Що таке вікової гіпогонадизм? Як проводиться діагностика і лікування вікового гіпогонадизму? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке вікової гіпогонадизм
Тестостероновая недостатність (гіпогонадизм) - патологічний стан, обумовлений недостатністю утворення статевих гормонів або порушенням їх дії. Дана патологія у чоловіків включає в себе стани, обумовлені вродженою чи набутою патологією власне яєчок, що регулює їх функцію гіпоталамо-гіпофізарної системою, недостатньою продукцією андрогенів під час внутрішньоутробного розвитку плода, а також стани, що виникли в результаті пов'язаного з віком поступового зниження рівня статевих гормонів у чоловіків - так званий віковий гіпогонадизм.
Віковий гіпогонадизм, за визначенням Междунродного Товариства з Вивченню Проблем Літніх Чоловіків, - симптомокомплекс, що виникає у чоловіків в зрілому віці і характеризується недостатністю андрогенів в сироватці крові, що супроводжується або несупроводжуваному зниженням чутливості організму до андрогенів, що може привести до значного зниження якості життя і несприятливо позначитися на функціях багатьох систем організму. У самому визначенні особливо підкреслена міждисциплінарність даної проблеми.
Хто і яким чином повинен вести пацієнтів з андрогенодефицита і повинна замісна гормональна терапія для чоловіків застосовуватися рутинно, чи повинна бути зарезервована для особливих клінічних випадків?
Повинна з'явитися спеціалізована служба, яка б об'єднала фахівців з різних сторін підходять до вирішення такого непростого і дуже делікатного питання, яким є віковий гіпогонадизм. Є жіноча консультація - до цього давно звикли і лікарі, і пацієнти. Настав час працювати над створенням інституту чоловічих консультацій.
Віковий гіпогонадизм - це і урологічна проблема, і ендокринологічна, і терапевтична і психологічна теж. Від лікаря потрібні різнобічні знання, щоб лікувати таких хворих. Наприклад зниження рівня тестостерону напряімую пов'язано з виникненням і розвитком серцево-судинних захворювань. Ішемічна хвороба нижче пояса - це еректильна дисфункція. У 57% чоловіків, які перенесли аорто-коронарне шунтування перш спостерігалася еректильна дисфункція.
У госпіталізованих з приводу інфаркту міокарда ця цифра ще вище - 64%. Відомо, що найчастіше еректильна дисфункція пов'язана з судинною патологією. Таким чином, імпотенція може бути індикатором системного атеросклерозу, а також раннім сигналом підвищеного ризику розвитку інфаркту міокарда та інсульту.
Таким чином, показання до лікування вікового гіпогонадизму: поліпшення статевої функції, лібідо, ерекції, корекція обміну речовин.
Критерії ефективності лікування вікового дефіциту андрогенів:
- підвищення лібідо, сексуальної активності;
- зменшення або зникнення вегето-судинної симптоматики;
- підвищення щільності кісткової тканини, зменшення вісцерального ожиріння, наростання м'язової маси (при тривалості лікування більше року);
- лабораторні параметри (підвищення рівня гемоглобіну, еритроцитів, зниження холестерину і ін.);
- поліпшення якості життя.
Поява нових, більш чистих препаратів тестостерону пролонгованої дії, відкриває нові можливості в лікуванні вікового гіпогонадизму. Замісна гормональна терапія тестостероном сприятливо впливає на сексуальну функцію літніх чоловіків і передміхурову залозу. Більш того, ряд досліджень виявили, що низький рівень тестостерону в крові асоціюється з більш злоякісним перебігом раку передміхурової залози і гіршим ефектом терапії.
