Живіт болить... Лікарі радять нам ніколи не лікувати біль у животі самостійно, загрожуючи нам моторошними наслідками самолікування. Давайте з'ясуємо, які ж симптоми самого популярного хірургічного захворювання - апендициту.
зміст
Апендицитом називають запалення червоподібного відростка сліпої кишки – апендикса. Запалення викликають гноєтворні мікроби, які потрапляють в апендикс з потоком крові або лімфи. Причиною захворювання можуть послужити також неперетравлені залишки їжі, що закупорюють просвіт червоподібного відростка. Залежно від стадії хвороби апендицит підрозділяють на катаральний (простий), флегмонозний і гангренозний.
симптоми хвороби
Сигналом початку захворювання служить біль. Спочатку біль не має чіткого місця розташування – хворому здається, що болить весь живіт. Але проходить 5-6 годин, і біль концентрується в правої клубової області. Якщо положення відростка нормальне – болить в правої клубової області, якщо відросток розташований високо, болить праворуч майже під ребрами, якщо апендикс відігнутий назад, хворий відчуває біль в області попереку, а якщо відросток опущений вниз, болить в області таза і над лобком.
Крім болю хворого може турбувати блювота, іноді пронос – якщо запалилися відросток викликає скупчення рідини в кишці. Мова часто обкладений білим нальотом. Положення тіла вимушене, оскільки хворий шукає найменш хворобливе положення: найчастіше відчувається деяке полегшення, лежачи на правому боці або на спині. Будь-яке спонтанне напруга м'язів – сміх, кашель – різко посилюють біль. Якщо ви трохи знаєте анатомію, можна спробувати обережно промацати живіт хворого: в правій нижній частині живота будуть помітно напружені м'язи, а хворий відчуватиме біль при пальпації. На цій стадії необхідно терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого.
розвиток апендициту
Лікар визначить форму апендициту – простий апендицит характеризується збудженим червоподібного відростка. Температура тіла трохи підвищена, зазвичай не більше 37,5.
Якщо болю не дуже сильні, нудоти і блювоти немає (таке трапляється нерідко) хворий не поспішає звернутися до лікаря. І тоді простий апендицит переходить у флегмонозну форму. Сам червоподібний відросток наповнюється гноєм, на його поверхні виникають виразки. Через виразок запалення починає поширюватися на тканини, що оточують відросток – стінки кишки, очеревину. На цій стадії хворого турбують болі, що посилюються при напрузі м'язів живота, у худих людей запалений відросток можна навіть прощупати, він буде нагадувати щільний валик.
У найгірших випадках флегмонозний апендицит переходить в гангренозну форму. У цій стадії наповнений гноєм відросток поширює запалення на всю черевну порожнину. Однак, хворі помічають, що турбували їх болю пройшли – це пояснюється тим, що загинули нервові клітини запаленого червоподібного відростка. На місце болю приходить погіршення загального стану. Адже тепер у запальний процес втягнута вся черевна порожнина. Інтоксикація організму стрімко наростає, хворий відчуває дивну ейфорію, пульс тримається на рівні 100 ударів в хвилину (в нормі 65-70), шкіра бліда, рухатися важко, живіт роздутий.
Якщо хворому не надана допомога, запалений апендикс проривається – цей момент дуже хворобливий для хворого, гній розливається по черевній порожнині і життя хворого виявляється під загрозою через загальне зараження крові.
діагностика апендициту
Апендицит досить складно визначити – симптоми змінюються в залежності від розташування відростка, та й лікар не має змоги «заглянути» до хворого в живіт. Традиційно апендицит діагностують, грунтуючись на даних аналізів крові і сечі – в крові збільшується кількість білих кров'яних тілець, а в сечі з'являється білок. Але цим діагностика апендициту не обмежується.
Рентген при апендициті роблять рідко – це більш характерно для дітей. На рентгені можна лише виявити каловий камінь, що закупорив отвір червоподібного відростка. Для визначення гострого апендициту використовують УЗД. Якщо причина болю не в апендиксі, відросток практично не видно на УЗД, а якщо він запалений, відросток буде видний, як трубка діаметром близько 7 мм, а навколо нього лікар побачить скупчення рідини.
Інший вид діагностики – комп'ютерної томографія. КТ теж дає зображення збільшеного відростка, видно також змінені тканини кишечника і очеревини.
Побачити запалений апендикс навіч дозволяє лапароскопія. У черевній стінці робиться маленький розріз, в який вводиться оптоволоконна трубка з відеокамерою на кінці. Це самий достовірний метод діагностики.
лікування апендициту
Якщо хворий поступає в стаціонар, страждаючи від болю, відразу його ніхто не потягне на операційний стіл. Це пов'язано з тим, що під симптоми апендициту можуть маскуватися багато інших хвороб, наприклад, запальні процеси в нирках, у жінок – запалення статевих органів. Тому лікарі деякий час поспостерігати за розвитком хвороби, зберуть аналізи і тільки потім зроблять висновок про необхідність оперативного втручання. Якщо поставлений діагноз «гострий апендицит», лікування буде оперативним. Операція з видалення апендикса проводиться двома способами: традиційно і ендоскопічно.
При традиційній операції над запаленим відростком робиться розріз завдовжки 8-10 см. Хірург розрізає м'язи, оглядає відросток, і, якщо навколишні його тканини не запалені, апендикс видаляють, а отвір в кишці в місці прикріплення апендикса, зашивають.
При ендоскопічної операції в живіт пацієнта вводять тонку трубку з камерою. Лікар бачить зображення на моніторі. Інструменти вводять через спеціальні отвори і видаляють відросток під постійним візуальним контролем. При ендоскопічної операції розрізи дуже невеликі, післяопераційний період проходить набагато легше і швидше. Сучасна хірургія настільки хороша, що пацієнта з не ускладненим апендицитом виписують на наступний день після операції. Якщо відросток все ж розірвався і почався перитоніт, доведеться повести в стаціонарі приблизно тиждень. У ці дні хворий буде внутрішньовенно отримувати антибіотики, які допоможуть організму боротися з розвитком інфекції. Коли пацієнт тільки поступив в стаціонар з підозрою на апендицит, лікар відразу призначить йому антибіотики (цефазолін, Цефантрал, еритроміцин та інші) – це необхідно для попередження розвитку інфекції після операції. Ніякої спеціальної дієти після видалення апендикса звичайно не потрібно.
хронічний апендицит
Проявляйте турботу про своє здоров'я і не нехтуйте медичною допомогою при будь-яких болях і нездужання. Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути багатьох небажаних наслідків.
