Хвороба гіпофіза слід розглядати як причину стану «гиперпролактинемия». Вторинна форма відзначається при різних ендокринних захворюваннях і вживанні деяких препаратів. Функціональна, ідіопатична, транзиторна гіперпролактинемія - в чому відмінності?
зміст
гиперпролактинемия
— стан, при якому відзначається підвищений вміст пролактину або як його
часто називають «молочного гормону». Подібна хвороба властива жіночої статі
у віці 25-40 років і рідко зустрічається у чоловіків. синдром гіперпролактинемії
проявляється у молодих жінок виділенням молока з грудних залоз поза станом
вагітності, порушенням або повною відсутністю менструації і безпліддям. Зріст
пухлини гіпофіза проявляється порушенням зору, гірсутизм — підвищеним оволосіння
тіла, вугрової висипом, головним болем. У чоловіків в цьому стані помітно зниження
статевого потягу, іноді відзначається аномальне виділення молока з
гіпертрофованих грудних залоз.
причинами гіперпролактинемії
можуть стати:
- доброякісна пухлина гіпофіза — розглядається
як найголовніша і часто зустрічається причина; - гіпотиреоз — зниження функції щитовидної
залози; - ушкодження грудної клітини внаслідок опіку,
травми, герпесу; - полікістоз яєчників;
- цироз печінки і хронічна ниркова
недостатність; - захворювання і пухлина головного мозку;
- прийом протизаплідних препаратів і
антидепресантів.
згідно
класифікації розрізняють:
-
первинну
або патологічну форму хвороби з надмірною синтезом пролактину при
гіперфункції і аденомі гіпофіза; - гіперпролактинемію вторинну визначає ендокринолог або гінеколог при
різних ендокринологічних проблемах, серед них: передменопаузальному,
передменструальний, адрено-генітальний синдроми, а також синдром Штейна-Левенталя.
Ця ж форма захворювання зустрічається у молодих жінок частіше після пологів або
абортів, при застосуванні гормональних засобів і ВМС, деяких лікарських
препаратів, в разі патології нирок, печінки або підшлункової залози.
Функціональна гіперпролактинемія зазвичай пов'язана з ендометріозом, міомою
матки, запальними процесами, виникає при гіпотиреозі, синдромі
полікістозних яєчників і не пов'язана зі змінами в гіпофізі. Вона може з'являтися
після операцій або травм грудної клітки, а також частих вискоблювання порожнини
матки і абортів. Відзначено зв'язок між прийомом певних лікарських
препаратів в неконтрольованих великих дозах: антидепресантів, нейролептиків, засобів
для нормалізації артеріального тиску, естрогенів і пероральних контрацептивів
з гіперпролактіеміей
функціональної. Зменшення дози препарату призводить до нормалізації рівня
гормону в крові.
ідіопатична
гиперпролактинемия
причини
виникнення ідіопатичною
гіперпролактинемії точно не виявлені, часто це відбувається без видимих
підстав, зрозуміло тільки одне, що саме при цій формі захворювання тільки підвищується
функція клітин гіпофіза без його гіпертрофії.
діагностика
цього синдрому заснована на дослідженні концентрації гормону пролактину в крові,
яка здійснюється на 5-7-й день менструального циклу, в певний час
доби, зазвичай в ранкові години. Для виявлення патології гіпофіза проводиться
рентгенографія черепа і обстеження турецького сідла, досить інформативні КТ і
МРТ. Діагностику і диференціальну діагностику проводить гінеколог,
ендокринолог, офтальмолог і терапевт при:
- аденомі гіпофіза і пролактинома;
- бронхогенном раку;
- пухлини параселлярной області;
- синдромі полікістозних яєчників;
- фізіологічної гіперпролактинемії в період
годування грудьми або вагітності; - фармакологічної — пов'язаної з прийомом
цілого ряду лікарських препаратів; - первинному гіпотиреозі;
- хронічної ниркової недостатності;
- цирозі печінки.
транзиторна
гиперпролактинемия
Транзиторну гіперпролактинемію іноді доводиться відзначати у жінок з
регулярними менструаціями, вона проявляється головним болем за типом мігрені,
запамороченнями, підвищенням артеріального тиску, як це трапляється при
нейроциркуляторна дистонія, і виявляється у 50% жінок з даною патологією.
Відзначено, що транзиторно-підвищений рівень пролактину часто є причиною
недостатності лютеїнової фази менструального циклу, відсутності овуляції, і
як наслідок — безпліддя. Даний стан передбачає тримісячний курс
терапії і динамічний контроль рівня пролактину в крові.
