Облітеруючий атеросклероз - провідна причина хронічної артеріальної недостатності кінцівок у людей старше 40 років; захворюваність найбільш висока у чоловіків 50-70 років. Прояви хвороби, діагностика і лікування.
Узнейте більше, уникнете хвороба!
зміст
Атеросклероз артерій нижніх кінцівок
Черевна аорта найбільша артерія людини в черевній порожнині, що несе кров від серця до ніг. На рівні пупка вона ділиться на клубові артерії, які на рівні паху переходять в стегнові, а потім в підколінні артерії і артерії гомілки.
Найбільш часта причина порушення кровопостачання атеросклероз (атеротромбоз) - відкладення холестерину в судинній стінці. Це призводить до утворення так званих бляшок, що звужують або повністю закривають просвіт судини. Подібні бляшки можуть утворюватися і в артеріях ніг (стегнових, підколінних і гомілкових артеріях), звужуючи і / або закупорюючи їх. При звуженні або оклюзії клубових, стегнових артерій в ноги не надходить кров, і кисень в достатній кількості, в якому вони потребують, В результаті зменшується кровопостачання однієї або обох ніг. Цю нестачу кисню називають ішемією, що викликає біль. У важких випадках, можуть розвинутися трофічні виразки і гангрена, що може привести до ампутації кінцівки. Однак, це відбувається рідко, при прогресування атеросклерозу, і при запущеному лікуванні.
симптоми захворювання
У початкових стадіях захворювання зустрічається біль, м'язовий спазм, втома в ногах при ходьбі. Наприклад, людина проходить 100 метрів і виник напад болю в м'язах ніг змушує його зупинитися, через деякий час біль проходить і він йде далі. Саме такі болі називаються «переміжною кульгавістю». З прогресуванням захворювання зменшується відстань, яку можна пройти без зупинки. Подальше прогресування захворювання призводить до появи постійних болів в пальцях або стопі не тільки під час ходьби, але і в спокої. Відсутність лікування призведе до розвитку останньої стадії хвороби — гангрени пальців або стопи, що може спричинити за собою необхідність ампутації хворий ноги. Ампутація в 10-40% випадків призводить до смерті. Крім того, після ампутації більшість пацієнтів гине протягом 2-3 років. Деякі чоловіки, з оклюзією клубової артерії також можуть відчувати еректильну дисфункцію.
Симптоми, які також можуть зустрічатися:
- Важка біль, оніміння в кінцівці
- Незагойні рани на пальцях або гомілках
- Лущення шкіри, тріщини на шкірі, які можуть стати вхідними воротами для інфекцій
- Гангрена, яка призводить до ампутації
Якщо у Вас є будь-який з перерахованих вище симптомів, Вам слід негайно звернутися до судинного хірурга, щоб запобігти ампутацію кінцівки.
Причини облитерирующих захворювань артерій нижніх кінцівок
Атеросклероз є основною причиною облитерирующих захворювань артерій нижніх кінцівок.
Фактори ризику:
- куріння
- Високий рівень холестерину
- Високий артеріальний тиск
- ожиріння
- Наявність спадкової схильності
- Цукровий діабет
як обстежитися
Ультразвукова доплерографія з вимірюванням плече-лодижечно індексу. Дає можливість визначити рівень атеросклеротичної оклюзії і ступінь кровопостачання дистальних відділів ураженої кінцівки.
рентгенівська ангіографія. Вона дозволяє визначити локалізацію і протяжність патологічного процесу, ступінь ураження артерій (оклюзія, стеноз).
Спіральна комп'ютерна томоангіографія і магнітно-резонансна контрастна ангіографія не поступається рентгенівської за якістю інформації, але не вимагає госпіталізації і відрізняється високою безпекою для пацієнтів, так як контраст вводиться внутрішньовенно.
Як лікувати
Зміна способу життя
Однією з основних є відмова від куріння, підтримка нормальної ваги (тобто знежирену і високу білкову їжу). Якщо страждаєте на цукровий діабет, то підтримувати нормальний рівень цукру в крові, а також дотримуватися особистої гігієни ніг (добре пристосована і м'яка взуття відхід від пошкоджень шкіри).
Лікування атеросклеротичних уражень повинно бути комплексним і безперервним. Тільки такий підхід дозволяє на довгі роки зберегти життєву і фізичну активність. Консервативне лікування має на увазі зменшення швидкості прогресування атеросклерозу, зниження ризику тромботичних ускладнень. Для постійного прийому можна рекомендувати препарати знижують рівень холестерину — статини (наприклад, зокор, або інші препарати з цієї групи) або АЛЛІКОР (натуральний антиатеросклеротичний препарат на основі часнику). Використовуються препарати, що розширюють судини (верапаміл, цілостазол), поліпшують плинність крові і зменшують ризик утворення тромбів (пентоксифілін, реополіглюкін, аспірин або тромбо-асс, Vessel Due F, курантил). При значно вираженій ішемії з успіхом застосовуються препарати простагландинів (алпростан, вазапростан). Терапевтичні засоби дають позитивний ефект лише після багатомісячного прийому, і в подібній ситуації їх слід розглядати як обов'язкове доповнення до хірургічного лікування.
хірургічне лікування
Хірургічне лікування показано при значному зниженні якості життя через атеросклеротичних уражень. Полягає у видаленні атеросклеротичної бляшки оклюзуючих просвіт артерії або створенні обхідного шляху (шунтування). При оклюзії або стенозі клубової артерії виконується аорто-стегнової або аортобіффуркаціоно-стегнової шунтування. При ураженні стегнової артерії виконується стегна-підколінне шунтування або профундопластіка.
ендоваскулярне лікування При ураженні клубової артерії успішно використовується ангіопластика і стентування артерії. Ангіопластика - спосіб розширення внутрішнього просвіту судин за допомогою спеціального балона. При цьому фахівець - інтервенційний радіолог через невеликий прокол вводить тонку трубочку (катетера) і підводить до звуженому ділянці судини, під контролем рентгенівських променів. Балон розширюється, розсуваючи атеросклеротичні бляшки, і ліжок по судині відновлюється. У ряді випадків після цього встановлюють металевий каркас - стент, який, вживлені дозволяє зберегти досягнутий результат.
