Псоріаз в питаннях і відповідях

У вас псоріаз вже досить довгий час і ви добре вивчили всі питання, пов'язані з ним, або ж ви, можливо, тільки що з'ясували, що у вас це захворювання. У будь-якому випадку, перегляньте ці найбільш поширені запитання та відповіді на них для того, щоб ви могли краще розуміти специфіку даного захворювання і методів лікування.

зміст

Що таке псоріаз?

непомітно
для людського ока шкіра постійно змінюється, живе і оновлюється.
Функції шкіри численні і гідні подиву. Без участі свідомості
шкіра захищає нас від шкідливих зовнішніх впливів, запобігає втраті
життєво важливих внутрішніх складових, скріплює тіло, попереджає
про потенційно шкідливих як внутрішніх, так і зовнішніх змінах
температури, грає головну роль в імунній системі і виконує
безліч інших функцій.

Вона приносить приємні відчуття і, якщо про неї
дбають, прикрашає зовнішність, будучи необхідним захисним бар'єром,
що дозволяє жити в цьому світі.

Шкіра постійно поновлюється, і це
важливо, щоб зрозуміти, що собою являє псоріаз. У нормі вона
повністю відновлюється один раз в місяць, а точніше, кожні 28 днів.

При псоріазі цей процес прискорений, бо шкіра намагається відновлювати себе
кожні 3-4 дні. Не потрібно бути генієм, щоб зрозуміти, що при такому
відхиленні від норми щось не в порядку.

Відшаровування лусочок при
псоріазі може відбуватися так сильно, що призводить до кровотечі
(Ознака Ауспітца). Виходять на поверхню клітини не цілком
функціональні, бо не мали достатньо часу, щоб сформуватися.
Мало того, що погіршується зовнішній вигляд пацієнта, порушуються функції
шкіри, що становить небезпеку при внутрішніх або зовнішніх
впливах.

Псоріаз - хронічне незаразні захворювання шкіри.
Його прояви можуть варіюватися від декількох невеликих плям на
тілі до великих областей. Це не інфекційне і не передається від
одну людину іншому або від однієї частини тіла інший захворювання.

Як починається псоріаз?

для
вас псоріаз починається, коли ви звертаєте увагу на появу висипу
покритої сріблястими лусочками. Потім відбувається погіршення і
поширення. І пацієнт йде до лікаря. Іноді перші ознаки
з'являються на місці ранки або подряпини на шкірі. пошкодження не
проходить, і псоріаз починає поширюватися навколо. від спроби
вишкребти або зрізати шкіру на цьому місці стає тільки гірше. низька
вологість, систематичний прийом ліків і стреси також є
факторами, які передують першому прояву хвороби.

є теорія,
що псоріаз з'являється частіше в тих областях, які найбільше схильні до
навантажень і зовнішніх впливів, наприклад на ліктях і колінах. Однак
багато пацієнтів мають висипання там, де немає ніяких специфічних
навантажень, наприклад, на животі або спині. Звичайні місця висипань - це
голова, лікті, коліна, поперек і гомілки. Вони можуть, однак, з'являтися
де завгодно, включаючи нігті на ногах і руках, а також чутливу
поверхню слизових оболонок. Чому псоріаз проявляється десь частіше,
а десь рідше - вже несуттєво, якщо починається лікування.

Є кілька різновидів псоріазу. Але, незалежно від ступеня тяжкості або форми прояву, це одна і та ж хвороба.
Особливість цієї хвороби в тому, що хворий не відчуває болю, він не знерухомлений і навіть працездатний.

Чи можу я впоратися з захворюванням сам або мені необходими звернутися до лікаря?

Якщо Ви раптом виявите на колінних і ліктьових суглобах малопомітну висип, обов'язково сходіть до дерматолога. псоріаз
- серйозне захворювання і самолікування може нашкодити пацієнту. І якщо
лікар підтвердить діагноз псоріаз, не варто впадати у відчай. при сучасних
методиках терапії в більшості випадків можливе домогтися стійкої
ремісії або клінічного одужання.

Чому виникає псоріаз?

Псоріаз - поліетіологічне захворювання. Причинами виникнення псоріазу є також ендокринні порушення, зміни в імунній системі хворого, порушення обміну речовин, різні неврози і стреси.

якщо
Ви страждаєте на псоріаз, у Ваших дітей, підвищений ризик захворювання
псоріаз. Ризик підвищується майже в два рази, якщо обоє батьків хворіють
псоріаз.

Точні причини псоріазу до сих
пір невідомі. Виникає він в результаті двох процесів — занадто
швидкого ділення шкір­них клітин і запалення, проте, що саме служить
поштовхом до їх розвитку, залишається неясним. Зараз це питання активно
вивчається.

Під мікроскопом видно,
що уражена псоріазом шкіра запалена і товщі звичайної — за рахунок
різкого потовщення епі­дермиса (гіперкератозу). запалення викликають
Т-лімфоцити (різновид лейкоцитів), які накопичуються в осередках
захворювання і атакуючих саму шкіру.

Хронічне запалення змушує
шкірні клітини, звані кератиноцитами, ділитися і проходити
клітинний цикл в 4-5 разів швидше, ніж в нормі. швидке накопичення
кератиноцитів, в свою чергу, приво­дит до утворення товстих лусочок.
Згодом в глибоких шарах шкіри виникають нові кровоносні судини,
які пі­тануть активно розвиваються псориатические бляшки. Через
новостворених судин шкіра може залишатися червоною та­ж після
лікування.

Поки не ясно, чому при псоріазі (як і при інших
аутоімунних захворюваннях) в шкірі активізуються Т-лімфоцити, але
процес цей, одного разу почавшись, продов­жается все життя. як
инактивировать або «відключити» імен­але ці Т-лімфоцити, не пошкодивши
імунну систему в цілому і не викликавши серйозних побічних ефектів, —
одна з найважливіших проблем при лікуванні псоріазу, і для її вирішення зараз
прово­дяться активні імунологічні дослідження.

обстеження
хворих на псоріаз та їх родичів поки­зивает, що до захворювання
існує генетична, або на­слідча, схильність, але
це не означає, що всі люди, що успадкували певні гени або
мають біль­них на псоріаз братів і сестер, неодмінно захворіють (див.
у­прос 25). Наскільки відомо на сьогоднішній день, блешні­ство
генів, пов'язаних з розвитком псоріазу, відповідає за Вира­лення білків
імунної системи. Окремі гени і групи ге­нов зустрічаються у хворих
псоріаз частіше, ніж у решти населення.

Однак більшість людей,
що володіють цими ге­нами, псоріаз не хворіють, а у багатьох хворих,
навпаки, цих генів немає. Тому в даний час генетичний аналіз
проводиться тільки в дослідницьких цілях. Він не дає ника­кой
корисної інформації для діагностики та лікування Псора­за, так само як і
для складання прогнозів про перебіг хвороби.

активні
дослідження причин псоріазу показали, що в його виникненні можуть
брати участь певні гени. ос­тается зробити наступний крок —
використовувати цю інформа­цію для розробки нових методів лікування, і
така робота зараз ведеться.

псоріаз заразний?

В даний час повністю відкинута інфекційна теорія виникнення псоріазу. Доведено, що >псоріаз не заразний.

Існує хибна думка, ніби псоріаз заразний.
Невпевненість і страх, які відчувають людьми, коли вони вперше бачать,
як ви­дивиться псоріаз, здебільшого породжені боязню зара­зіться.
Однак псоріаз не заразний. Ні зіткнення з пора­женной шкірою, ні
догляд за хворим, ні користування загальними предметами (чашками, рушниками
та ін.) Не можуть привести до зараження на псоріаз. псоріаз — не інфекція.
Його викликають не хвороботворні мікроорганізми, а лейкоцити самого
біль­ного, тому іншим ця хвороба не передається.

багато
люди не бачать різниці між заразними і незаразен­ними шкірними хворобами.
Вони можуть прийняти псоріаз за гриб­ковую інфекцію (дерматофітію, або
мікоз), імпетиго (ста­філококковую або стрептококову інфекцію шкіри),
вірус­ву інфекцію, що протікає з висипом, або коросту. Тому некототле
хворі на псоріаз вважають за потрібне в двох словах пояснювати новим
знайомим, що таке псоріаз і чому він не заразний.

якщо
одна людина в сім'ї захворів на псоріаз, а потім це ж захворювання
діагностовано у інших, то причина криється в загальній спадкової
схильності, а зовсім не в фі­зические контакті з хворим. для
більшості людей, стра­дають на псоріаз, фізичні контакти з рідними
і близькі­ми дуже важливі, і оточуючим не слід їх боятися.

міф
про заразність псоріазу дуже поширений і може доставити багато
неприємностей як хворим, так і тим, хто їх оточує. достовірна і
правильно подана інформація спо­собнимі розвіяти хоча б частину помилкових
страхів, які в созна­ванні людей пов'язані з цим захворюванням.

озброївшись
сучасними знаннями (наприклад, прочитайте­тав рекомендації Національного
фонду псоріазу або інших організацій), люди, які страждають на псоріаз,
зможуть дохідливо пояснити, що ця хвороба не заразна. Це перше, з
чого варто почати розмову про неї.

Хоча псоріаз НЕ
заразний, він може поширюватися по тілу і захоплювати різні ділянки
шкіри. Перший осередок може виник­нути в будь-якому місці, однак найчастіше
це відбувається на впол­не визначених ділянках. І хоча кожен випадок
индивидуа­льон, у більшості хворих псоріаз протікає більш-менш
схоже. Найпоширеніша форма хвороби — звичайний псоріаз —
вражає лікті, коліна, волосяну частину голови і тулуб (рис. 2; кол.
Мал. Б і Е).

Якщо у хворого виявлено один осередок
псоріазу, лікар зазвичай оглядає типові місця, перевіряючи, чи немає
інших вогнищ. Бляшки можуть з'явитися на будь-якій ділянці, де шкіра була
до­гда-то пошкоджена, наприклад на місці старого шраму або све­жей
подряпини (див. питання 30). У більшості випадків бляшки розташовуються на
тілі симетрично, хоча у деяких хворих бувають вражені всього
один-два ділянки.

Зустрічаються і інші форми
псоріазу, але значно ре­ж. Наприклад, хвороба може вразити
пахвові впадаючи­ни (кол. Мал. 3) і пах. Ця форма хвороби називається
псоріаз шкірних складок, або на псоріаз із збоченою локалізацією
висипань. Крім того, можуть виникнути долонно-Подош-венний псоріаз,
каплевідний псоріаз, пустульозний псоріаз і псоріатичний еритродермія.
Як правило, у кожного хворого спостерігається тільки один різновид псоріазу, хоча не виключено, і накладення декількох різновидів.

В
важких випадках висипання можуть покрити все тіло. Почервоніння більше 90
% Поверхні тіла називається псориатической еритродермією. Це дуже
серйозний стан, іноді так­ж небезпечне для життя. поразка всієї
поверхні шкіри нару­шает здатність організму боротися з інфекціями
і зберігати вологу, підвищує ризик інфекцій. Залежно від тяжкості
псо­Ріаз і загального стану пацієнта може знадобитися
госпо­талізація для більш пильного спостереження і лікування.

В якому віці найчастіше проявляються перші ознаки захворювання?

псоріаз
зазвичай починається у відносно молодому віці, але може виникнути
в будь-якому, від першого року життя до старості, коли його прояви часто
бувають нехарактерними. У деяких пацієнтів псоріаз виникає після
грипу або ангіни. Це не дивно - будь-яка інфекція послаблює
імунітет.

Псоріаз найчастіше хворіють в
віці від двадцяти до тридцяти років. У дітей він зустрічається не так
часто, а у літніх — ще рідше, тому правильний діагноз в цих
випадках іноді вдається поставити не відразу.

Хто хворіє на псоріаз?

захворіти
псоріаз може кожен, незалежно від статі, націо­нальності або наявності
інших шкірних недуг. Найчастіше він виникає у віці від
підліткового до тридцяти років. Часом псоріаз діагностується навіть у
дітей, але у них він може вигля­діти інакше, ніж у дорослих.

для
деяких людей ризик захворіти на псоріаз підвищений. Зокрема, це
стосується тих, у кого їм хворий або хворів хтось ні­нехай буде найменшим із найближчих
родичів (батьки, дідусі та бабусі, рідні брати і сестри).
Інші фактори ризику включають псоріаз у більш далеких родичів
(Дядька і тіток, двоюрідні та троюрідні брати і сестер), псоріатичний
артіріт у кого-небудь в сім, наявність в сімейному анамнезі аутоімунних
захворювань. Опитування хворих на псоріаз поки­викликають, що у 40—65% з них
хто-небудь з членів сім'ї стра­дає або страждав на цю недугу.

було
проведено багато досліджень спадкової перед­схильності до
псоріазу. З'ясувалося, що серед генів, від­віча за вироблення білків
імунної системи, є ті, до­торие часто зустрічаються у хворих
псоріаз і рідше — у здоро­вих людей.

В майбутньому ця інформація може
виявитися поліз­ної для терапевтичних цілей, проте на сьогоднішній
день тест-системи для визначення генотипу людей, які страждають на псоріаз,
в промисловому масштабі не випускаються і прак­тичної ролі в оцінці
прогнозу і виборі лікування не грають.

ступінь
ризику оцінювали в ряді досліджень за участю найближчих родичів
(Рідних братів і сестер, близнюків, дітей та батьків). Якщо один з
близнюків страждає на псоріаз, то ймовірність другого захворіти — 58%
(Висновок зроблено за резуль­татам обстеження 141 пари близнюків).

Якщо ж
псоріаз бо­леет просто рідний брат або сестра, то ризик захворіти нижче
— око­ло 6%. Якщо на псоріаз хворіє один з батьків, то для дитини
ймовірність захворіти нижче 20%, однак якщо хворі обоє народите­ля, то вона
зростає до 65%. Тяжкість захворювання і локалізація поразки у різних
членів сім'ї можуть відрізнятися.

Псоріаз - це рідкісне захворювання?

деякі
вважають псоріаз рідкісним, мало не екзотичним захворюванням. В
Насправді, за найскромнішими підрахунками, навіть в найбільш
благополучних країнах і регіонах на псоріаз страждає не менше 4%
населення. А в Скандинавії - до 8% громадян. Статистика наводиться
різна, але, за оцінками, на псоріаз страждає від 2% до 3% населення США,
тобто приблизно 4,5 мільйона людей. Щороку діагностують приблизно
200 000 нових випадків.

Поширеність псоріазу різна в різних
етнічних групах. Серед білих вона вище, ніж серед чорношкірих, ла
тіноамеріканцев, азіатів, індіанців і ескімосів. причини по­подібної
нерівномірності невідомі, але вважається, що вона зв '­за нас
спадковою схильністю (див. питання 25).

найбільш
поширений звичайний, або бляшкової, Псора­аз — ця форма зустрічається
у 85% хворих (кол. Мал. Ж). Інші форми псоріазу, разом узяті,
складають близько 15% випадків, хоча у одного і того ж людини
одночасно може спосте­датися кілька різновидів захворювання.
Каплевидний псоріаз часто виникає у дітей, які нещодавно перенесли
инфек­цію, наприклад ангіну. Іноді він досить швидко проходить. всі
рідкісні форми псоріазу зовні настільки не схожі на звичайний псоріаз,
що іноді їх досить довго не вдається ді­агностіровать або ставиться
помилковий діагноз.

захворюваність на псоріаз
коливається від країни до країни, відображаючи відмінності в етнічному складі
населення і кількості сонячного світла. Вище всього (4—5%) вона в
Північній Європі, а найнижче — в деяких країнах Південної Америки і на
ост­Ровах Самоа, де не було виявлено жодного випадку Псора­за. У
чоловіків і жінок він зустрічається однаково часто.

У
10—30% хворих на псоріаз може розвинутися псоріатіче­ський артрит. У
більшості він з'являється через 5—10 років після початку хвороби, однак
зрідка буває і її першим симптомом.

Чи небезпечний псоріаз?

Псоріаз не впливає на загальне здоров'я.
Якщо він широко поширився, це може, звичайно, заподіювати
дискомфорт, неприємні відчуття на шкірі і труднощі емоційного
плану, може зачіпати роботу і дозвілля. На щастя, більшість людей,
хворих на псоріаз, має невеликі уражені ділянки шкіри що, хоча
це і неприємно, не змінює їхнього способу життя.

Приблизно в 10%
випадків у людей, хворих на псоріаз може розвинутися форма артриту,
званого псоріатичний артрит. необхідна відповідна
медична експертиза, щоб підтвердити цей діагноз. Хоча і не
завжди, псоріатичний артрит частіше помічений у людей з широко
поширеним на псоріаз, а не з локальним розповсюдженням.
Псоріатичний артрит може зачіпати людей будь-якого віку.

Чи можна вилікувати псоріаз?

Чи не
існує кошти для повного лікування псоріазу, але є безліч
ліків і способів лікування, які можуть зменшувати і контролювати
псоріаз, часто протягом досить довгих періодів часу. псоріаз
сам по собі може з'являтися і зникати, часто з тривалими періодами
ремісії.

У більшості випадків, однак, псоріаз постійний. Він може
з'являтися і йти без будь-якої очевидної причини. Псоріаз не обов'язково
погіршується з віком. Псоріаз може виникати в будь-якому віці від
дитинства до старості. Часто псоріаз залишається в невеликих
обмежених областях і ніколи не поширюється.

на
сьогоднішній день остаточно вилікуватися від псоріазу можна. як і
багато аутоімунні хвороби, його лікують методу­ми, що пригнічують імунну
систему. На жаль, жоден із сучасних методів лікування не може
знизити актив­ність імунних клітин назавжди. нинішні засоби
прибирають симптоми псоріазу, але не здатні вплинути на його глибинну
причину: атаку імунної системи на шкіру.

У
більшості хворих псоріаз то загострюється, то затихає. У багатьох
бувають періоди, коли він повністю зникає. Але, як правило, хвороба
все одно повертається. оскільки їм­мунная система вже націлена на
атаку шкіри, то це час від часу і відбувається.

В
засобах масової інформації раз у раз рекламують­ся чергові
«чудодійні» кошти від псоріазу. одна­ко, оскільки псоріаз
має складну і неоднозначну при­роду, а імунну систему важко
«перевчити», більшість хворих потребують постійного лікування.
Тому, хоча мно­Гії методики прибирають на деякий час симптоми
псора­за, будь-які повідомлення про повне зцілення слід ретельно
перевіряти.

Сама реальна мета для більшості
хворих — це знайти прийнятний баланс між контролем свого стану
і коли­чеством часу, сил і грошей, які вони готові витратити на
лікування. Оскільки всі ліки небезпечні, слід завжди оцінювати
співвідношення між їх лікувальну дію і побоч­ними ефектами.

є
надія, що в майбутньому засіб зцілення все ж співаючи­вітся. імунологи
і дерматологи невпинно продовжують дослідження, формацевтіческіе
компанії і великі медичні центри теж займаються цією проблемою.
Псоріаз залишається на гребені наукового інтересу; постійно повідомляється про
нові досягнення і відкриття в цій галузі.

Що погіршує перебіг псоріазу?

є
деякі причини, які можуть погіршувати перебіг псоріазу. їх
корисно знати. Але пам'ятайте, псоріаз може спалахувати і без будь-якої
удаваній причини. Нижче - деякі з факторів, які погіршують
Протягом псоріазу (по крайней мере, піменітельно до більшості людей):

Пошкодження шкіри і розчухи

роздратування,
подряпини і загар - все це може активізувати псоріаз. Ви повинні
постаратися припинити механічне подразнення Вашого псоріазу, якщо
це можливо. Псоріаз може розвиватися вперше на ділянках шкіри,
пошкоджених від подряпин, опіків або заразних хвороб.

Сонячні промені

для
більшості людей з псоріазом, помірне прийняття сонячних ванн дуже
корисно, але загар може змусити псоріаз спалахнути знову. невелике
кількість людей (близько 10%) вважають, що їх псоріаз погіршується від
сонця в будь-якому його кількості. Якщо у Вас біла шкіра, можливо Ви
будете потребувати сонцезахисних кремах, щоб захиститися від засмаги.

дієта

ніякий
зв'язку між дієтою і псоріаз не було знайдено; проте є
деякі важливі керівні принципи, яких потрібно дотримуватися.
Здорова збалансована дієта важлива для хорошого здоров'я. деякі
люди знаходять, що їх псоріаз погіршується з надлишком ваги - так що
втрата ваги корисна для регулювання псоріазу. Деякі люди звертають
увагу, що алкоголь будь-якого типу активізує їх псоріаз

стрес

деякі
пацієнти помічають, що стрес загострює перебіг їх псоріазу. Якщо це
відбувається, варто пробувати знайти способи уникати стресових ситуацій.

Медикаменти

деякі ліки,
прийняті з інших причин, погіршують перебіг псоріазу, але звичайно,
не в кожному випадку. Ці ліки включають в свій склад: золото,
літій, бета-блокатори типу Inderal, використовуваного при гіпертонії. ви
повинні сказати Вашій дерматолога, які ліки Ви приймаєте. якщо
у вас є з цього приводу питання, обов'язково їх задайте.

інфекції

деякі
хвороби горла і верхніх дихальних шляхів - особливо стрептококові
інфекції, можуть погіршувати Ваш псоріаз. Найчастіше це проявляється у дітей і
підлітків.