яку - жир. При операції з приводу
гинекомастии ці два типи тканини іноді вимагають різного підходу. так у
пацієнтів з помилковою гинекомастией для досягнення оптимального результату
зазвичай досить виконати ліпосакцію грудей. У пацієнтів же з істинною
гинекомастией необхідно видалення тканин грудної залози через невеликий
параареолярний розріз.
Перед операцією з приводу гінекомастії доцільно приймати
вітаміни, повноцінно харчуватися, вживаючи в їжу достатню кількість
м'яса, фруктів і овочів. Несприятливим фактором для загоєння після
операції з приводу гінекомастії є куріння. Т.про, як мінімум за
два тижні до операції з приводу гінекомастії курцям рекомендують
зовсім відмовитися від куріння.
Перед операцією з усунення гінекомастії необхідно припинити
прийом препаратів, що знижують згортання крові, таких як
ацетилсаліцилова кислота (аспірин) - стандартний інгредієнт
знеболюючих препаратів. Слід уникати прийому подібних препаратів
за 14 днів до і протягом тижня після операції приводу гінекомастії.
Після операції по усуненню гінекомастії необхідно протягом, як
мінімум трьох тижнів, носити спеціальну компресійну білизну, яке
щільно облягає і стягує оперовані зони. Зазвичай підібрати його і
придбати можна в клініці.
Оскільки операцію з усунення гінекомастії проводять під наркозом
для пацієнта важливо, щоб у шлунку не було їжі або рідини, для
цього в день операції бажано нічого не їсти і не пити.
В день операції з приводу гінекомастії, будинки, перед надходженням в
клініку бажано помитися, з використанням антибактеріального мила.
При надходженні в клініку в день операції по усуненню гінекомастії,
груди вимірюють і фотографують, після цього хірург наносить на неї
необхідний малюнок маркером і пацієнта відводять в операційну.
Під час операції
Операція по усуненню гінекомастії зазвичай виконується під загальною
анестезією і триває 1-1,5 години. Операційне поле стерилізують спиртом і
накривають стерильним хірургічним білизною. Потім хірург робить один з
можливих розрізів, а саме той, який вони узгодили з пацієнтом
на консультації.
Існує кілька різних методів зменшення грудей при
гинекомастии. У деяких з них досить виконання тільки
ліпосакції, яка виконується через маленькі проколи (2-3 мм) а в
деяких - потрібно зменшення надлишку шкіри і переміщення соска
вгору, а значить, залишається малопомітний рубець навколо соска.
В одному із застосовуваних методів зменшення грудей при гінекомастії
виконується невеликий розріз під соском - по межі пигментированной
частини ареоли і шкіри грудей, т.н. параареолярний розріз.
Через цей розріз за допомогою спеціальних інструментів видаляють як тканину
самої грудної залози, так і жирову клітковину грудей. після розріз
вшивають. Іноді встановлюють дренажну трубку для видалення крові,
яка може трохи підтікати з розрізу. Метод зашивання розрізів
варіює, але зазвичай шви накладають ниткою, яка сама розсмоктується
в тілі. При цьому рубець йде тільки під ареолой. відсутність
горизонтального рубця під грудьми або вертикального рубця на бічній
поверхні грудей після операції з приводу гінекомастії є
великою перевагою цього способу зменшення грудей при гінекомастії.
Після того, як розрізи закриті, на них накладають пов'язку, і одягають
на пацієнта спеціальну компресійну білизну.
Після операції
Після операції з приводу гінекомастії зона операції протягом
декількох годин буде чутливою і хворобливою. Однак біль після
операції по зменшенню грудей при гінекомастії зазвичай слабка. багато
пацієнти після усунення гінекомастії обходяться легкими анальгетиками,
і зазвичай йдуть додому на наступний день.
Оперовані ділянки можуть распухнуть, але набряки зазвичай не важкі,
а болить і тягне лише при певних рухах. Перші дні після
операції з приводу гінекомастії не слід піднімати руки високо над
головою, оскільки це викликає зайве натяг в швах. шви після
операції з усунення гінекомастії зазвичай не знімають, а вони самі
розсмоктуються. Після зменшення грудей при гінекомастії пацієнтам
рекомендують носити підтримує компресійну білизну вдень і вночі
перші три тижні. Протягом трьох тижнів після операції з приводу
гинекомастии слід уникати вправ і фізичних навантажень, а потім
поступово відновлювати їх.
Про результат операції по зменшенню грудей при гінекомастії можна судити приблизно через півроку після операції.
післяопераційні ускладнення
Ризик ускладнень в період загоєння після операції з приводу
гинекомастии більше при зменшенні дійсно великий за розміром
грудей, особливо у літніх і повних пацієнтів, і особливо, якщо вони
курять. Найгірше з цих ускладнень - недостатність кровопостачання з
можливим некрозом соска. При видаленні великої кількості залізистої
тканини при зменшенні грудей при гінекомастії чутливість соска і
навколишньої шкіри може знизитися. Багато пацієнтів розповідають про
зниженні чутливості сосків після операції з приводу гінекомастії,
але їх це рідко турбує.
Після операції з приводу гінекомастії груди може бути кілька
асиметрична. Невеликі відхилення в розмірі і формі після операції по
приводу гінекомастії повинні розглядатися як нормальні, але великих
відхилень бути не повинно. Планування, вимірювання і розмітка перед
зменшенням грудей при гінекомастії - ось найважливіші етапи досягнення
найбільш симетричного, природно виглядає результату.
