Що таке синдром Кушинга? Які прояви синдрому Кушинга? Як проводиться лікування синдрому Кушинга? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
синдром Кушинга
Синдром гіперкортицизму (синдром Кушинга) включає в себе групу захворювань, при
яких відбувається тривалий хронічний вплив на організм
надмірної кількості гормонів кори надниркових залоз, незалежно від
причини, яка викликала підвищення кількості цих гормонів в крові.
Причиною синдрому Кушинга можуть бути різні стани. Найчастіше
синдром гіперкортицизму (надмірне утворення гормонів кори
наднирників) буває обумовлений підвищеним виробленням
адренокортикотропного гормону гіпофіза (хвороба Іценко-Кушинга). цей
гормон може вироблятися мікроаденомой гіпофіза або ектопірованной
(Розташованої нема на звичайному місці) кортікотропінома. ектопірованная
злоякісна кортікотропінома може розташовуватися в бронхах, яєчках,
яєчниках.
Рідше синдром Кушинга виникає при первинному ураженні кори
наднирників (доброякісні або злоякісні пухлини кори
наднирників, гіперплазія кори надниркових залоз). Гормонально-активна
пухлина кори наднирників називається кортикостерома. Вона продукує в
кров надмірну кількість глюкокортикоїдів. При цьому через
надмірної кількості глюкокортикоїдів в крові знижується кількість
адренокортикотропного гормону гіпофіза і залишилася тканину надниркових залоз
піддається атрофічних змін.
Синдром гіперкортицизму може виникнути при лікуванні різних
захворювань за допомогою гормонів кори надниркових залоз (глюкокортикоїдів),
якщо відбувається передозування препарату. Зрідка виникають незвичайні
синдроми гіперкортицизму, обумовлені прийомом їжі або алкогольним
отруєнням.
Прояви синдрому Кушинга
При синдромі гіперкортицизму виникають однотипні прояви.
Порушується обмін білків, жирів і вуглеводів. Активується розпад білків,
утворюється надмірна кількість вільних жирів в крові, підвищується
кількість глюкози в крові пацієнта, що може привести до розвитку
цукрового діабету.
Прояви хвороби Кушинга обумовлені надлишковою секрецією гормонів кори надниркових залоз, перш за все глюкокортикоїдів.
Найбільш ранньою ознакою хвороби є ожиріння, з типовим
відкладенням жирової клітковини в області обличчя, шиї, грудей живота. Обличчя
при цьому виглядає округлим, місяцеподібним.
- На щоках з'являється пурпурний рум'янець.
- глюкокортикоїди
викликають підвищення апетиту і змінюють обмін речовин, збільшуючи
рівень глюкози в крові і посилене відкладення жиру.
- Кінцівки навпаки стають тонкими через зменшення маси м'язової тканини.
- на
шкірі в області живота, плечового пояса, сідниць і стегон з'являються
багряно-синюшні смуги розтягування - Стрий. Це результат розтягування
шкіри при надмірному відкладення жирів і порушення обміну білка, через
чого шкіра стає тонкою і легко розтягується.
- На шкірі з'являються вугрові висипання.
- Рани і порізи заживають повільно.
- В
місцях тертя в області коміра на шиї, в області живота, ліктів
виникає посилена забарвлення шкірних покривів. У цих місцях
відкладається меланін, кількість якого збільшується разом з
кількістю адренокортикотропного гормону.
У жінок виникає гірсутизм (надмірне оволосіння). з'являються
волосся на верхній губі, підборідді, грудях. Надмірний ріст волосся у
жінок обумовлений посиленням продукції чоловічих статевих гормонів
андрогенів корою наднирників, що у жінок викликає також порушення
менструального циклу.
У чоловіків виникає імпотенція.
Спочатку з'являється періодичне, потім постійне підвищення
артеріального тиску. Поступово розвивається розрідження кісткової тканини - остеопороз, який проявляється спочатку болями в кістках і суглобах,
потім можуть виникнути спонтанні переломи ребер, кінцівок. надлишок
глюкортикоидов викликає як порушення утворення білкової основи
кісток, так і підсилює вихід кальцію з кісткової тканини.
Пацієнти скаржаться на слабкість, головний біль, збільшення маси тіла.
Іноді у хворих на хворобу з гиперкортицизмом виникають порушення
психіки. З'являються депресія, різні порушення сну, психози.
Лікування синдрому Кушинга
Мета лікування - нормалізація рівня гормонів кори надниркових залоз в
крові. Застосовуються препарати знижують продукцію гормонів в корі
наднирників - низорал, мамоміт, метапірон - протягом тривалого
часу.
Проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на корекцію
порушень білкового та вуглеводного обміну, нормалізацію рівня
артеріального тиску, лікування серцевої недостатності. При наявності
у пацієнта кортикостерома, проводиться одностороннє видалення
надниркової залози (одностороння адреналектомія).
