Тиреотоксическая аденома щитовидної залози проявляється підвищеною функцією щитовидної залози з високим викидом тиреоїдних гормонів в кров. Такий стан розвивається через наявність доброякісного пухлиноподібного утворення в щитовидній залозі.
зміст
Поняття про аденому щитовидної залози
Тіроксіческая аденома - це захворювання, що супроводжується підвищеною функцією щитовидної залози з високою кількістю тіроідних гормонів в крові. При цьому продукція тіроідних гормонів виникає внаслідок їх посиленої продукції аденомою (доброякісне пухлинне утворення із залозистої тканини) щитовидної залози.
Аденома щитовидної залози може бути одиночної або рідше, аденом буває кілька. Найчастіше це захворювання зустрічається у жінок (в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків). Особливо часто у жінок від 40 до 60 років. Частота токсичної аденоми щитовидної залози збільшується в регіонах ендемічних по зобу.
Розміри тиреотоксической аденоми зазвичай невеликі - до трьох сантиметрів у діаметрі. Особливість її полягає в тому, що вона посилено продукує гормони щитовидної залози (переважно трийодтиронін) незалежно від регулюючого впливу гіпофіза. Велика кількість гормонів в крові пригнічує функцію гіпофізу, знижується продукція тіротропіна, і інша тканина щитовидної залози знижує свою функцію.
Іноді тиреотоксическая аденома виникає в раніше існував нетоксичному вузлі. Тому наявність вузлових утворень в щитовидній залозі збільшує ризик виникнення токсичної аденоми. Прояленія токсичної аденоми щитовидної залози схожі на клінічні прояви дифузного токсичного зобу.
За перебігом бувають дві форми токсичної аденоми:
- компенсована
- декомпенсована
При компенсованій токсичної аденомі тканину щитовидної залози продовжує функціонувати нормально, продукція гормонів гіпофізом щодо збережена і ознаки Гіпертироз проявляються незначно.
Декомпенсована форма токсичної аденоми щитовидної залози характеризуються вираженими проявами тіротоксікоза і значним зниженням продукції тіротропіна гіпоталамусом. На відміну від дифузного токсичного зобу середній вік пацієнтів з тіротоксіческой аденомою значно старше і розвивається хвороба трохи повільніше.
Початкові прояви токсичної аденоми щитовидної залози:
- зниження маси тіла при відсутності змін в харчуванні та способі життя
- дратівливість
- погана переносимість спеки і тепла
- прискорене серцебиття, що зберігається в спокої і навіть уві сні
- пітливість
- швидка стомлюваність при фізичному навантаженні
У літніх пацієнтів єдиними скаргами можуть бути прискорене серцебиття і задишка при фізичному навантаженні, слабкість, сонливість або безсоння. При подальшому перебігу хвороби з'являються порушення з боку шлунково-кишкового тракту, підвищується артеріальний тиск, іноді з'являється постійне невелике підвищення температури тіла. Шкіра у пацієнта волога, кінцівки теплі. Однак зміни кольору шкіри і симптоми з боку очей при цьому захворюванні зазвичай відсутні. Зміни з боку серцево-судинної системи поступово прогресують, виникає миготлива аритмія, тиреотоксическая миокардиодистрофия, які в кінцевому підсумку призводять до розвитку серцевої недостатності.
діагностика захворювання
Діагноз тіротоксіческой аденоми встановлюється на підставі опитування та огляду хворого. При тому, що промацує щитовидної залози виявляється збільшення однієї з часток щитовидної залози, в ній можна промацати вузол. Досліджується зміст в крові гормонів щитовидної залози. Причому значно підвищується кількість трийодтироніну (Т3), а рівень тироксину може бути майже нормальним. Кількість в крові тіротропіна (гормон гіпофіза) може бути нормальним або зниженим. Радіоізотопне сканування щитовидної залози дозволяє виявити «гарячий» вузол, активно накопичує радіоактивний йод. В біохімічному аналізі крові виявляють ознаки порушення білкового, жирового і вуглеводного обміну.
Тіротоксіческая аденома є доброякісним пухлинним утворенням, і перехід її в злоякісну форму відбувається дуже рідко.
Методи лікування токсичної аденоми щитовидної залози
Лікування тіротоксіческой аденоми хірургічне. У передопераційному періоді, при наявності важкої форми токсикозу застосовується тіростатіческой терапія. Призначаються препарати, що пригнічують функцію щитовидної залози (тиамазол, карбімазол, пропіціл). Пацієнту необхідно забезпечити психічний спокій, повноцінний сон. Не можна знаходитися на відкритому сонці. Призначається дієта з великим вмістом білка в їжі, вітамінів. Іноді призначаються бета-адреноблокатори.
Далі проводиться оперативне лікування: аденома щитовидної залози видаляється хірургічним шляхом. Іноді у хворих старшого віку проводиться лікування радіоактивним йодом. Тіротоксіческая аденома активно накопичує такий йод і під впливом радіоактивного йоду клітини аденоми руйнуються, і вона перестає функціонувати.
Є й метод лікування, коли прямо в вузол вводять етиловий спирт від 1 до 8 мл. Такі ін'єкції повторюють кілька разів. Вважається, що при цьому відбувається деструкція вузла і токсична аденома припиняє продукцію гормонів.
Прогноз при тиреотоксической аденомі задовільний. Злоякісне переродження відбувається дуже рідко, в тому числі і після лікування препаратами радіоактивного йоду.
