Гипогонадизм розвивається при недостатній секреції чоловічих статевих гормонів або зниження чутливості до них. У розвитку гіпогонадизму велику роль відіграє вроджене недорозвинення статевих залоз, а так само токсичну і інфекційне вплив на яєчка.
зміст
Поняття про гипогонадизме
Гипогонадизм - патологічний стан, обумовлений недостатньою секрецією андрогенів (чоловічих статевих гормонів) або зниженням чутливості до них.
У розвитку гіпогонадизму мають значення вроджене недорозвинення статевих залоз, токсичне, інфекційне, променеве їх поразка, порушення функції гіпоталамогіпофізарного системи.
Розвиток гипогонадизма пов'язано зі зниженням секреції статевих гормонів яєчками. При первинному гіпргонадізме уражається безпосередньо тестикулярная тканину, при вторинному - гіпофункція статевих залоз виникає внаслідок ураження гіпоталамогіпофізарного системи (пухлина, нейроинфекция і ін.) Зі зниженням гонадотропної функції гіпофіза.
симптоми захворювання
Прояви гіпогонадизму залежать від віку, в якому виникло захворювання, і ступеня андрогенної недостатності. Розрізняють допубертатного і Постпубертатние форми гіпогонадизму. При ураженні яєчок до статевого дозрівання розвивається типовий евнухоідний синдром, який характеризується високим непропорційним зростанням внаслідок запізнювання окостеніння зон зростання, подовженням кінцівок, недорозвиненням грудної клітини та плечового пояса. Скелетні м'язи розвинена слабо, підшкірна жирова клітковина розподілена за жіночим типом.
При істинної гінекомастії шкірні покриви бліді, відзначається слабкий розвиток вторинних статевих ознак - відсутність оволосіння на обличчі і тілі (на лобку - за жіночим типом), недорозвинення гортані, високий голос. Статеві органи недорозвинені - статевий член малих розмірів, мошонка сформована, але депигментирована, без складчастості, яєчка гіпоплазірована, передміхурова залоза недорозвинена, нерідко пальпаторно не визначається.
При вторинному гіпогонадизмі, крім симптомів андрогенної недостатності, часто спостерігається ожиріння, нерідкі симптоми гіпофункції інших залоз внутрішньої секреції - щитовидної, кори надниркових залоз (результат випадання тропних гормонів гіпофіза). Може спостерігатися симптоматика пангипопитуитаризма. Статевий потяг і потенція відсутні.
Якщо випадання функції яєчок відбулося після статевого дозрівання, коли статевий розвиток і формування костномишечной системи вже закінчені, симптоми захворювання виражені менше. Характерні зменшення яєчок, зниження оволосіння обличчя і тіла, витончення шкіри та втрата її еластичності, розвиток ожиріння за жіночим типом, порушення статевих функцій, безпліддя, вегето-судинні розлади.
діагностика гіпогонадизму
У діагностиці використовуються дані рентгенологічного та лабораторного дослідження. При гіпогонадизмі, розвиненому до періоду статевого дозрівання, відзначається відставання «кісткового» віку від паспортного на кілька років. Зміст в крові тестостерону нижче норми. Для діагностики рівня ураження проводиться проба з хоріонічним гонадотропіном - при первинному гіпогонадизмі рівень тестостерону не змінюється, при вторинному - зростає. При первинному гіпогонадизмі - підвищення рівня гонадотропінів в крові, при вторинному - його зниження, в деяких випадках їх зміст може бути в межах норми. При аналізі еякуляту - відзначається зниження кількості сперматозоїдів або їх повна відсутність, в деяких випадках еякулят отримати не вдається.
Прогноз і лікування захворювання
Прогноз для життя сприятливий. Захворювання хронічне, в процесі лікування вдається зменшити симптоми андрогенної недостатності.
Для лікування показана замісна терапія препаратами тестостерону (тестенат, сустанон 250, омнадрен 250), яка проводиться постійно. При вторинному гіпогонадизмі призначають стимулюючу терапію хоріонічним гонадотропіном по 1500-3000 одиниць 23 рази в тиждень курсами по місяцю з місячними перервами або терапію хоріонічним гонадотропіном в поєднанні з андрогенами. Показані загальнозміцнююча терапії, лікувальна фізкультура.
