Що таке діабетична стопа? До чого може привести це захворювання. Чи може це захворювання привести до гангрени? Які діагностика і лікування цього захворювання? Відповіді ви знайдете в статті.
зміст
діабетична стопа
Діабетична стопа - одне з найпоширеніших і важких
ускладнень цукрового діабету. Тривале підвищений вміст глюкози
в крові призводить до ураження судин і нервів нижніх кінцівок,
виникає розлад іннервації - нейропатія і / або кровопостачання -
ангіопатія. На тлі змінених захисних сил організму пацієнта
з цукровим діабетом, незначна травма стопи (мозоль, тріщина,
укол, неакуратно стрижка нігтів, забій і т.д.) може призвести
до різноманітних проявів синдрому діабетичної стопи.
виникають:
- трофічні виразки;
- хронічні, що тривало не гояться гнійні рани;
- флегмони стопи; остеомієліт кісток стопи;
- гангрени одного, кількох
пальців, частини або всієї стопи.
Все це підвищує ймовірність високої
ампутації нижньої кінцівки.
Діагностика діабетичної стопи
Спочатку хірург виявляє
захворювання, визначає ступінь і призначає необхідне обстеження
для визначення безпосередньої причини ускладнення (нейропатія, ішемія
або нейроішемія):
- Аналіз крові загальний і біохімічний, аналіз сечі.
- Глікемічний і глюкозуріческій профілі (у пацієнтів протягом доби кілька разів визначається рівень цукру в крові і сечі).
- Рентгенографія стопи в 2-х проекціях (для виявлення ураження кісток).
- Бактеріологічне дослідження (визначається мікроб, який викликав запалення) для призначення відповідного антибіотика.
- Ультразвукове обстеження прохідності магістральних артерій нижніх кінцівок.
- Невролог визначає характер нейропатії (визначення тактильної,
температурної, больової чутливості, рефлексів і ступеня порушення
проведення нервових імпульсів на нижньої кінцівки - електроміографія).
Лікування діабетичної стопи
На підставі результатів аналізів крові і сечі ендокринолог проводить
корекцію рівня цукру в крові. Як правило, на період стаціонарного
лікування діабетичної стопи, всі пацієнти переводяться на введення
адекватних доз простого інсуліну.
Залежно від прояву діабетичної стопи і ступеня нейропатії призначаються препарати альфа-ліпоєвої кислоти.
Якщо при діабетичної стопи вражені магістральні судини
(Макроангиопатия), проводиться консультація судинним хірургом
на предмет можливості проведення хірургічної корекції ішемії. при
відсутності такої можливості проводиться консервативне лікування
діабетичної стопи простаноїдів (вазапростан, алпростаділ),
гепариноїди (сулодексид), дезагрегантами (тромбоасс).
Залежно від прояву діабетичної стопи проводиться
комплексне лікування, що включає хірургічне (в один або кілька
етапів) і консервативне (перев'язки з використанням антисептиків
і лікувальних ранових покриттів). Хворі з діабетичною стопою проходять
курс гіпербаричної оксигенотерапії (в барокамері пацієнт дихає чистим
киснем при підвищеному тиску).
