Гиперпаратиреоз виникає в результаті надлишкової продукції гормону паращитовидної залози, що призводить до підвищення кількість кальцію в крові і зниження його концентрації в кістковій тканині. Клінічно захворювання проявляється високою кількістю переломів, розхитування і випаданням зубів, волосся, відкладенням каменів у нирках.
зміст
Поняття про гиперпаратиреозе
Гіперпаратіроз - це захворювання, при якому відбувається надлишкова продукція гормону паращитовидних залоз (паратирина, паратгормону), в результаті чого в крові підвищується кількість кальцію, одночасно кількість кальцію в кістковій системі зменшується і виникає схильність до переломів кісток. Раніше вважалося, що це досить рідкісне захворювання, проте завдяки сучасним методам дослідження виявилося, що серед населення розвинених країн частота гіперпаратиреозу становить 0,5-1 на тисячу чоловік і найчастіше зустрічаються приховані форми захворювання, які випадково виявляються при обстеженні з приводу будь-яких інших причин.
Гиперпаратиреоз буває:
- первинним
- вторинним
Первинний гіпопаратиреоз виникає в результаті надлишкової продукції паратгормону одиничної або множинними аденомами (доброякісне пухлинне утворення із залозистої тканини), гіперплазію (збільшенням розмірів залози) або рідше (близько 1-1,5%) рак паращитовидних залоз. У 10% хворих це стан поєднується з іншими ендокринними пухлинами (феохромоцитома, пухлини гіпофіза, рак щитовидної залози). До первинного гіперпаратірозу відноситься і спадковий гіперпаратіроз, який також зазвичай поєднується з іншими спадковими захворюваннями ендокринних органів.
Вторинний гіперпаратиреоз виникає при тривалій недостатності кальцію в крові. При цьому посилена продукція паратгормону відбувається у вигляді компенсаторною реакції - організм намагається відновити нормальну кількість кальцію в крові. Вторинний гіперпаратіроз виникає при недостатності вітаміну Д з різних причин, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту супроводжуються порушенням всмоктування кальцію в кишечнику.
симптоми захворювання
Гіперпаратіроз супроводжується надмірною продукцією паратирина, під впливом якого відбувається вихід з кісток фосфору і кальцію. Наслідком цього є перебудова кісткової тканини. Вона стає нестійкою або розм'якшується. В результаті кістки можуть викривлена і легко ламатися. Надмірна кількість кальцію в крові призводить до появи м'язової слабкості, утворення каменів в нирках. Збільшується кількість сечі і вдруге посилена спрага і споживання великої кількості рідини пацієнтом. У шлунку відбувається посилена продукція соляної кислоти, можливе виникнення виразкової хвороби шлунка.
Досить часто, як було сказано, гіперпаратиреоз протікає непомітно для пацієнта і виявляється випадково. Перші клінічні прояви хвороби це слабкість в м'язах, швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, розхитування і випадання зубів і волосся, розсіяні болі в дрібних кістках рук і особливо ніг. При тривалому перебігу хвороби шкіра хворого набуває землисто-сірий відтінок. Через зміни в кістковому скелеті хворий може стати нижчим на зріст. Часто відбуваються переломи кісток при звичайних рухах і навіть в ліжку. Хворі скаржаться на нудоту, блювоту, болі в шлунку. Висока кількість кальцію в крові може привести до ураження судин серця і виникнення нападів стенокардії. Виникає збільшення кількості сечі, яка через велику кількість в ній солей приймає білясту забарвлення. Внаслідок ураження хребта виникають болі в спині, радикуліти. При тому, що промацує області паращитовидних залоз на шиї можна виявити тільки дуже велику аденому паращитовидних залоз.
Основною ознакою гіперпаратіроза є підвищення кальцію, що виявляється при біохімічному аналізі крові. Виявляється ще зниження кількості фосфатів у крові, і підвищення кількості ферменту - лужноїфосфатази. Можливо визначення в крові кількості паратгормону. На рентгенограмах кісток виявляються чисельні характерні зміни: остеопороз, зниження висоти хребців, кісти в кістковій тканині особливо в кістках щелеп і довгих трубчастих кістках.
