Статистика хвороб серця і смертності показує, що порушення ритму серця, як причина смерті становлять близько 10-15 відсотків від усіх хвороб серця.
зміст
При кожному ударі серця відбувається послідовне скорочення його відділів - спочатку передсердь, а потім шлуночків. Такі скорочення слідують один за одним через рівні проміжки часу. Аритмією називають порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень відділів серця.
Причини миготливої аритмії
У здорової людини спровокувати аритмію можуть рясна їжа, запори, тісний одяг, укуси комах, деякі лікарські препарати, стрес. Високий ризик розвитку аритмії у людей, які страждають на цукровий діабет, особливо якщо він поєднується з ожирінням і підвищеним артеріальним тиском. Аритмії можуть виникати і за більш нешкідливим приводів: наприклад, передменструальний синдром у жінок нерідко супроводжується аритміями, болями в серці, відчуттям задухи.
Схильність до аритмій може передаватися у спадок, а може бути і ускладненням після хірургічної операції на серці. Крім того, аритмія може бути симптомом цілого ряду захворювань:
- гіпертонія;
- пороки серця, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця;
- пролапс мітрального клапану;
- захворювання щитовидної залози і ряд інших гормональних розладів.
Миготлива аритмія
Узгодженість роботи серця забезпечується спеціальною провідною системою серця. Це спеціалізовані клітини, які виробляють і проводять електричні імпульси, керівні погодженим скороченням м'яза серця.
Імпульс, що запускає скорочення серця, виробляється в правому передсерді, в так званому синусовому вузлі (водія ритму). Саме цей вузол відповідальний за те, що серце скорочується з частотою 60-90 ударів в хвилину. Потім сигнал поширюється на інші передсердя, викликаючи їх скорочення, потім на шлуночки. Порушення в цій системі і призводять до порушень ритму серця (аритмій).
Залежно від того, в якому місці виникають порушення, все аритмії ділять на передсердні і шлуночкові.
Якщо частота пульсу перевищує 90 ударів в хвилину, говорять про тахікардії. Частота серцевих скорочень може збільшуватися при фізичному або емоційному навантаженні (це нормальна реакція здорового серця). Підвищення температури тіла також викликає тахікардію. Вважається, що збільшення температури тіла на 1 градус призводить до збільшення частоти серцевих скорочень на 10 ударів. Тахікардія може бути ознакою дуже багатьох хвороб, але може бути і варіантом норми.
Якщо частота пульсу менше 60 ударів в хвилину, говорять про брадикардії. Брадикардія також може бути у абсолютно здорових людей. Вона, як правило, відзначається в спортсменів. Помірна брадикардія створює сприятливі умови для кровопостачання м'яза серця, оскільки кров до неї може вступити тільки тоді, коли вона знаходиться в стані розслаблення (т.е. між скороченнями).
Від брадикардії слід відрізняти брадісфігмію - рідкісний пульс при нормальній частоті серцевих скорочень. Брадісфігмія відзначається якщо скорочення серд
ца не породжують відчутних пульсовиххвиль.
Якщо в правильний ритм серцевих скорочень вплітається передчасне скорочення, говорять про екстрасистолії. Найчастішими причинами екстрасистолії є вегето-судинна дистонія, перенесений міокардит, захворювання жовчного міхура, куріння або стрес.
При одній з найпоширеніших - миготливої аритмії - пропадає одна з фаз серцевого циклу, а саме - скорочення передсердь. Їх м'язові волокна втрачають здатність працювати синхронно. В результаті передсердя лише хаотично сіпаються - мерехтять. Від цього і шлуночки починають скорочуватися неритмічно.
Виділяють також так звані пароксизмальні порушення ритму (пароксизм - напад, раптово виникло стан). У зовні здорової людини раптом з'являється вкрай часте серцебиття - ритмічна або неритмічне, спроба підрахувати пульс просто неможлива для недосвідченого особи, частота його перевищує 150-200 ударів в хвилину.
Якщо напад триває довше години-півтори години, з'являються задишка і болі в області серця. Часто напад серцебиття закінчується так само раптово, як і почався. Серцебиття припиняється, людині потрібно терміново спорожнити сечовий міхур, причому сечі виділяється багато. Якщо вважати аритмії сигналом небезпеки, то пароксизмальніпорушення є найсерйознішими з них.
Порушення ритму серця при хропіння і синдром обструктивного апное сну носять вельми специфічний характер. У момент зупинки дихання розвивається брадикардія (уповільнення ритму серця), а у вентиляційну фазу після апное відзначається тахікардія (прискорення ритму серця). Іноді діапазон коливань становить 30-40 ударів в хвилину, причому ці перегони можуть повторюватися кожну хвилину, а то й частіше.
Ті аритмії, для яких характерні швидка зміна частоти і регулярності серцевого ритму або різке його вповільнення, робота всього серця порушується істотно - настільки, що знижується об'єм крові, що викидається в аорту. А оскільки найбільш чутливим до «кров'яному голодування» є головний мозок, людина може випробувати раптове сильне запаморочення або навіть втратити свідомість.
Діагноз миготливої аритмії
Аритмія - це не самостійне захворювання, а симптом хвороби. В принципі, вона може пройти сама собою. Але якщо аритмія зберігається кілька годин або виникли ускладнення, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою.
Втім, навіть якщо аритмія зникла сама собою, не слід відкладати візит до кардіолога. Повторне порушення ритму може статися в будь-який час і закінчитися вельми трагічно.
Основними симптомами аритмії є відчуття зайвих або пропущених ударів серця, занадто швидкого або повільного серцебиття. Також можливі відчуття слабкості, стомлюваності, задишки; людина блідне, з'являються болі в серці і ін.
Для визначення причини аритмії лікар-аритмології проводить ЕКГ-атропінового проби - це метод, заснований на знятті кардіограми після введення в вену атропіну - речовини, яка викликає почастішання ритму серця. Паралельно методом фонокардіографія досліджують серцеві тони і шуми. Крім того, проводять звичайну запис електрокардіограми (ЕКГ) людини, ЕКГ в стані фізичного навантаження, ЕКГ-моніторинг протягом доби і ультразвукове дослідження серця - ехокардіографію.
Лікування миготливої аритмії
У напрямку аритмолога або кардіолога для відновлення серцевого ритму проводять черезстравохідну електростимуляцію - цей метод також використовується для діагностики аритмії. Якщо аритмія є постійним симптомом і не може бути вилікувана лікарським шляхом, то людині імплантують кардіостимулятор - штучний водій ритму.
Якщо ви страждаєте нападами аритмії, то слід подбати про те, щоб по можливості попередити їх. Наприклад, людям, що страждають аритміями, під час сонячної активності - т.е. магнітних бур, - потрібно ретельно дотримуватися приписи лікарів і завжди мати при собі свої ліки.
