Що таке відторгнення

Хворі, які перенесли пересадку нирки, бояться навіть чути слово «відторгнення». На жаль, епізод відторгнення може розвинутися, незважаючи на всі зусилля запобігти його. Однак якщо виявити відторгнення на самих ранніх стадіях і швидко почати лікування, то в більшості випадків процес можна зупинити і уникнути незворотного ураження нирки.

зміст

Хворі, які перенесли пересадку нирки, їх рідні і близькі бояться навіть чути слово «відторгнення». Найбільше їх лякає, що після всіх пережитих труднощів нову нирку не вдасться зберегти і доведеться знову повернутися на діаліз.

На жаль, епізод відторгнення може розвинутися, незважаючи на всі зусилля запобігти його. Однак якщо виявити відторгнення на самих ранніх стадіях і швидко почати лікування, то в більшості випадків процес можна зупинити і уникнути незворотного ураження нирки. Зрозуміти, що таке відторгнення і дізнатися, що робити, щоб подолати його – ось що повинно допомогти Вам і Вашим близьким позбутися від занепокоєння.

Що таке - відторгнення?

У слові «відторгнення» чується щось раптове і невідворотне. Насправді ж відторгнення не завжди відбувається швидко і бурхливо, і при адекватної медичної допомоги з ним можна впоратися. У період епізоду відторгнення пересаджена нирка (її називають також «алогенних трансплантат») Страждає і не може повноцінно функціонувати. Але це далеко не завжди означає, що нирка повністю припинить працювати. Сучасна трансплантологія може зробити дуже багато для того, щоб загальмувати відторгнення і відновити функцію нирки.

В даний час методики підбору відповідного органу перед трансплантацією, техніка операції, а також лікарські препарати, які застосовуються після операції для запобігання відторгнення, стали набагато краще і досконаліший. Тому епізоди відторгнення або припинення функції пересадженої нирки зустрічаються все рідше. Однак у деяких хворих один або навіть кілька епізодів відторгнення є цілком очікуваними. Спробуємо розібратися, чому ж Ваш організм може «не визнати» пересаджену нирку.

У нашому організмі є дивовижна природна система оборони. Вона називається «імунною системою» і захищає нас від усього чужорідного – того, що не є частиною організму. такими «інтервентами» є бактерії, віруси, грибки, гельмінти, а також тканину пересадженою нирки або іншого органу, взятого від іншої людини. Навіть звичайна застуда або грип активують всю імунну систему, що ж говорити про цілий чужорідному органі!

Наша імунна система – це «армія», складається з «солдат», якими є особливі клітини, що виробляють захисні речовини. Ось як вони борються. «Солдати передового загону» – це клітини крові, які називаються «лімфоцити» (Один з видів білих кров'яних тілець – лейкоцитів). Коли імунна система зустрічається з чужої тканиною або клітиною (таке чужорідну речовину називається «антиген»), Лімфоцити миттю стають у стрій, щоб знищити «чужинців».

антигени –це білкові речовини. У кожного з нас є свій індивідуальний набір антигенів. Нирка іншої людини має свої власні антигенами, які відрізняються від Ваших. Саме тому Ваш організм сприймає пересаджену нирку як щось чужорідне. Лімфоцити розпізнають чужорідні антигени і атакують їх. Певні види лімфоцитів утворюють речовини, які називаються «антитіла». Ці антитіла і є «зброєю» проти «загарбників». На шум битви поспішають нові і нові лімфоцити. Уявіть собі, імунна реакція – це саме щось на зразок маленького битви, яке розігрується в Вашому організмі.

зазвичай Ваша «армія самооборони» дуже спритно розшукує і знищує противника.

Проблема полягає в тому, що імунна система діє незалежно від Вашої волі. Лімфоцитів все одно, хто перед ними – вірус звичайної застуди або пересаджена нирка, яка так потрібна Вашому організму. Лімфоцити, виявивши чужі антигени, як завжди, хочуть прийти до Вас на допомогу, вони атакують трансплантат, сприймаючи його як «ворога», і тут-то і може розвинутися епізод відторгнення. З «точки зору лімфоцитів», якщо допустити, що у лімфоцитів є точка зору – вони здобули перемогу, а для Вас і для Вашого лікаря – це вкрай небажане посттрансплантаційного ускладнення.

Залежно від того, коли і як розвивається епізод відторгнення, виділяють кілька типів відторгнення, про які Ви могли чути від лікарів. Найбільш часто зустрічається вид відторгнення – це гостре відторгнення. Ризик розвитку гострого відторгнення найбільш високий в перші місяці після операції. Але і протягом всього першого року Ви повинні бути насторожі щодо появи будь-яких симптомів відторгнення. Гостре відторгнення може іноді розвинутися і пізніше, тому для його запобігання необхідні регулярні лабораторні аналізи і відповідні зміни в схемі прийому ліків.

симптоми відторгнення

Які симптоми починається відторгнення? У деяких випадках ніяких порушень самопочуття може і не бути. Але іноді відторгнення дає про себе знати певними ознаками. Є кілька симптомів, які викликають настороженість у лікарів-трансплантологів. Їх своєчасне виявлення дозволяє вжити необхідних заходів щодо спасеніюпочкі. Тому ви повинні щодня стежити за такими життєво важливими показниками, як пульс і температура тіла. Ви можете виявити лихоманку, хворобливість в області післяопераційного шва, набряки, зменшення кількості сечі, прискорений пульс, підвищення артеріального тиску, збільшення у вазі або відчути нездужання. В такому випадку ви повинні негайно повідомити про всі виявлені відхилення Вашого лікаря-транспатологу.

Як запобігти відторгненню?

Після операції (а іноді і до неї) Вам призначать ліки для запобігання відторгненню. Вони називаються «імунодепресанти» або «імуносупресори», бо їхня мета – придушити Вашу імунну систему, щоб вона не атакувала і не пошкодила нову нирку. Механізм дії у застосовуваних при трансплантації нирки препаратів різний, але всі вони, так чи інакше, пригнічують діяльність лімфоцитів. І також як лімфоцити Не будете звертати уваги ворога вашого організму (шкідливий вірус грипу) і його друга (пересаджену нирку), так і імунодепресанти Не будете звертати уваги лімфоцити, що борються з інфекційними агентами, і атакуючі трансплантат. Тому пацієнти, які отримують імуносупресію, відрізняються підвищеною сприйнятливістю до інфекцій і потребують додаткового захисту.

Крім того, як лікувальну дію імунодепресантів, так і їх побічні ефекти, безпосередньо залежать від дози препарату. Підібрати комбінацію ліків і відпрацювати дозування, необхідні для попередження відторгнення і безпечні з точки зору ускладнень, може тільки лікар-фахівець на підставі всебічного обстеження.

Від Вас же залежить своєчасність обстеження і виконання всіх рекомендацій лікаря. Іншими словами для Вашої безпеки і для благополуччя Вашій нирки необхідна активна співпраця з лікарем. Подолання страху і занепокоєння з приводу відторгнення пересадженої нирки починається з формування позитивного ставлення до проблеми. Це означає втілення благих намірів у справи.

Один з хворих, яким було пересаджено нирка, розповів, що щоранку подумки звертається до клітин своєї імунної системи:«Гей ви, приятелі, ця нирка – наш новий спільний друг. Ви там з нею не дуже-то сваріться, давайте легше – і нам всім буде набагато краще!» Ми не знаємо точно, чи діє на імунну систему такої аутотренінг, але ми знаємо головне – що цей пацієнт дуже правильно поводиться. Він говорить:«Я завжди дотримуюся все вказівки мого лікаря-трансплантолога і дотримуюся всім його порад, до останньої букви. Це означає, що я...

Він стверджує: «Якщо дотримуватися всі ці правила, то про відторгнення більше нема чого турбуватися. Якщо можна так висловитися, я «відкинув» відторгнення. Тому я можу не хвилюватися, і зайнятися що для мене дійсно важливо – насолоджуватися кожним днем ​​нового життя, яку дала мені нова нирка».

У сучасній трансплантології основним базисним препаратом є циклоспорин, з появою якого безпосередні та віддалені результати пересадки нирки досягли принципово іншого рівня в порівнянні з «доціклоспоріновой ерою».

Цей препарат вимагає дуже серйозного ставлення до підбору дози, так як зниження його вмісту в крові нижче «терапевтичної дози» призводить до різкого падіння ефективності, а при підвищенні концентрації, навіть незначно, вище «терапевтичної дози» розвиваються серйозні побічні ефекти. Тому кожен пацієнт, який отримує циклоспорин, повинен добре знати, як і навіщо можна визначити концентрацію препарату, і на які показники слід орієнтуватися.

Завдяки сучасним лікам – імунодепресантів і вдосконалення методів лікування, що застосовуються в трансплантології, у багатьох хворих не трапляється жодного епізоду відторгнення. Якщо Ви будете дотримуватися вказівок Вашого лікаря-трансплантолога, і вести здоровий спосіб життя, у Вас буде прекрасний шанс зберегти нову нирку, яка подарує Вам багато років життя.