Що таке остеомієліт? Як діагностувати захворювання? Яке лікування остеомієліту? Відповіді ви можете знайти в цій статті.
зміст
Остеомієліт - це запальне захворювання кісток і кісткового мозку (грец. остео - кістка,
мієліт - мозок, закінчення «ит» - означає запалення).
Захворювання характерно не тільки для періоду дитинства, воно може вражати і дорослих людей.
Остеомієліт може виникати в результаті травми кістки (переломи і т. п.), тобто
збудник захворювання потрапляє безпосередньо в рану.
Найчастіше остеомієліт розвивається при гематогенному шляху поширення інфекції. В цьому випадку патогенні мікроби вже
знаходяться в організмі і з током крові (т.е. гематогенно) потрапляють в кістку. Джерелом інфекції при цьому можуть бути
каріозні зуби, хронічний тонзиліт (т.е. хронічне запалення в горлі, як
наслідок частих ангін) та інші хронічні вогнища інфекції в організмі.
Особливість же новонароджених в тому, що у них існують уже готові вхідні
ворота для інфекції, наприклад пупкова рана.
За характером перебігу остеомієліт може бути гострим і хронічним.
У новонароджених це захворювання ніколи не набуває хронічного характеру.
гострий
остеомієліт в 70-80% випадків викликаний золотистим стафілококом (S. aureus).
В останні роки значно зросла поразки новонароджених і дітей раннього
віку стафілококової інфекцією, можна сказати, що зараз період
стафилококкового буму.
зараження
новонароджених, як правило, відбувається в пологових будинках. Часто виною тому
стають медичний персонал і породіллі, які є носіями
інфекції. Ситуація ускладнюється ще й тим, що стафілокок дуже легко
пристосовується до антибактеріальній лікуванню і не втрачає при цьому своїх агресивних
властивостей. Повітря, навколишні предмети і білизна в дитячих палатах і пологових
залах також можуть служити джерелом зараження. Містить у матері також може
служити причиною інфікування дитини.
інші
збудники остеомієліту - стрептококи
групи А, гемофільна паличка, рідше сальмонели, грамнегативні
ентеробактерії, стрептококи групи В. Найбільш частою локалізацією остеомиелитов
є трубчасті кістки кінцівок. Іноді уражаються ребра, хребці, кістки
черепа і особливо часто верхня щелепа. У періоді новонародженості хвороба частіше
проявляється протягом перших двох тижнів життя.
симптоми остеомієліту
У
дітей старшого віку біль в ураженій кістці - найперший і найбільш яскравий
симптом захворювання. У перші години біль ниючого характеру, потім швидко
посилюється, стає сверлящей, розпирала. Біль посилюється при найменшому
русі, тому дитина щадить уражену кінцівку. Так як у новонароджених
больовий поріг підвищений, т.е. вони менш чутливі до болю, і до того ж вони не
можуть описати свої відчуття словами, больовий симптом менш яскравий. при
обмацуванні ураженої ділянки можливий крик, неспокій. найчастіше матері
звертають увагу на те, що дитина не піднімає руку або ногу (кінцівку «бовтається як
батіг»). Дитина млявий, сонливий або навпаки неспокійний, відмовляється від
грудей.
Температура, як правило, піднімається до високих
цифр (39-40). На тлі високої температури можуть бути судоми. можливо
почервоніння шкіри і припухлість м'яких тканин над вогнищем ураження (за рахунок
набряку).
В аналізі крові підвищена кількість лейкоцитів
(Лейкоцитоз), нейтрофілів (нейтрофільоз) в крові, ШОЕ (швидкість осідання
еритроцитів) також підвищена.
Як діагностувати остеомієліт
Проводять посіви крові і
іншого біологічного матеріалу. Це дозволяє з'ясувати який саме
мікроорганізм є збудником захворювання, також з'ясовують його
чутливість до антибіотиків.
проводять комп'ютерну
томографію і рентгенографію уражених кісток. типові рентгенологічні
ознаки остеомієліту з'являються лише через 10-14 днів від початку захворювання
в деяких випадках цей термін подовжується.
У сумнівних випадках вдаються до діагностичної кісткової пункції.
Отриманий матеріал досліджують на склад клітин, направляють на
бактеріологічне дослідження, для виявлення збудника і чутливості його до антибіотиків.
Як лікувати остеомієліт
Лікування повинно проводитися
виключно в стаціонарі, під постійним наглядом медичного персоналу!
Своєчасно розпочате лікування дозволяє в багатьох випадках уникнути ускладнень.
Як правило, лікування
починають з призначення ударної дози антибіотиків.
З антибіотиків частіше
використовують:
Антибіотики групи пеніцилінів (наприклад, оксацилін), останні покоління цефалоспоринів та ін.
Тривалість антибіотикотерапії в середньому становить 4-6 тижнів.
У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування.
Проводиться остеопрефорація, т.е. розтин ураженої ділянки. В цьому
випадку після розрізу (природно під анестезією) видаляють гнійне
вміст і проводять промивання кістково-мозкового каналу спеціальними
розчинами.
Крім того, в комплекс лікування включають імунотерапію (введення антистафилококкового гаммаглобулина і ін.), Вітамінотерапію.
При стиханні гострого запального процесу проводять фізіотерапевтичне лікування, спеціальну фізкультуру.
