Вугор (акне, в побуті - прищ) - запалення сальної залози, що знаходиться в шкірі. Вугрової хвороба - хронічне запалення сальних залоз, яке проявляється в постійному появі вугрової висипки.
зміст
Як проявляються вугри?
Залежно від стадії розвитку, а також інших факторів розрізняють кілька видів вугрів:
комедони
(Comedo або acne comedonica) – незапальні елементи, які
виникають внаслідок закупорки проток сальних залоз. накопичується
шкірне сало, виглядає у вигляді білого вузлика, що знаходиться під шкірою.
Діаметр таких вузликів зазвичай складає 2–3 мм. При виході шкірного сала
назовні і окисленні його киснем повітря виникають чорно-точкові вугри
або відкриті комедони.
Папульозні і папуло-пустульозні вугри
(Acne papulosa або papulopustulosa) – розвиваються внаслідок запалення
навколо закритих або відкритих комедонов. При вираженому запаленні такі
вугри можуть залишати на шкірі рубці.
індуративний вугри
(Acne indurativa) характеризуються появою запалення в глибоких
шарах шкіри, що завжди супроводжується появою рубців після
зникнення висипного елемента. Індуративний вугри мають тверду
консистенцію, призводять до запалення, набряку прилеглих ділянок шкіри.
флегмонозні вугри
(Acne phlegmonosa) – є результатом подальшого прогресування
запалення і появи порожнин в шкіри, наповнених гноєм. такі
порожнини (кісти) можуть зливатися один з одним і утворювати кісти
значних розмірів. Індуративний і флегмонозні вугри нерідко
називають узловатокістознимі.
Конглобатні або нагромаджені вугри
(Acne conglobata) свідчать про тяжкий перебіг хвороби і
проявляються численними узловатокістознимі вуграми, які
з'являються на шкірі обличчя, верхньої частини спини і грудей, живота. також
характерна поява полів великих комедонов, які згодом
перетворюються в Узловатокістозние вугри. Такі вугри можуть зливатися один
з одним, утворюючи порожнини, які містять гній. Як правило, конглобатні
вугри залишають після себе грубі рубці, нерідко келоїдні. як
правило, конглобатні вугри не проходять самостійно після статевого
дозрівання і можуть з'являтися на шкірі аж до 40–50 років.
блискавичні вугри
(Acne fulminans) є рідкісною формою вугрів і виникають в основному у
чоловіків у віці 13–18 років на тлі папули-пустульозні і конглобатних
вугрів. Блискавичну швидкість полягає в появі виразкових поверхонь на
місці вугра. Все це супроводжується підвищенням температури, слабкістю,
болями в суглобах, в животі, і іншими симптомами, що свідчать про
ураженні організму, а не тільки шкіри.
інверсні вугри (Acne inversa) або суппуратівний гідраденіт
(Hidradenitis suppurativa). Після запальних реакцій у волосяних
фолікулах і сальних залозах, можуть здавлюватися протоки потових залоз.
В результаті цього в шкірі відбувається накопичення речовин, що входять в
склад поту. В результаті виникає запалення і поява Свищева
ходів. Провокуючими факторами є надмірна вага, тертя одягу
і свербіж в цих місцях (пахвові западини, соски, в області промежини,
пупка і ін.).
Чи беруть участь в утворенні вугрів мікроби і заразні чи вугри?
важкі
форми вугрової хвороби (конглобатні, флегмонозні, блискавичні вугри)
пов'язані з проникненням в шкіру мікроорганізмів, що мешкають в нормі на
шкірі – Propionebacterium acnes і Staphylococcus epidermidis, а також
інших. Акне не заразна, тому що для появи вугрів необхідно
кілька факторів, а мікробна інфекція є наслідком порушення
захисних бар'єрів, появою живильного середовища (шкірного сала).
Де з'являються вугри?
Угри
з'являються там, де є сальні залози. Ділянками, де сальні залози
знаходяться в значній кількості, є шкіра обличчя, верхній частині
грудей і спини. Можливо, поява вугрів і на інших ділянках шкіри, за
винятком шкіри долонь і стоп, де присутні виключно потові
залози.
Чому виникають вугри?
Угри
виникають в результаті порушення роботи сальних залоз. З одного боку
це порушення роботи може бути пов'язано з підвищеною продукцією шкірного
сала, з іншого боку закупоркою вивідних проток сальних залоз
косметичними засобами, пилом або іншими речовинами.
До факторів, що призводить до підвищеного виділення шкірного сала, відносяться:
-
підвищена активність сальних залоз у віці 12–24 років, що є фізіологічним процесом;
-
себорея, що супроводжується підвищеним виділенням шкірного сала, внаслідок спадкових причин;
-
при
тривалому застосуванні кортикостероїдів, протиепілептичних
препаратів, протитуберкульозних препаратів (ізоніазид, рифампіцин,
етамбутол), а також при застосуванні азатіоприну, циклоспорину А,
хлоралгидрата, солей літію, препаратів йоду, хлору, брому і вітамінів
(Особливо - В1, B2, В6, В12, D2);
-
ендокринні
захворювання, що супроводжуються підвищенням рівня чоловічих статевих
гормонів (наприклад, полікістоз яєчників, який також може
супроводжуватися гирсутизмом або гіпертрихоз);
-
пухлини надниркових залоз і яєчників.
До причин, що викликають закупорку проток сальних залоз відносяться
в основному косметичні засоби, що містять жирові емульсії або
масляні речовини – ланолін, вазелін, оливкова олія та ін. зазвичай на
засобах, що викликають загострення або поява вугрів є напис cоmedonogenic, на тих, що не викликають закупорки залоз написано non-cоmedonogenic.
Найчастіше вугри виникають внаслідок кількох причин.
Чому з'являються вугри у дорослих?
поява
вугрів у дорослих людей може бути пов'язано із застосуванням комедоногенних косметичних засобів, а також у зв'язку з ендокринними
захворюваннями. Поява вугрів у людей старше 25 років має
насторожувати і бути причиною більш детального обстеження організму.
Нерідко вугри з'являються в 30–35 років у жінок, які починають інтенсивно
використовувати тональні креми. В результаті постійної закупорки сальних
залоз виникають акне. Прагнення усунути ці дефекти більш товстим
шаром крему призводять до ще більшого загострення вугрової висипки.
Що сприяє появі вугрів?
Крім
перерахованих вище факторів появи вугрів може сприяти
постійне травматизація комедонов («здирання»), Видавлювання вугрів,
робота у вологих приміщеннях з високою температурою (наприклад, на
кухні).
Чи має сенс лікувати вугри або вони пройдуть самі?
як
правило, комедони і папульозні вугри не залишають після себе рубцевих
слідів на шкірі, тому відсутність лікування не позначається на подальшому
вигляді шкірі. Папуло-пустульозні, флегмонозні, конглобатні вугри
залишають після себе рубцеві зміни, які досить важко
піддаються лікуванню (дермабразія, хімічний пілінг, лазерне шліфування
шкіри). Різні види вугрів є стадіями вугрової хвороби, тому
поява кожної наступної стадії цілком закономірно, однак вимагає
визначених умов. Папульозні вугри переходять не завжди в
конглобатні, але коли переходять, то розчаровують їхнього власника. В
будь-якому випадку, навіть при комедонах має сенс застосовувати очищають шкіру
лосьйони.
Чи можна видавлювати вугри?
видавлювати
вугри не можна. У разі вугрів, що супроводжуються приєднанням інфекції,
видавлювання призводить, по-перше, до подальшого прогресування
вугрової хвороби, по-друге, попаданню мікробів в кровотік. Так як,
кровоносні судини обличчя тісно пов'язані з судинами головного мозку будь-які
травматичні маніпуляції з гнійними утвореннями шкіри,
розташовуються вище верхньої губи, можуть призводити до серйозних
наслідків, в тому числі і смерті.
Чи впливають контрацептиви на вугри?
відомо,
що естрогени зменшують прояви вугрової хвороби, в той час як
прогестерон діє протилежно. Контрацептиви, що містять тільки
прогестерон, можуть викликати загострення вугрової хвороби. При наявності в
організмі жінки надлишку чоловічих статевих гормонів (андрогенів)
призначення контрацептивів з антиандрогенною дією призводить до
зменшення або зникнення вугрів.
