Лікування тромбоемболії легеневої артерії направлено на підтримку нормального кровообігу і запобігання утворенню нових тромбів. Для цього використовуються тромболітичної терапії.
зміст
Способи лікування тромбоемболії легеневої артерії
Лікування тромбоемболії легеневої артерії складається з заходів, спрямованих на підтримку адекватного кровообігу в організмі, терапії гепарином, спрямованої на запобігання підвищеної коагуляції тромбоцитів, тромболітичної терапії для розчинення тромба, і при необхідності, оперативного втручання.
Підтримуючі заходи включають кислородотерапию, знеболювання, при необхідності штучну вентиляцію легенів та протишокову терапію.
Гепарин зазвичай призначається негайно внутрішньовенно. Гепарин не здатний розчинити вже наявні тромби в посудині, однак він запобігає утворенню нових тромбів. Лікування гепарином, як і при інших станах, пов'язаних з тромбозами, триває зазвичай тиждень, після чого гепарин поступово замінюється на антикоагулянти іншого класу (наприклад, варфарин). Лікування цими антикоагулянтами може тривати до 6 місяців.
Тромболітична терапія спрямована на розчинення тромба, що закупорює просвіт артерії. Зазвичай застосовуються такі препарати, як стрептокіназа, урокіназа і інші. Однак такий метод лікування абсолютно протипоказаний пацієнтам, які нещодавно перенесли інсульт, при наявності кровоточить виразку шлунка, тобто при супутніх захворюваннях, що загрожують розвитком кровотечі.
Хірургічне лікування полягає в операції емболектоміі - видалення тромбу. Цю операцію виконують лише при вкрай важкому стані пацієнта. Методика полягає в тому, що за допомогою спеціального катетера, введеного в легеневу артерію, тромб руйнується на більш дрібні частини і віддаляється.
Профілактика тромбоемболії легеневої артерії
Профілактика тромбоемболії полягає в попередженні виникнення факторів ризику. При перенесеної тромбоемболії, лікар порекомендує приймати антикоагулянт (наприклад, варфарин) протягом 6 місяців. Це направлено на попередження повторних тромбоемболій. Під час лікування варфарином періодично обов'язково необхідно контролювати згортання крові (такі параметри, як час згортання, протромбіновий індекс і т.д.). Це необхідно для попередження ускладнень, які зустрічаються при лікуванні антикоагулянтами. Строго необхідно стежити за дозуванням прийнятого препарату.
У деяких випадках, наприклад, при наявності тромбозу глибоких вен ніг, рекомендується встановити в просвіті нижньої порожнистої вени особливий кава-фільтр. Це пристрій у вигляді сіточки. Кава-фільтр служить для профілактики потрапляння тромбів і вен нижніх кінцівок в систему легеневої артерії. Кава-фільтр може бути встановлений як тимчасово, поки не буде вилікувано основне захворювання, так і постійно.
В якості профілактики тромбозів, і як їх наслідок, тромбоемболії легеневої артерії, пацієнтам з факторами ризику рекомендується еластичне бинтування ніг або носіння спеціальних еластичних панчіх. Дана процедура обов'язково рекомендована пацієнтам і під час важких тривалих операцій.
